疏血通注射液對高脂血癥性急性胰腺炎患者血脂水平及轉歸的影響

雷鴿

疏血通注射液對高脂血癥性急性胰腺炎患者血脂水平及轉歸的影響

雷鴿

目的 探究疏血通注射液輔助治療高脂血癥性急性胰腺炎病癥的效果。方法 90例高脂血癥性急性胰腺炎(HAP)患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組45例。兩組患者都給予常規治療, 觀察組在此基礎上添加疏血通注射液。對比兩組患者治療前后血清甘油三酯(TG), 血液流變學, C反應蛋白(CRP), 前白蛋白及血、尿淀粉酶(AMS)等各項指標變化情況；同時比較兩組患者的急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ評分)及轉歸情況。結果 經過治療, 觀察組患者的血清TG、CRP、血漿比粘度、血小板聚集率、APACHEⅡ評分、全身炎癥反應綜合征(SIRS)發生率、病死率、轉歸率都比對照組明顯下降(P＜0.05)。結論 疏血通注射液輔助治療高脂血癥性急性胰腺炎病癥可以提升治愈率, 療效明顯,可在臨床上廣泛應用。

疏血通注射液；高脂血癥性急性胰腺炎；血脂水平；轉歸

引發急性胰腺炎的因素很多, TG上升引發的急性胰腺炎稱之為高脂血癥性急性胰腺炎, 該病的發病率呈逐年上升的狀態［1］。HAP并發癥比較多, 同時病死率及復發率非常高,在臨床治療上比較棘手［2］。文中以本院收治的90例HAP患者為研究對象, 觀察組在進行常規治療后加入疏血通注射液輔助治療, 效果比較滿意, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年7月收治的高脂血癥性急性胰腺炎患者90例為研究對象, 其中男53例, 女37例, 年齡22～78歲, 平均年齡(43.3±10.5)歲。患者入院距離發病的時間3～48 h。臨床表現：患者出現急性或持續性上腹疼痛的情況, AMS活性大于正常數值的3倍, TG＞11.30 mmol/L。經過彩超診斷顯示胰腺出現形態改變, 這些情況都符合急性胰腺診斷標準。90例患者有65例患者癥狀較輕, 25例為重癥患者。采用隨機的方法將患者劃分為觀察組和對照組, 每組45例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都采用常規治療, 包括禁食、糾正電解質紊亂、抑制胰酶分泌、胃腸減壓、抗感染等一系列治療, 同時適時采用胰床和胰周沖洗引流等手術對胰腺壞死組織進行清洗。以此為基礎, 觀察組給予6 ml的疏血通注射液添加5%葡萄糖液250 ml進行靜脈滴注, 1次/d, 療程10 d。

1.3 觀察指標 選取美國德靈全自動生成化分析儀對兩組患者治療前及治療第7天的血清TG, CRP, 前白蛋白, 血、尿AMS活性進行檢驗。選用全自動血液流變儀對兩組患者治療前及治療第7天的血流變學指標(血小板聚集率、血漿比粘度等)進行檢測。對兩組患者治療前及治療第7天的APACHEⅡ評分展開評定, 對患者整個治療過程的全身炎性反應綜合征(SIRS)及多器官功能障礙綜合征(MODS)出現的情況及轉歸情況進行記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者血清TG、CRP、前白蛋白及血、尿AMS活性變化情況 經過治療, 觀察組患者的血清TG、CRP均明顯低于治療前(P＜0.05), 前白蛋白比治療前上升(P＜0.05)。治療后, 觀察組TG、CRP比對照組降低(P＜0.05)。

2.2 比較兩組血液流變學指標 經過治療, 觀察組血液流變學各項指標都低于治療前(P＜0.05), 治療后觀察組血小板聚集率、紅細胞沉降率、血漿比粘度等指標都明顯低于對照組(P＜0.05)。兩組全血粘度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組血液流變學指標比較( x-±s)

2.3 比較兩組患者APACHEⅡ評分 經過治療, 兩組患者的APACHEⅡ評分均低于治療前(P＜0.05), 治療后觀察組APACHEⅡ評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

2. 4 比較兩組患者臨床轉歸情況 觀察組和對照組出現SIRS病癥的例數分別為33(73.33%)、42例(93.33%), 出現MODS分別為8例(17.78%)、17例(37.78%)；出現死亡1例(2.22%)、7例(15.56%), 轉手術情況為3例(6.67%)、10例(22.2%)。觀察組患者發生SIRS和MODS的幾率、病死率以及轉手術率都明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

高濃度的TG分解致使脂肪酸(FFA)不斷增加, 從而誘發酸中毒的情況, 同時對毛細血管內皮細胞產生脂質過氧化作用, 致使微循環出現障礙, 進而引發炎癥級聯的病癥［3］。同時激活脂肪酶致使血脂不斷升高, 兩者互為因果出現惡性循環, 導致患者的病情進一步惡化。高血脂患者的血液一直處在高凝狀態, 從而導致微血栓和胰腺循環功能存在障礙。疏血通注射液是一種純中藥制劑, 主要由水蛭素和蚓激酶制成, 具有活血化瘀、通經活絡的功效, 同時對抑制凝血酶、降低血小板粘附率效果顯著, 可以有效改善血液循環狀態, 降低微血栓形成的幾率。本次研究得出, 治療后, 觀察組患者血TG水平有所降低、各項血液流變學指標有明顯改善, CRP、APACHEⅡ評分也處于下降狀態, 患者發生SIRS和MODS的幾率、病死率以及轉手術率都明顯低于對照組(P＜0.05)。由此可知, 疏血通注射液可以有效改善血液循環狀態, 消除有害的細胞因子, 幫助患者提升機體免疫機能, 可以有效改善高脂血癥性急性胰腺炎HAP患者的臨床癥狀及預后效果, 預防患者病情進一步惡化, 實現擴展小動脈、改善微循環狀態的目的。

綜上所述, 高脂血癥性急性胰腺炎患者給予疏血通注射液輔助治療, 可以改善患者的臨床癥狀, 提升治愈率, 值得繼續研究推廣。

［1］ 方為公.疏血通注射液治療糖尿病合并冠心病療效觀察.當代醫學, 2011, 17(15):68-69.

［2］ 鄭勇, 張繼文.立普妥聯合疏血通注射液治療高脂血癥療效觀察. 中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(12):126-127.

［3］ 劉軍偉, 蘇同森, 郭江雪.疏血通治療短暫性腦缺血發作臨床觀察.醫藥前沿, 2013(22):149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.114

2015-02-02］

473012 河南省南陽市第二人民醫院消化內科