循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響探討

劉素云

循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響探討

劉素云

目的 循證護理干預對結直腸癌患者生活質量影響的探討。方法 76 例結直腸癌患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各38例。實驗組是在對患者常規護理措施的基礎上進行循證護理干預, 而對照組僅實施常規護理措施。結果 干預后的實驗組患者的生活質量明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后的實驗組患者生活質量顯著高于干預前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 循證護理干預對結直腸癌腸患者的生活質量有明顯提高, 值得推廣應用。

循證護理；結直腸癌；生活質量

結直腸癌在我國的各類惡性腫瘤發病率中排第四位, 對患者的生活質量造成了嚴重的影響［1］。而且, 惡性腫瘤患者的心理壓力較大, 負面情緒較嚴重, 導致其生活質量較差。近年來研究表明, 隨著腫瘤患者生活質量逐漸受到臨床治療的重視, 循證護理干預也成為提高患者生活質量的重要手段［2］。本科室選取于2013～2014年收入治療的76 例結直腸癌患者, 對其中一部分患者采取循證護理干預措施,取得了較好的治療效果, 以下為本研究的詳細情況, 為進一步的理論研究和臨床治療提供有力證據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為本院在2013年1月～2014年6月收治的76 例結直腸癌患者, 其中結腸癌患者40例、直腸癌患者36例, 隨機分為實驗組和對照組, 各38 例。對照組女19 例, 男19 例, 年齡30～70 歲, 平均年齡(48.5±7.6)歲；實驗組女18例, 男20例, 年齡31～69歲, 平均年齡(49.5±7.6)歲。兩組病患在性別、年齡、體重、腫瘤類型、手術類型等等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理措施, 包括基本生活護理、監測體征、觀察病情等；實驗組患者在常規護理的基礎上進行循證護理干預。循證護理干預, 首先提出循證問題,要對所有患者的護理內容和要求進行全面高效的評估, 全面了解影響患者生活質量的因素, 主要內容包括患者的家庭環境情況、患者的心理狀態、患者的病情、手術的方法和可能存在發生的并發癥等。其次循證支持, 根據評估結果, 查閱相關的醫學專業信息進行歸納、整理, 制定出與患者日常生理生活、機體治療、護理和心理調節等相關內容的方案。然后循證措施, 根據此次研究病患的具體狀況, 按照制定的護理方案, 采用差異化的護理干預方案, 靈活地實施護理工作。最后效果評估, 對患者進行護理前后的評估, 由所有參與人員進行分析與討論, 改進不足, 為下一步的干預做準備。

1.3 評價標準 本次研究采用生命質量核心量表(EORTC QL Q-C 30)［3］進行評估測試, 該量表主要包括兩大方面內容,分別為癥狀領域和功能領域, 其中癥狀領域包括疼痛、疲憊、惡心、嘔吐、失眠多夢、食欲不振等, 功能領域包括認知功能、社會功能、情緒功能、軀體功能等。EORTC QL Q-C 30的計分方法：①計算項目的得分, 該量表共30個項目, 每個項目均劃分成不同等級, 不同等級分值不同。②計算領域得分, 該量表的30個項目分為15個領域, 將各個領域所包含得項目得分相加除以所包含的項目數。③計算標化分, 利用極差化線性公式, 將領域得分換算成0～100的標化分。④進行統計學處理分析。癥狀方面的得分越高表示生活質量越差,功能方面的得分越高表示生活質量越好。此次研究共發放該表76 份, 回收率為100 %, 全部由患者本人親自填寫完成。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預后的實驗組患者的生活質量明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后的實驗組患者生活質量顯著高于干預前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者生存質量的癥狀領域比較( x-±s)

表2 兩組患者生存質量的功能領域比較( x-±s)

3 討論

結直腸癌作為臨床常見的發病率較高的惡性腫瘤疾病之一, 在科學技術進步的今天, 存在著較多的關于此類疾病的診斷、治療和護理的研究, 但是患者的心理壓力較大, 心理狀態對其生活質量產生較大的影響。隨著患者生活質量逐漸被臨床治療所重視, 護理對患者生理生活的影響也日漸顯露。患者受到的影響程度由不同的護理模式造成, 且存在著一定的差異, 因此循證護理干預作為一種應用率較高的治療手段,運用于結直腸癌患者的治療過程中。研究表明, 循證護理干預措施對結直腸癌患者的生活質量有明顯改善, 對患者的治療效果有顯著提高［4］。

通過科研理論和護理實踐有機結合的方式, 就是在優先考慮到患者需求的基礎上, 根據已有的研究結果, 制定出臨床經驗和護理技術相結合的護理手段［5］。這種護理手段具有較強的針對性, 因此具有較好的護理效果。近年來, 循證護理干預的治療模式, 在臨床的應用也逐漸提高［6］。本文研究中, 采用循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響進行觀察, 結果表明, 僅采用常規護理措施的結直腸癌患者, 其生活質量并不理想, 而采用常規護理與循證護理干預相結合治療的結直腸癌患者, 其生活質量中的各項指標都得到明顯的改善, 比常規護理干預患者的治療效果更好, 主要體現為患者在癥狀領域和功能領域兩大方面的分數有較大的差值,因此說明了循證護理干預對患者的生活質量有著積極的影響。分析原因, 作者認為循證護理全面有效的干預了影響患者生活質量的現存的和潛在的因子, 因而提高了患者的綜合整體質量。

綜上所述, 循證護理干預作為一種治療手段, 可以顯著提高結直腸癌患者的患者生活質量, 值得推廣應用。

［1］ 戴彥英.直結腸癌患者圍手術期循證護理的效果觀察.大家健康(下旬版), 2013(12):240-241.

［2］ 曹春蓮, 王云.循證護理在結直腸癌患者圍手術期的應用.護理實踐與研究, 2011, 8(24):54-55.

［3］ 許國紅, 王玉珍, 鄭希懿, 等.循證護理在擇期腹腔鏡結直腸癌手術患者中的運用.中外醫療, 2008, 34(34):46-47.

［4］ 李文蓮.循證護理干預對結直腸癌病人生活質量的影響.井岡山醫專學報, 2009, 16(2):46-47.

［5］ 朱志華. 護理干預對結直腸癌患者術后生活質量及睡眠的影響. 護士進修雜志, 2010, 25(21):1993-1994.

［6］ 馬寶景, 高蘭平, 白博麗. 家庭隨訪干預對結直腸癌患者健康信念及生活質量的影響.中國腫瘤臨床與康復, 2013(5):538-539.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.187

2015-01-28］

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