邯鄲市中老年人群2型糖尿病與生活方式相關性調查研究

檀增桓 何立明 楊力 王利娟 高素文

邯鄲市中老年人群2型糖尿病與生活方式相關性調查研究

檀增桓 何立明 楊力 王利娟 高素文

目的 調查邯鄲市中老年人群2型糖尿病患者的生活方式, 了解糖尿病與生活方式之間的關系, 促進患者采取健康的生活方式, 提高生活質量。方法 采用隨機抽樣法對231例2型糖尿病患者相關因素調查, 采用非條件Logistic回歸模式分析2型糖尿病與生活方式之間的相關系。結果 與2型糖尿病發病呈顯著性正相關的有2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、體質量指數、經濟狀況、高血壓、年齡、飲食習慣、運動鍛煉、文化程度10個變量呈顯著性相關(P＜0.05), 性別與2型糖尿病發病無顯著性相關(P＞0.05)。結論 根據危險性因素分析結果, 找出與糖尿病密切相關的因素, 從一級預防層面進行干預, 從而降低糖尿病的發病率。

2型糖尿病；生活方式；相關性分析

糖尿病是一種由遺傳和環境因素共同作用而引起的一種代謝異常綜合征, 其主要特征為持續高血糖。隨著我國社會經濟的迅速發展和人民生活水平的不斷提高, 人口老齡化的加劇, 目前, 我國已成為糖尿病患者第1大國。2型糖尿病是最常見的糖尿病類型, 其多發于40歲以上的中老年人, 現已成為重大的公共衛生問題。本研究采用非條件Logistic回歸分析方法進行2型糖尿病的生活方式分析, 為本地區糖尿病的防止提供科學的依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在邯鄲地區居住5年以上的居民1530例, 排除急性疾病、妊娠婦女和1型糖尿病患者且具有發展為2型糖尿病危險因素的非糖尿病個體。采用整體抽樣的方法, 對≥45歲的居民進行調查。平均年齡(48.17±15.49)歲,其中男786例, 女744例。2型糖尿病患者231例, 總患病率為15.1%, 其中男121例, 患病率為15.4%, 女110例, 患病率為14.8%。

1.2 方法 由專業人員經培訓后對選取對象進行一般情況(性別、年齡、體質量指數、家族史、職業)和生活方式(吸煙、喝酒、膳食、運動習慣)進行調查。體格檢查包括身高、體重、血壓、腰圍、臀圍等。利用WHO推薦的75 g葡萄糖耐量試驗。測定研究對象的血脂、胰島素、空腹血糖及餐后2 h血糖。空腹血糖檢測：要求研究對象8 h內不進食, 檢測空腹血糖。具體的診斷標準按照WHO規定標準［1］。各調查因素和賦值方法的具體情況見表1。

表1 2型糖尿病的各種研究因素名稱及因素賦值

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。采用Logistic回歸模型分析2型糖尿病與生活方式的相關性。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素非條件Logistic回歸分析 采用非條件Logistic回歸分析分析了11個研究因素與糖尿病的關系, 與2型糖尿病發病呈顯著性正相關的有2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、體質量指數、經濟狀況、高血壓、年齡、飲食習慣、運動鍛煉、文化程度10個變量呈顯著性相關(P＜0.05), 性別與2型糖尿病發病無顯著性相關(P＞0.05)。見表2。

2.2 多因素非條件Logistic回歸分析 將11個研究因素作為自變量, 是否患有2型糖尿病作為因變量, 引入Logistic回歸方程, 進行多因素非條件Logistic回歸分析。結果表明：2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、高血壓、年齡、飲食習慣6個因素是2型糖尿病發病的危險因素。見表3。

表2 單因素非條件Logistic回歸分析結果

表3 多因素非條件Logistic回歸分析結果

3 討論

2型糖尿病的確切病因和發病機制目前仍不是十分清楚, 遺傳和環境因素共同作用產生, 約占糖尿病總數的90%～95%。在中國, 約有70%的糖尿病患者沒有被發現,大部分糖尿病患者并未發現自己患有糖尿病［2］。近年來Logistic回歸分析已被廣泛運用于慢性病危險因素的分析, 本研究單因素和多因素分析結果表明, 年齡與糖尿病在單因素及多因素的分析中均表現出顯著性結果, OR分別為12.76、14.79, 與國內其他地區的同類結果基本一致。2型糖尿病的家族聚集性較強, 是公認的2型糖尿病的危險性因素之一。本研究表明, 在單因素和多因素分析中均表現出一致的顯著性結果, OR分別為10.78、11.25。糖尿病家族史與2型糖尿病具有很強的關聯性。國內大量研究表明, 吸煙、喝酒［3,4］是糖尿病可變的, 非獨立性的危險因素, 本研究表明, 吸煙、喝酒在單因素和多因素分析中結果一致, 吸煙OR分別為1.391、1.458, 喝酒OR分別為1.408、1.587。吸煙、喝酒均為導致糖尿病的因素之一。飲食習慣是否會導致2型糖尿病一直存在爭議, 本研究中單因素和多因素分析結果均表明, 飲食偏甜與糖尿病的OR均存在顯著性關聯, 其OR分別為0.39、0.472,而在之前關于糖尿病的報道中, 飲食習慣并不是導致2型糖尿病的因素之一, 之所以會出現這種結果, 可能是人們生活習慣的改變以及防患意識增強的結果。因為長期高血壓會導致動脈硬化, 從而導致胰腺缺血及功能受損, 從而增加了糖尿病發病的風險。本研究表明, 單因素和多因素分析結果均表明, 高血壓更容易導致糖尿病的發生, 是2型糖尿病發病的獨立風險因素。

綜上所述, 2型糖尿病家族史、吸煙、飲酒狀況、高血壓、年齡、飲食習慣6個因素是2型糖尿病發病的危險因素。盡早對糖尿病的危險因素有所了解可以讓人們自覺的校正不健康的行為生活方式, 減少2型糖尿病的患病率。

［1］ 趙進英, 左瑾, 李玉秀, 等.中國人2型糖尿病的基因分型和定位.解剖學報, 2009, 30(4):112-114.

［2］ Ng MC, Lee SC, Ko GT, et al. Familial early-onset type 2 diabetes in Chinese patients. Diabetes Care, 2010, 24(1):663-671.

［3］ 賈紅, 劉玉秀, 馮愛萍, 等.吸煙與糖尿病的關系.現代預防醫學, 2009, 33(11):2038-2039.

［4］ 鄒世品, 田鄂, 李萍, 等. 糖尿病的家族聚集性和遺傳流行病學研究.疾病控制雜志, 2008, 2(1):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.207

邯鄲市科學技術研究與發展計劃項目(邯鄲市中老年2型糖尿病相關危險因素研究)(項目編號：1223108090-4)

056001 邯鄲市中心醫院內分泌科