闌尾炎不同手術方法術后的觀察及護理

黃海燕

闌尾炎不同手術方法術后的觀察及護理

黃海燕

目的 對闌尾炎采用不同手術方法治療術后的觀察及護理進行分析和探討。方法 闌尾炎患者100例, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例, 其中對照組患者采用傳統闌尾切除術開展手術治療,觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療, 對兩組患者的術后治療效果、手術時間、術后并發癥、恢復時間以及住院天數等進行觀察和比較。結果 觀察組患者的治療總有效率100.0%優于對照組98.0%(P＞0.05)；且與對照組相比, 觀察組并發癥發生率和止痛藥使用例數均有所減少, 術后肛門排氣時間和住院時間也均有明顯縮短, 兩組相比差異均具有統計學意義(均P＜0.05)。結論 腹腔鏡下闌尾切除術手術效果更好、痛苦小、術后恢復快且并發癥少, 為首選手術方法, 且對于不同的手術方式的闌尾炎患者應采取相應的護理措施, 有助于患者早日康復。

闌尾炎；闌尾切除術；腹腔鏡闌尾切除術；觀察；護理

闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥, 如果不能得到有效治療, 可能會引發腹膜炎, 嚴重者甚至會致死［1］。闌尾切除術是多年以來闌尾炎的傳統手術方法, 腹腔鏡下闌尾切除術是近年來出現的一種新型手術方法。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術方法治療術后的觀察及護理, 本文特選擇100例在本院進行治療的闌尾炎患者, 隨機將其分為兩組,分別采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療, 觀察和比較兩組患者的術后治療效果和其他各項預后指標, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為隨機選擇2013年3月～2014年3月在本院進行治療的100例闌尾炎患者, 所有患者經診斷均符合《外科學》中闌尾炎的診斷標準［1］。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環系統重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。其中男65例, 女35例, 年齡19～56歲, 平均年齡(29.64±5.13)歲, 其中36例為單純性闌尾炎, 51例為急性化膿性闌尾炎, 13例為急性壞疽性闌尾炎。隨機將其分為對照組和觀察組, 各50例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統闌尾切除術開展手術治療,觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療, 術后患者回到病房, 在治療和住院過程中護理人員要積極與患者進行溝通和交流, 詢問患者的癥狀和體會, 并匯總、分析患者的癥狀、體征以及住院天數等資料。

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的術后治療效果以及其他各項預后指標等。

1.4 療效判定標準 患者腹部疼痛等癥狀完全消失, 檢查顯示闌尾被徹底切除, 治療后無復發為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉, 檢查顯示闌尾大部分被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善, 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS12.0對統計的數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數的資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為98.0%, 觀察組為100.0%, 兩組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較 觀察組患者有1例發生切口感染, 發生率為2.0%(1/50), 對照組患者有10例發生切口感染, 6例發生腹腔膿腫, 5例發生腸梗阻, 并發癥發生率為42.0% (21/50), 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術后各項指標比較 與對照組相比, 觀察組術后止痛藥使用患者較少, 且術后肛門排氣時間和住院時間均明顯縮短, 兩組相比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后治療效果比較(n, %)

表2 兩組術后各項指標比較(n, x-±s)

3 討論

闌尾切除術是傳統的急性闌尾炎治療方法, 一般來說操作比較簡單, 但是其術后并發癥和后遺癥的發生率比較高,因此臨床治療效果并不理想。近年來隨著醫學技術的發展,腹腔鏡技術的不斷成熟, 它獨有的微創性和直觀性為臨床手術創造了良好的條件, 大大改善了手術預后效果, 因此, 腹腔鏡下闌尾切除術逐漸成為首選手術方式［2］。傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術兩者的護理重點有所不同, 前者的護理重點在于應對術后并發癥, 主要內容是緊急處理各種術后并發癥的方法, 對于病情比較嚴重的患者需要加強術后臥床休息, 并增加抗感染治療；而后者由于其手術是在全身麻醉下進行的, 因此在術后護理中更加重視對全麻患者的基礎護理及其生命體征觀察, 不僅要給予心電監護和吸氧等, 同時還要關注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發紺等［3］。在本組研究中, 采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術的兩組患者治療效果基本無差異, 而腹腔鏡下闌尾切除術的患者其并發癥發生率和止痛藥使用例數均有所減少, 術后肛門排氣時間和住院時間也均有明顯縮短, 由此可見其臨床效果要優于傳統闌尾切除術。

綜上所述, 腹腔鏡下闌尾切除術手術效果更好、痛苦小、術后恢復快且并發癥少, 為首選手術方法, 且對于不同的手術方式的闌尾炎患者應采取相應的護理措施, 這有助于患者早日康復。

［1］ 張曉明, 陶在平.98例急性闌尾炎兩種不同手術治療的護理探討.中國醫藥指南, 2014, 11(15):355-356.

［2］ 鐘文津, 何小妹, 黃楚真, 等.闌尾腹腔鏡切除與開腹手術的對比觀察與護理.中國中醫藥現代遠程教育, 2012, 10(11):84-85.

［3］ 覃成芳.不同護理模式在闌尾炎手術患者中的綜合護理效果對比研究.健康之路, 2014, 15(7):226.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.150

2014-10-28］

467200 河南省葉縣人民醫院微創外科