檢測心腦血管疾病患者血清Hcy、TG變化的意義

祝立華 王慶美 孫曉紅

檢測心腦血管疾病患者血清Hcy、TG變化的意義

祝立華 王慶美 孫曉紅

目的 探討心腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)水平的變化及其臨床意義。方法 將300例心腦血管疾病患者作為心腦血管疾病組, 另選健康體檢者300例作為對照組。采用酶法分別測定各組檢測者血清同型半胱氨酸和甘油三酯水平。結果 心腦血管疾病組血清中同型半胱氨酸和甘油三酯水平均高于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 檢測心腦血管疾病患者血清Hcy、TG的變化, 對診斷病情嚴重程度具有重要意義, 值得臨床推廣應用。

心腦血管疾病；冠狀動脈粥樣硬化；血栓；同型半胱氨酸；甘油三酯

近年來隨著人們生活水平的不斷提高, 運動量減少, 高脂血癥患者呈明顯上升趨勢, 高脂血癥不僅是心腦血管疾病的危險因素, 也同脂肪肝的發生、發展密切相關。還有資料表明, 血脂在體內過剩, 可影響肝細胞脂肪變性, 脂肪酸損害肝細胞, 從而導致肝功能受損轉氨酶升高［1-3］。因此早期診斷和評估高脂血癥具有非常重要的意義。本文通過檢測患者血清中同型半胱氨酸和甘油三酯水平的變化, 來探討其在心腦血管疾病發生發展中的作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年1～7月住院的心腦血管疾病患者300例作為心腦血管疾病組, 男142例, 女158例, 年齡39～72歲。另選健康體檢者300例作為對照組, 男161例,女139例, 年齡36～78歲。排除標準：合并有嚴重肺、腎及其他器官功能不全者, 合并有急、慢性感染性疾病, 惡性腫瘤、自身免疫性疾病、內分泌疾病者。兩組年齡、性別差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 囑患者采血前1 d不要進食高糖高脂的飲食。采血前患者應盡量少運動, 保持平靜, 清晨空腹采血2 ml, 置采血管中, 3000 r/min離心, 分離血清待測。甘油三酯采用甘油磷酸氧化酶法, 同型半胱氨酸采用循環酶法, 試劑均由上海科華生物工程股份有限公司提供。生化儀器：全自動生化分析儀：TBA-40FR。

1.3 療效判定標準［4］甘油三酯理想范圍：＜1.7 mmol/L (＜150 g/dl) , 升高：≥1.7 mmol/L(≥150 g/dl), 本檢驗室設定的參考范圍：0～1.88 mmol/L。同型半胱氨酸參考范圍：0～15 μmol/L, ≥15 μmol/L是心腦血管危險因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 等級資料采用Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

心腦血管疾病組患者血清中Hcy和TG水平明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 2。

表1 心腦血管疾病組(n)

表2 對照組(n)

3 討論

同型半胱氨酸又稱為高半胱氨酸(homocysteine, Hcy), 高半胱氨酸是機體蛋白質代謝時合成的氨基酸, Hcy在臨床上的應用主要作為心血管疾病, 尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的危險指標, 它的濃度升高程度與疾病的危險性呈正比［5-8］。Hcy的正常參考值隨測定方法和種族人群的不同而有所不同, 一般正常空腹血漿總Hcy水平為5～15 μmol/L,降低5 μmol/L腦卒中風險降低24%, 缺血性心臟病風險降低16%［9］。

科學研究證實Hcy血癥與心血管疾病密切相關, Hcy濃度升高損傷冠狀動脈及其他血管最終引起動脈粥樣硬化及其他心血管疾病。維生素B6、B12及葉酸, 通過參與Hcy代謝,起調節與減少Hcy作用, Hcy通過產生超氧化物及過氧化物損傷血管內皮細胞, 改變凝血因子功能, 增加血栓形成傾向。Hcy可使小動脈血管易于栓塞及促進血管平滑肌細胞增殖參與粥樣硬化形成。Hcy活化形式(homocystein thiolactone)可促使血小板聚集, 并可與載脂蛋白B形成致密的復合物易于被血管壁巨噬細胞吞噬, 引起血管壁脂肪堆積［10,11］。所以,建議患者不能熬夜、按時作息、適當運動；忌煙酒, 少吃油膩高脂肪食物如：動物內臟、動物油、奶油制品、油炸制品、肉類等, 低鹽、低糖飲食；多喝水, 多吃些水果蔬菜、谷物類,葷素搭配、平衡飲食；嚴格控制飲食和生活規律, 并適當的加強鍛煉可以很有效的控制。補充葉酸和維生素也可促進代謝, 降低同型半胱氨酸的水平。在臨床應用時, 應積極開展工作, 尤其是對有危險因素的患者更應該提高警惕, 預防疾病的發生。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.016

2015-04-27］

133000 吉林省延邊中醫院檢驗科