慢性酒精中毒合并糖尿病的健康教育效果評價

王愛華 陳瓊鋒

慢性酒精中毒合并糖尿病的健康教育效果評價

王愛華 陳瓊鋒

目的 探討健康教育對慢性酒精中毒合并糖尿病患者的影響情況。方法 108例慢性酒精中毒合并糖尿病患者, 隨機分為觀察組55例和對照組53例。對照組行常規治療, 觀察組在常規治療的基礎上采用健康教育計劃, 并定期跟蹤隨訪和指導；觀察兩組患者在自覺減少飲酒、精神狀態以及空腹血糖變化方面的改善情況及并發癥發生率差異。結果 觀察組自覺減少飲酒有效率高達87.27%(48/55), 精神異常癥狀異常率為12.73%(7/55), 均顯著優于對照組的43.40%(23/53)、39.62%(21/53)(P＜0.05)；觀察組的空腹血糖值為(6.72±1.12)mmol/L, 顯著低于對照組的(8.17±1.24)mmol/L(P＜0.05)；另外, 教育干預后觀察組的生活質量綜合評分顯著高于對照組, 而并發癥發生則顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 通過健康教育減少飲酒, 可有效改善患者的精神狀態, 對降低糖耐量異常和糖尿病發病率具有重要意義, 值得在臨床上推廣。

健康教育；慢性酒精中毒；糖尿病；飲酒；效果評價

慢性酒精中毒是由于患者長期嗜酒出現以大腦皮層抑制為主的一種慢性疾病, 可導致神經及消化系統等多方面的機體損害［1］, 慢性酒精性中毒人群糖耐量異常和糖尿病發病率明顯高于其他人群, 而且喝酒時間越長, 該人群糖耐量異常就越年輕化。本研究將借助基層醫療單位進行健康教育、宣傳, 以達到降低糖耐量異常和糖尿病發病率的目標, 現對其效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇基層醫療單位2014年1～12月診治的、并且臨床資料完整的慢性酒精中毒合并糖尿病患者108例, 隨機分為觀察組55例和對照組53例。所有患者均在醫師的告知下自愿簽訂了知情同意書, 以協助本研究的開展。兩組患者均符合WHO對2型糖尿病的診斷標準, 排除患有精神病、嚴重心腦血管疾病、嚴重胃腸道疾病以及肝、腎功能異常患者, 伴有酒精慢性中毒, 飲酒年限均＞10年。其中, 觀察組患者男41例, 女14例, 年齡40～80歲, 平均年齡(58.71±4.39)歲, 糖尿病病程2～6年, 平均病程(3.17±1.07)年, 從事腦力勞動14例, 體力勞動41例, 文化程度為高中以下者29例, 高中以上者26例；對照組患者男40例, 女13例,年齡40～80歲, 平均年齡(58.27±4.11)歲, 糖尿病病程2～5年,平均病程(3.13±1.12)年, 從事腦力勞動13例, 體力勞動40例, 文化程度為高中以下者28例, 高中以上者25例。兩組患者性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅進行飲食控制、口服降糖藥等常規措施進行治療；而觀察組患者則在對照組治療的基礎上,制定合理、有效的健康教育計劃, 并定期跟蹤隨訪和指導。首先需要對本院的護士進行專業培訓, 以提高其專業素質和相關知識水平, 掌握良好的醫、護、患交流技巧與健康教育技能, 再對患者實施健康教育［2］, 其措施包括：①制定計劃。根據患者個人的具體特點并結合患者的心理表現及家庭情況, 制定有效、合理的健康教育計劃, 明確長短期目標, 引導患者積極配合訓練, 堅定戒酒的決心；②院內實施。在患者住院期間采用宣傳報道、發放健康知識手冊等方法讓患者充分認識到酒精中毒的危害性, 引發患者對飲酒的厭惡和悔意。同時積極詢問和了解患者的內心活動, 并主動與其進行交流, 對于教育中出現的緊張、焦慮、抑郁等負面情緒, 護理者需要及時進行疏導以保證患者心態平穩。幫助患者正確認識戒酒后可能出現的身體癥狀, 使其做好充分的思想準備；③出院隨訪。待患者出院后, 定期隨訪指導患者避開或減少朋友聚餐活動, 鼓勵其參加文娛體育活動, 或者從事一些力所能及的家務, 當患者遇到心理壓力或挫折時, 需要給予患者傾訴的機會, 并指導家屬協調配合治療。隨訪治療3個月,觀察兩組患者在自覺減少飲酒、精神狀態以及空腹血糖值變化方面的改善情況, 并采用生活質量綜合評定問卷從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個角度來評定受評者與健康相關的生活質量, 對比并發癥發生率差異。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者飲酒情況及精神狀態比較 治療后, 觀察組自覺減少飲酒患者48例, 減少有效率高達87.27%, 而對照組自覺減少飲酒患者共23例, 減少有效率僅為43.40%(χ2=10.21, P＜0.05)；另外, 觀察組僅7例出現幻覺、昏睡、意識不清等精神異常癥狀, 精神異常率僅為12.73%, 而對照組共21例發生精神異常, 異常率高達39.62%(χ2=12.18, P＜0.05), 可見觀察組在改善患者飲酒情況及精神癥狀方面均顯著優于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖值變化比較 治療前兩組患者的空腹血糖值差異無統計學意義(P＞0.05)；而治療后兩組患者的空腹血糖值均明顯下降, 并且觀察組的下降幅度更高, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組治療后生活質量及并發癥比較 教育干預前兩組的生活質量綜合評分差異無統計學意義(P＞0.05), 而教育干預后, 觀察組的生活質量綜合評分顯著高于對照組, 而并發癥發生則顯著低于對照組, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖值變化對比(, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖值變化對比(, mmol/L)

