鈣拮抗劑在治療心血管疾病中出現不良反應的分析

宋偉杰

鈣拮抗劑在治療心血管疾病中出現不良反應的分析

宋偉杰

目的 分析鈣拮抗劑在治療心血管疾病時出現的不良反應, 探討防范對策。方法 回顧性分析180例采用鈣拮抗劑治療心血管疾病患者的臨床資料, 分析鈣拮抗劑的作用機制與主要不良反應。結果 本組180例使用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者中, 34例使用鈣拮抗劑后出現不良反應, 發生率為18.89%, 多由硝苯地平引起。不良反應主要表現為面部紅腫、頭痛及頭痛。結論 在應用鈣拮抗劑治療心血管疾病時, 應根據患者實際病情, 結合個體差異為患者選擇最適合的藥物及相應劑量, 并積極開展不良反應的治療及預防工作。

鈣拮抗劑；心血管疾病；不良反應

鈣拮抗劑在臨床上應用廣泛, 該藥物的作用機制為通過心肌與血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道阻斷, 抑制細胞外鈣離子內流, 從而降低細胞內鈣離子水平, 促進心血管等組織器官功能發生改變［1］。臨床常見的鈣

拮抗劑有硝苯地平、尼莫地平、地爾硫卓等。

鈣拮抗劑普遍應用于高血壓、冠心病、心律紊亂以及心力衰竭等心血管病的臨床治療中。鈣拮抗劑通過抑制鈣離子內流, 改變心肌、平滑肌的興奮-收縮耦聯過程, 松弛血管平滑肌, 減輕后負荷, 從而降低血壓［2］。但是鈣拮抗劑藥物在心血管疾病臨床治療中的不良反應的發生率也較高, 用藥安全存在爭議。此次研究回顧性分析2011年1月～2014年1月本院收治并采用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者180例的臨床資料, 分析鈣拮抗劑在治療心血管疾病時出現的不良反應, 并探討其防治方法, 現報告如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月～2014年1月本院收治并采用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者180例, 其中男106例, 女74例,年齡14～82歲, 平均年齡(52.4±9.2)歲。使用藥物有：硝苯地平、地爾硫卓、尼莫地平、維拉帕米、非洛地平及氟桂利嗪。回顧性分析本組180例患者的臨床資料, 分析鈣拮抗劑的作用機制與主要不良反應。

2 結果

本組180例使用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者中, 34例使用鈣拮抗劑后出現不良反應, 發生率為18.89%(34/180), 不良反應主要表現為面部紅腫、頭痛、眩暈、外周水腫、便秘等,其中24例患者在使用鈣拮抗劑后出現面部紅腫及頭痛癥狀,發生率為70.59%(24/34)。其中面部紅腫占44.12%(15/34), 頭痛占26.47%(9/34)。34例產生不良反應患者大多在服用鈣拮抗劑1～3 d后發生, 其中29例患者對于出現的不良反應能耐受, 5例不能耐受且中止服用此藥物, 不良反應于停藥后1～3 d緩解。

本組34例出現不良反應患者, 在排除由于其他原因引起的情況下, 均為服用了硝苯地平、地爾硫卓、尼莫地平、維拉帕米、氟桂利嗪5種鈣拮抗劑后引起, 服用非洛地平患者未發生不良反應。其中, 硝苯地平引起不良反應13例, 尼莫地平引起不良反應8例, 維拉帕米引起不良反應6例, 地爾硫卓引起不良反應5例, 氟桂利嗪引起不良反應2例。見表1。

表1 34例拮抗劑引發的不良反應分析(n)

3 討論

鈣拮抗劑在心血管病中的臨床應用率較高, 但治療過程中不良反應的發生率也較高。鈣拮抗劑的常見不良反應有：面部紅腫、頭痛、外周水腫、便秘、心悸、眩暈等器官功能性變異、腎功能損害、顱內壓增高、驚厥、癲癇、抽搐、周圍神經炎、精神異常、肌腱炎、橫紋肌溶解癥、肌腱斷裂等［3］。

此次研究通過回顧性分析180例采用鈣拮抗劑治療心血管疾病的患者的臨床資料發現, 有34例患者發生了不良反應, 發生率為18.89%。不良反應中最常見的為面部紅腫、頭痛、眩暈、外周水腫及便秘。34例患者大多于服用鈣拮抗劑1～3 d后發生不良反應。

頭痛與面部紅腫與血管擴張有關, 一般患者均可耐受,外周水腫常見于腳踝處及手腕處, 與鈣拮抗劑擴張血管有關,是由血管擴張使組織毛細血管壓力增大, 加速了血管內液體濾出、組織間液增多導致；便秘多見于苯烷胺類鈣拮抗劑,藥物劑量越大, 便秘發生程度越重［4］。

在治療過程中, 應根據患者實際情況為其選擇合適的藥物進行治療, 以同類藥物代替發生不良反應的藥物, 或采取聯合用藥方式降低不良反應發生幾率。利用藥物間相互作用也可起到降低藥物不良反應的作用。患者若有腎肝功能障礙應少用鈣拮抗劑, 并加強不良反應的監測。

綜上所述, 在使用鈣拮抗劑治療心血管疾病過程中, 要根據患者實際情況、個體差異選擇適宜的藥物及藥量, 積極采取不良反應預防措施, 盡可能降低不良反應的發生率。

［1］ 何西鋼.鈣拮抗劑在心血管疾病中的不良反應臨床探討.醫學信息(中旬刊), 2011, 25(1):235.

［2］ 孔國妹.鈣拮抗劑的不良反應分析及防治.中國藥物濫用防治雜志, 2011, 17(3):182-183.

［3］ 王彩華. 38種心血管藥物說明書分析.海峽醫學, 2010(12):322.

［4］ 吳宗玉.多種西藥配伍應用引起不良反應情況分析.內蒙古中醫藥, 2011.30(3):78-79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.111

2015-02-12］

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