淺析無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用

郭娜

淺析無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用

郭娜

目的 進一步對無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用進行分析和探討。方法 50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各25例。對照組患者采用常規藥物進行治療, 觀察組患者在對照組的基礎上聯合無創呼吸機進行治療, 觀察兩組患者治療后血氧飽和度、血氣分析指數的改善情況, 記錄兩組患者的治療效果。結果 經治療后, 兩組患者的病情均得到不同程度上的改善, 觀察組患者的血氧飽和度、血氣分析指數等改善情況明顯優于對照組, 此外,觀察組總有效22例, 無效3例, 總有效率88%, 對照組總有效15例, 無效10例, 總有效率為60%, 兩組患者治療效果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療過程中, 通過常規的藥物聯合無創呼吸機能夠有效改善患者的血氧飽和度以及血氣分析指數, 顯著提高患者的治療效果, 在臨床上具有極為重要的意義, 今后值得推廣和應用。

無創呼吸機；急性心力衰竭；呼吸衰竭

急性心力衰竭是指突然發作的左心功能異常導致心臟負荷加重、收縮力減低引起心排血量驟減、肺循環壓力升高引起心源性休克、組織灌注不足的綜合征, 該病癥主要是由于心肌受損或血流動力學發生障礙以及緩慢心力衰竭逐漸加重所致［1］。該疾病來勢較急, 進展迅速, 在臨床上患者通常表現為呼吸困難、心率加快等, 具有較高的死亡率, 因此, 患者必須及時進行治療, 否則將有生命危險。當前, 有研究表明, 無創呼吸機能夠擴張患者氣管, 增加血液中的含氧量,對改善患者的病情具有重要意義。本次研究特選取本院ICU于2012年9月～2014年9月期間所收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧分析, 旨在幫助其他同類疾病患者能夠得到更好的治療, 現將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院ICU于2012年9月～2014年9月期間所收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者, 其中男29例, 女21例, 年齡最大87歲, 年齡最小53歲, 平均年齡(70.21±4.24)歲, 患者在入院時, 伴有咳嗽、呼吸困難、意識障礙、昏迷等癥狀, 所有患者均為急性心力衰竭合并呼吸衰竭, 將患者隨機分成對照組和觀察組, 各25例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后, 立即采用強心劑、支氣管擴張劑、抗生素等藥物進行治療, 同時為患者補充溶液, 糾正水電解質平衡, 觀察組患者在此基礎上聯合無創呼吸機進行治療, 患者取半臥位, 頭部抬高, 將無創呼吸機供氧管與機器連接, 呼吸模式S/T, 根據患者的呼吸情況調整入氧流量以及氧濃度。

1.3 觀察指標 經治療后, 觀察兩組患者血氧飽和度(SaO2)、血氣分析指數［主要包括血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及pH］的改善情況, 做好相應的記錄。

1.4 療效判定標準 記錄兩組患者的治療效果, 具體參照如下：顯效：患者經治療后心率、呼吸等均恢復正常, 各指標基本達標；有效：經治療后, 患者原有的各臨床癥狀基本消失, 各指標趨于正常；無效：經治療后, 患者的病情未得到較為顯著的改善, 甚至有加重的跡象, 治療失敗。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各指標改善情況比較 經治療后, 兩組患者的病情均得到不同程度上的改善, 觀察組患者的血氧飽和度、血氣分析指數等改善情況明顯優于對照組, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血氧飽和度以及血氣分析指數的改善情況比較

表1 兩組患者血氧飽和度以及血氣分析指數的改善情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

項目例數SaO2(%)PaO2(kPa)PaCO2(kPa)pH對照組2593.45±5.62 8.45±2.116.43±0.797.21±0.15觀察組2599.98±3.7610.02±1.245.08±0.257.56±0.65 t 4.833.218.152.62 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療效果顯效15例,有效7例, 無效3例, 總有效22例, 總有效率88%；對照組患者治療效果顯效7例, 有效8例, 無效10例, 總有效15例,總有效率60%。兩組患者的總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

導致患者出現急性心力衰竭合并呼吸衰竭的原因較多,或是心臟疾病、或是心律失常等, 使得患者的肺功能出現異常, 在搶救過程中, 及時為患者吸氧, 減輕心臟負荷是其治療的關鍵［2］。無創呼吸機不需要借助人工氣道就可向患者肺部輸送氧氣, 能夠降低肺泡內的壓力, 改善肺功能, 減少靜脈血回流, 減輕心臟的負擔, 繼而改善心力衰竭的癥狀［3］。對患者使用無創呼吸機能夠有效改善患者臨床癥狀，使得患者心臟處的回心血量顯著減少，減輕患者的心臟負荷。同時，還能夠有效減少患者心臟跨壁的壓力，使得患者的心肌耗氧量增加，無創呼吸機的使用不僅能夠有效改善患者的缺氧狀態，還進一步地提高了搶救的成功率，從而提高患者的治療效果。

綜上所述, 在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療過程中, 通過常規的藥物聯合無創呼吸機能夠有效改善患者的血氧飽和度以及血氣分析指數, 顯著提高患者的治療效果,在臨床上具有極為重要的意義, 今后值得推廣和應用。

［1］ 王磊.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用.醫學理論與實踐, 2014, 15(24):3231-3232.

［2］ 譚并志, 馬旅明.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效觀察.中西醫結合心血管病電子雜志, 2013, 21(1):65-66.

［3］ 劉軼.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效觀察.吉林醫學, 2011, 32(30):6332.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.054

2015-03-26］

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