注：治療后兩組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別例數治療前治療后tP觀察組5510.72±2.53 6.72±1.12ab7.982＜0.05對照組5310.84±2.278.17±1.24b7.552＜0.05 t 1.7818.928 P＞0.05＜0.05

表2 兩組患者生活質量及并發癥對比［, n(%)］

表2 兩組患者生活質量及并發癥對比［, n(%)］

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數生活質量綜合評分(分)并發癥觀察組55 95.28±2.84a4(7.27)a對照組5382.54±3.0313(24.53) t/χ28.4189.542 P＜0.05＜0.05

3 小結

相關臨床研究表示, 慢性酒精中毒通過刺激胰腺分泌,透支胰腺功能, 早期出現胰島素抵抗, 最終導致胰腺硬化,胰腺分泌功能減退, 從而導致較高的糖耐量異常和糖尿病發病率, 這是長期飲酒引發糖尿病的機制所在。目前, 臨床對于糖尿病的治療主要還是以飲食控制和口服降糖藥物為主,但針對該類患者, 從根源上減少患者的飲酒次數和飲酒量才是治療的根本所在。健康教育是整個醫療服務的重要組成部分, 其目的是指導和幫助患者建立健康行為, 實現治療、護理、康復相結合［3］。

綜上所述, 通過健康教育減少飲酒, 可有效改善患者的精神狀態及生活質量, 對降低糖耐量異常和糖尿病發病率具有重要意義, 值得在臨床上推廣。

［1］ 范建高, 朱軍.飲酒與代謝綜合征.國外醫學內分泌學分冊, 2004, 24(6):370-372.

［2］ 劉玲, 吳曉萍.慢性酒精中毒患者護理的健康教育.中國康復, 2005, 20(3):188-192.

［3］ 林秀英.酒精中毒致精神障礙131護理分析.中國中醫藥, 2010, 81(2):103-109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.186

2015-01-20］

510800 廣州市花都區天貴社區衛生服務中心(王愛華)；廣州市花都區炭步鎮中心衛生院(陳瓊鋒)