130例急性腎衰竭患者臨床護理配合研究

黨 遵 侯艷華 許秋俊

130例急性腎衰竭患者臨床護理配合研究

黨 遵 侯艷華 許秋俊

目的 分析研究急性腎衰竭患者加強整體護理的臨床效果。方法 130例急性腎衰竭患者,隨機分為觀察組與對照組, 每組65例, 對照組依據常規醫囑予以護理, 觀察組予以細致有效的整體護理,觀察并比較兩組患者的住院天數、住院費用、并發癥發生率和護理滿意度。結果 觀察組患者住院時間(13.1±2.2)d短于對照組(22.7±5.2)d, 住院費用(7502.5±2631.4)元少于對照組(12350.2±4523.7)元,并發癥發生率1.5%低于對照組12.3%, 護理滿意度70.8%高于對照組38.5%, 組間比較差異具有統計學意義(均P＜0.05)。結論 整體護理可有效降低患者并發癥的發生率, 促進患者恢復, 提高患者的護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

急性腎衰竭；臨床護理；整體護理；滿意度

急性腎衰竭(ARF)是由于諸多原因導致患者腎小球過濾或者急速下降到正常值的50%以下, 肌酐及血尿素氮高速上升, 引起急性尿毒癥、酸堿平衡失調的臨床癥狀［1］。能夠進行對急性腎衰竭病癥的早期診斷、及時治療輔以有效的臨床護理是提高患者存活率的關鍵途徑, 本文以130例急性腎衰竭患者作為研究對象, 分析研究對急性腎衰竭患者加強整體護理的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2012年5月～2014年5月接診的130例急性腎衰竭患者, 隨機分為對照組與觀察組, 對照組65例, 男43例, 女22例, 年齡24～62歲, 平均年齡(48.7±6.5)歲, 病程7個月～5年；觀察組65例, 男39例, 女26例, 患者年齡21～67歲, 平均年齡(46.2±6.8)歲, 病程6個月～7年；兩組患者在性別、年齡、病程度等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：予以患者按常規醫囑進行護理, 入院后進入病房, 囑患者靜臥、吸氧, 行腎功離子檢查, 對患者尿量情況予以記錄, 密切觀察患者的生命體征變化, 觀察抗感染藥物、擴血管藥物使用情況及不良反應, 對患者血清電解質的變化情況予以監測, 對其是否出現了低血鈣、高血鉀的癥狀予以觀察及處理, 對患者做好基礎護理。觀察組：在上述基礎上予以患者整體護理：①體液過多護理：囑患者靜臥,減少代謝物的產生, 適當抬高患者水腫患肢, 減輕局部水腫情況；嚴格控制患者液體入量, 對于發熱患者來說在體重無變化的情況下適當加液體入量；②飲食指導：提供給患者充足的熱量、蛋白質, 降低內源性蛋白質的分解度, 使患者傷口快速愈合, 減少并發癥的發生；無法口服者, 予以50%的葡萄糖溶液胃腸外補充熱量；而且由于急性腎衰竭患者體內脂蛋白酯酶與肝臟三酰甘油酯酶的活性都會大大降低, 阻礙脂肪的正常代謝, 因此還要密切關注患者是否有高脂血癥的發生；③多尿期的護理：患者在多尿期期間雖然病情會得到一定的緩解, 但仍然存在著較多威脅其生命的并發癥, 因此護理重點應該放在維持患者水、電解質及酸堿的平衡上面,預防各種并發癥的發生, 加之這時患者腎小管的選擇性回吸收功能尚未恢復, 因此吸收的蛋白質仍要在20 g以內；④血液透析護理：早期予以預防性的透析治療是提高患者存活率的關鍵, 在患者并發癥出現之前, 清除患者體內多余水分與代謝廢物, 穩定患者機體內環境, 以避免發生急性腦水腫或者是肺水腫, 使患者創傷急速愈合。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的住院天數、住院費用、并發癥發生率和護理滿意度；以本院自制問卷的形式對患者予以護理滿意度調查, 共20題, 每題5分, 滿分為100分：其中滿意為＞85分；較滿意為60～85分；不滿意為＜60分,總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間短于對照組, 住院費用少于對照組,并發癥發生率低于對照組, 護理滿意度高于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(均P＜0.05), 見表1。注：兩組比較, P＜0.05

表1 兩組患者相關臨床指標對比［ x-±s, n (%)］

3 討論

導致急性腎衰竭發病的原因諸多, 其死亡率極高, 直接威脅到人們的生命安全, 因此對患者及早診斷、治療, 輔以有效的護理, 提高患者存活率具有重要意義［2］。

傳統的臨床護理方法缺乏對患者細致有效的護理, 方式太過于簡單、死板, 而采用整體護理, 與患者積極交流、溝通,鼓勵患者樹立面對病癥的決心, 使患者能夠對相關疾病內容有所掌握, 消除憂慮心理, 積極主動的參與治療［3,4］。而對患者予以整體的臨床護理, 正是符合了對患者的嚴格護理要求, 確保整體護理的全面性, 滿足患者的基本需求。在進行整體護理的過程中, 醫護人員高度重視, 注重與患者之間的密切溝通, 因此在本組研究數據中, 觀察組與對照組相比護理滿意度也有明顯的提高, 使護患關系更為融洽。

本組研究中, 對患者予以整體護理, 可明顯降低術后并發癥發生率, 其對促進患者恢復、和諧護患關系均具有重要意義。由表1可以看出, 觀察組患者住院時間明顯短于對照組, 此結果與張淑娟［5］研究結論具有一致性, 提示整體護理有助于患者恢復, 除此之外, 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 護理滿意度明顯高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 可進一步證實對患者予以細致的整體護理更具應用優勢。

綜上所述, 整體護理可有效降低患者并發癥的發生率,促進患者恢復, 提高患者的護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

［1］ 馬文霞.臨床護理路徑在急性腎衰竭患者治療中應用的效果評價.中國醫藥導報, 2013, 10(11):145-147.

［2］ 鄒麗琴.內科危重癥患者急性腎衰竭臨床護理分析.中外醫學研究, 2013, 11(30):71.

［3］ 尹龍晶.急性腎衰竭的臨床護理.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2013(18):473-477.

［4］ 陳宜蘭, 崔云英.對32例急性腎衰竭患者進行臨床護理的體會.當代醫藥論叢, 2014(6):122-123.

［5］ 張淑娟.急性腎衰竭患者的臨床護理.醫藥前沿 , 2013(33): 303-304.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.161

2014-09-25］

463000 河南省駐馬店市中醫院腎病科