應用喜炎平、干擾素聯合中藥制劑治療兒童手足口病226例的療效觀察

趙惠婭 郝建華 周莉 郭文

應用喜炎平、干擾素聯合中藥制劑治療兒童手足口病226例的療效觀察

趙惠婭 郝建華 周莉 郭文

目的 探討應用喜炎平、重組人干擾素聯合中藥制劑治療兒童手足口病(HFMD)的臨床效果。方法 226例手足口病患兒, 隨機分為觀察組和對照組。對照組110例給予常規治療, 觀察組116例在常規治療基礎上給予喜炎平靜脈滴注、重組人干擾素壓縮霧化吸入、中藥制劑灌腸, 觀察期均為5 d。期間動態觀察兩組患兒體溫、口腔皰疹、手足臀部皮疹情況及住院時間。結果 觀察組臨床癥狀緩解時間及住院時間皆優于對照組, 其總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 喜炎平、干擾素聯合中藥制劑可使手足口病患兒癥狀明顯恢復, 住院時間短, 安全性能好, 值得臨床推廣應用。

喜炎平；重組人干擾素；中藥制劑；手足口病；療效

手足口病是腸道病毒感染引起的嚴重危害兒童身體健康的一種急性傳染病, 近年來在我國不少地區暴發流行, 該病無特效的抗病毒藥物。本實驗將本院2013 年3～7 月收入病房的手足口病患兒, 運用喜炎平靜脈滴注、重組人干擾素壓縮霧化吸入聯合中藥制劑灌腸這一治療方案, 取得滿意療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013 年3～7 月收入病房的6個月～5歲手足口病患兒226 例。全部病例均符合手足口病診療指南(2011年版)。入選的全部病例就診時均伴有皮疹、發熱、口腔潰瘍、納差等癥狀。隨機分為觀察組(116例)與對照組(110例)。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規退熱、補液營養支持；合并細菌感染者給予抗生素治療。對照組運用利巴韋林注射液, 10～15 mg/(kg·d), 加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注；觀察組運用喜炎平0.2～0.4 ml/(kg·d), 加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注, 重組人干擾素α-1b 注射液20 μg, 生理鹽水2 ml稀釋后壓縮霧化吸入, 中藥制劑, 3次/d, 灌腸。5 d后進行療效評定。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒精神及進食、體溫、口腔潰爛及皰疹、皮疹及住院時間。

1.4 療效判定標準［1］用藥48 h 后, 體溫正常, 皮疹明顯減輕, 精神及進食佳為顯效； 用藥72 h后, 體溫下降, 出現少許新皮疹, 原皮疹減輕, 精神和進食好轉為一般；用藥5 d后, 體溫未恢復正常, 新舊皮疹交替, 精神進食欠佳, 口腔潰爛仍較明顯, 合并細菌感染為不明顯。總有效率=(顯效+一般)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療后, 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀及住院時間比較 觀察組患兒臨床癥狀緩解及住院時間均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后效果評價比較［n(%), %］

表2 兩組治療后臨床癥狀緩解及住院時間(±s, d)

表2 兩組治療后臨床癥狀緩解及住院時間(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數精神進食體溫口腔皰疹皮疹住院時間觀察組116 2.03±0.26a2.12±1.12a2.31±1.30a3.31±1.04a4.21±1.02a對照組1102.91±0.544.05±1.683.54±1.435.54±2.016.76±1.88

3 討論

近年來, 手足口病在我國的發病率逐年升高, 甚至呈現流行趨勢。手足口病患兒一般病情較輕, 但部分患兒病情進展較快, 容易出現多種并發癥, 若不能及時治療, 死亡風險較高。患兒感染一次手足口病后只獲得該型別病毒的免疫力,而對其他型別病毒無免疫力, 即患兒再次感染腸道病毒后有可能再次患手足口病。

利巴韋林作為抗病毒的常用藥, 價格低廉, 但單用易產生耐藥性, 而且易導致白細胞減少, 對臟器造成影響等副作用。喜炎平的主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物, 其具有抗菌、抗病毒、消炎、提高機體免疫力等功效, 對多種病毒有滅活作用, 對口腔皰疹潰爛后細菌感染起到預防作用, 并減輕部分皮疹的炎癥反應, 增強機體免疫力, 有利于疾病的恢復［2］。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物, 其主要抗病毒機制是因為干擾素在細胞表面與特殊膜結合, 抑制病毒 DNA或 RNA 及蛋白質的加工, 影響病毒的組裝及釋放, 因而病毒不能增殖。同時干擾素又能增強 T 細胞和 NK 細胞的功能活性, 誘導細胞因子的分泌, 增強機體抗病毒能力, 從而有效清除病毒［3］。中醫學認為手足口病的治療以清熱祛濕, 解毒透疹為法, 應用金銀花、野菊花、黃連等中藥熬制成湯劑,此為一劑具有清熱、抗病毒、增強免疫力等藥理作用。經治療后發現入院時出疹較少的患兒在24～48 h內皮疹明顯增多,出疹多的患兒臨床癥狀消退的較快。僅有個別患兒會出現大便稀、腹痛等不良反應, 給予停灌腸藥物后癥狀緩解。

本次實驗研究表明, 在常規治療的基礎上, 觀察組應用喜炎平、重組人干擾素配合中藥制劑, 觀察組患兒在皮疹消退、體溫恢復及住院時間均短于對照組, 總有效率(93.10%)高于對照組(73.64%)(P＜0.05)。

綜上所述, 應用喜炎平、重組人干擾素聯合中藥制劑治療HFMD能有效縮短患兒的病程, 緩解患兒癥狀, 且不良反應發生率低, 安全性高, 可以作為小兒手足口病有效的治療方案進一步推廣及實施。

［1］ 胡君偉.喜炎平注射液聯合a-1b干擾素治療小兒手足口病療效觀察.吉林醫學, 2010, 31(35):6494-6495.

［2］ 張華.喜炎平治療兒童手足口病臨床療效觀察.兒科藥學雜志, 2010, 16(3):61-62.

［3］ Yan JJ, Wang JR, Liu CC, et al. An outbreak of enterovirus71 infection in Taiwan 1998: a comprehensive pathological, virological, and molecular study on a case of fulminantencephalitis. J Clin Virol, 2000, 17(1):13-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.104

2015-03-12］

475000 河南省開封市兒童醫院感染科