塔城市漢族、哈薩克族女性宮頸癌發病情況的對比研究

董秀芳

塔城市漢族、哈薩克族女性宮頸癌發病情況的對比研究

董秀芳

目的 研究本地區漢族、哈薩克族女性宮頸癌發病情況。方法 3896例進行宮頸癌篩查的患者, 其中哈薩克族1896例、漢族2000例, 采用病例對照研究, 對兩個民族宮頸癌的發病情況進行調查。結果 漢族和哈薩克族婦科炎性疾病及宮頸癌發病率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 重視個體行為的高危因素、定期進行婦科體檢、重視配偶外生殖器健康為預防宮頸癌的有效方法。

宮頸癌；漢族；哈薩克族

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院同鄉衛生院、村醫配合, 于2011年1月～2013年10月分期分片對本市管轄區內的7個鄉鎮的60余個村的9275例年齡35～59歲的農村婦女進行宮頸癌的普查, 其中選取哈薩克族1896例、漢族2000例(采取間隔2例抽1例的方法)進行對比研究。

1.2 普查前準備 普查前做好計劃, 準備好表格, 對各鄉場、各村隊進行編號, 體檢時再對婦女本人進行編號, 并準備好宣傳資料、器械工具、事先做好組織動員, 集中人員。

1.3 健康教育 在普查前將檢查對象集中, 由專科醫生進行健康教育, 講解宮頸癌相關知識及高危因素等。健康教育后發放健康教育知識知曉率狀況調查問卷并同時簽署知情同意書。之后進行單獨填寫宮頸癌篩查個案調查表, 進行病史詢問：包括月經史、性生活史、初次性生活時間、生育史、避孕史、既往病史、家族史、家庭經濟狀況、丈夫是否行包皮環切手術、本人及丈夫是否有多個性伴侶史等, 個案資料保密。

1.4 檢查方法 避開月經期, 檢查前48 h避免性生活、陰道沖洗及放藥, 排空大小便, 用一次性臀墊, 依次檢查外陰、陰道及宮頸, 觀察分泌物的性狀, 用拭子從陰道側壁上中1/3處取分泌物行陰道分泌物清潔度檢查。再取分泌物行革蘭染色顯微鏡檢查。之后用宮頸細胞刷在宮頸外口鱗柱狀上皮交界處和宮頸管內刷1～2周, 將刷取的標本放入宮頸細胞取樣液中行宮頸液基細胞學檢查。檢查后陰道分泌物清潔度檢查當場出結果, 婦科醫生根據檢查情況進行相應的治療。陰道分泌物革蘭染色顯微鏡檢查及宮頸細胞學檢查均將標本送回婦幼保健院檢驗科進行染色及閱片, 檢查結果定時反饋給目標人群, 并進行相關跟蹤及治療。

1.5 陰道鏡檢查 對于宮頸細胞學篩查結果異常者及肉眼觀察異常者行陰道鏡檢查, 包括：無確定意義的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)、宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅰ～Ⅲ級、鱗狀細胞癌、不典型腺上皮細胞、腺原位癌、腺癌、裸眼醋酸肉眼觀察異常者、裸眼直觀為宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤癌者。所有陰道鏡檢查均在塔城市婦幼保健院進行, 囑患者避開月經期、24 h內禁性生活及陰道沖洗、放藥。在檢查前簽署陰道鏡檢查及宮頸活組織檢查知情同意書, 然后行陰道鏡檢查, 查出異常陰道鏡所見, 在陰道鏡指引下在病變最嚴重的部位多點取材行宮頸活組織病理切片檢查, 如病變不確定宜選擇在轉化區內新鱗狀交界3、6、9、12四點取材進行活檢。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 漢哈兩族婦科常見疾病患病情況 3896例35～59歲婦女經陰道分泌物清潔度檢查、陰道分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查、宮頸液基細胞學檢查、陰道鏡檢查及宮頸活組織病理切片檢查示漢哈兩族婦科常見疾病患病情況, 且漢哈兩族常見疾病患病情況比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 宮頸癌及癌前病變發病情況 兩組宮頸癌發病率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 漢哈兩族婦科常見疾病患病情況［n(%)］

表2 漢哈兩族宮頸癌及癌前病變發病情況比較［n(%)］

3 討論

隨著社會進步及醫學的發展, 婦科腫瘤的預防和普查顯得越來越重要, 21世紀的婦科腫瘤應該將預防和普查列為重點工程［1］, 對農村婦女進行定期篩查、及早發現癌前病變或早期癌癥, 已被公認為惡性腫瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施, 因此, 開展普遍性的婦女宮頸癌檢查是關注公共衛生和提高婦女健康水平的重要舉措［2］。宮頸癌是感染性疾病, 健康的生活方式、認真的普查和隨訪、積極地處理癌前病變可以阻斷病程、預防宮頸癌的發生,早期診斷可以完全治愈, 因此, 宮頸癌的普查和預防有重要意義［3］。

通過本研究可見漢族和哈族兩個民族婦科炎性疾病及宮頸癌發病率比較差異有統計學意義(P＜0.05), 漢族高于哈薩克族。漢族發病率高的相關高危因素包括：①性伴侶包皮過長,男性外生殖器易潛藏各類病原微生物, 易導致婦女罹患各類感染性疾?。虎跐h族的經濟條件略高于哈薩克族, 導致漢族男性較哈薩克族男性多個性伴侶的發生率增加, 導致交叉感染的風險增加；③無防護的初次性生活年齡相比較漢族較哈薩克族女性提前, 亦導致了機會感染、流產等的增加。由此可見, 在宮頸癌的高危因素中, 性伴侶包皮過長、多個性伴侶及初次性生活時間在漢族及哈族中有顯著性差異。應制定相應的健康教育方案, 對高危患者加強隨訪及相應的處理,從病因學上進行干預, 防止高危人群罹患宮頸癌。

［1］ 沈鏗, 郎景和.二十一世紀的婦科腫瘤.中國醫學科學院學報, 2003, 25(4):373.

［2］ 張惜陰.實用婦產科學.第2版.北京：人民衛生出版社, 2007: 978-979.

［3］ 郎景和.迎接子宮頸癌預防的全球挑戰和機遇.中華婦產科雜志, 2002, 37(3):129.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.195宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一, 在婦女惡性腫瘤中居第2位。據WHO報道, 宮頸癌每年新發病例大約有50萬例, 80%的病例在發展中國家, 而我國就達13.15萬例, 約占世界宮頸癌新發病例的28.8%。為提高本市農村婦女對宮頸癌的防治知識, 促進宮頸癌的早發現、早診斷及早治療, 減少本地區農村婦女宮頸癌的死亡率。本次主要研究本地區漢族、哈薩克族女性宮頸癌發病情況, 現報告如下。

2015-02-13］

834700 新疆省塔城地區婦幼保健院