綜合護理干預應用于神經外科重癥患者的效果分析

楊清花

綜合護理干預應用于神經外科重癥患者的效果分析

楊清花

目的 總結并分析綜合護理干預應用于在神經外科重癥患者中的臨床效果。方法 84例顱腦損傷患者, 將其隨機分為觀察組與對照組, 每組42例。對照組予以常規的護理方法, 觀察組在此基礎上予以綜合護理干預, 比較兩組患者干預后的日常生活能力評分(Barthel評分、結果) 、患者運動能力恢復程度(Fugl-Meyer評分、結果)、護理滿意度、護理質量評分等。結果 護理干預后,觀察組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分、護理滿意度及質量評分明顯較對照組改善, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于神經外科的重癥患者給予有效的綜合護理干預可以明顯提高患者的日常生活能力、運動能力, 并且可以間接提升患者對護理的滿意度, 值得在臨床上的進一步通過應用。

綜合護理；神經外科；重癥患者

神經外科重癥患者往往病情復雜、多變, 若忽視輕度顱腦損傷, 有可能誘發嚴重的后果, 甚至引起醫療糾紛［1］。而積極的護理干預應用于重癥患者的監護中, 對其病情予以密切觀察并給予及時的處理可顯著提高治療效果。近些年來,本院在神經外科對部分重癥患者采取了綜合護理干預措施,效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12本院神經外科收治的84例顱腦損傷患者并進行手術治療, 患者年齡22～70歲, 平均年齡(49.5±8.3)歲。按照患者的臨床癥狀進行分類：顱腦損傷31例, 硬膜外血腫13例, 硬膜下血腫7例,腦挫裂傷7例, 腦挫裂傷合并顱內出血11例, 原發性腦干損傷7例；腦出血19例；顱內腫瘤術后23例。昏迷程度按照格拉斯哥評分法(Glasgow coma scale, GCS)：GCS得分3～5分者36例, 6～8分者48例。將所有患者隨機分為觀察組與對照組, 每組42例。兩組年齡、性別、疾病類型與程度、GCS得分等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者通過神經外科重癥常規護理進行護理, 包括一些常見的用藥指導、 生活護理、飲食護理、康復訓練等措施。 觀察組患者在常規護理基礎上給予綜合護理干預措施進行觀察比較, 具體如下。

1.2.1 心理康復護理 護理中應當重視對其的個體化心理指導, 對其給予關懷及心理上的疏導, 應用傾訴、宣泄情緒方式, 來使其抑郁的精神狀況得到緩和, 減輕不良情緒, 給予心理鼓勵與支持。護理工作人員可通過家屬的指導對患者進行蘇醒康復護理工作, 講述患者在生活中的一些能泛起記憶的事或者牽掛的人, 保持其大腦不停的受到刺激, 輔助其更快的蘇醒［2］。

1.2.2 運動康復護理 保證在護理的過程中患者有一定的翻身頻率, 預防墜積性肺炎以及壓瘡等并發癥。病情穩定后,幫助其完成主動活動各個關節, 做好康復運動。臥床康復運動訓練的主要包括了身體的移動、翻身、軀干的運動等。而在臨床護理時期的康復訓練內容主要為立姿平衡、站立訓練、上下樓訓練等［3］。

1.2.3 日常生活能力訓練 開始前首先對患者的日常生活能力進行評價, 以此制定計劃。訓練內容主要有站立以及坐位、轉移、行走、穿衣、脫衣、進餐等。訓練過程漸漸向自主完成過渡, 采取循序漸進的方式, 逐漸幫助患者建立其自理能力, 減少工作中的依賴性, 逐漸恢復獨立活動的能力。

1.3 觀察指標及評定方法 通過Barthel評分法評價患者的日常生活能力、通過Fugl-Meyer評分法評價患者的運動能力及其恢復的具體程度。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0的統計軟件對結果進行統計。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分結果比較

觀察組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分明顯優于對照組,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度以及護理質量滿意評分比較

觀察組患者的護理滿意度以及護理質量滿意評分均明顯優于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分結果比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者的護理滿意度以及護理質量滿意評分比較［%(n), x-±s］

3 討論

顱腦損傷是一種常見的神經外科疾病類型, 此外傷類型占全身損傷的15%～20%, 僅次于四肢損傷發生率, 且常并發其他部位損傷, 致死率以及致殘率均較高［4］。顱腦損傷主要包括了頭皮損傷、顱骨骨折以及腦損傷, 而三者可單發也可并發。最重要的是腦損傷的程度及其處理的效果。神經外科患者病情復雜、變化快, 在面對這些患者時, 能否及時、準確發現病情變化并給予對癥處理十分重要, 直接影響搶救的成功率。護理人員需要對病情進行及時的判斷, 防止顱腦進一步受損, 提高搶救成功率。

通過作者本次的研究結果可以看出, 觀察組患者予以綜合護理后, 其Barthel評分、Fugl-Meyer評分、護理滿意度以及護理質量評分均明顯優于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。所以作者認為綜合護理應用于神經外科重癥患者治療過程中的護理配合時十分有必要且可行的, 值得臨床上的進一步推廣應用。

［1］ 羅德生, 王慧, 何永東, 等.綜合護理干預對減輕神經外科擇期手術患者術前焦慮的效果分析.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(18):103-104.

［2］ 張敏.神經外科重癥監護患者的觀察及護理.中國醫藥指南, 2012, 10(16):331-332.

［3］ 杜春秀, 李雪梅.綜合護理對高血壓腦出血術后患者預后的影響.醫藥前沿, 2012(21):153-154.

［4］ 艾芳, 馮青, 李建瑞, 等.210例重癥顱腦損傷顱內血腫的臨床觀察及護理分析.吉林醫學, 2012, 33(18):3998-3999.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.184

2014-12-10］

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