苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效及預(yù)后評(píng)價(jià)

曾東

苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效及預(yù)后評(píng)價(jià)

曾東

目的 探討苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效及不良反應(yīng)。方法 126例小兒癲癇患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、康復(fù)組和對(duì)照組, 每組42例。實(shí)驗(yàn)組采用苯巴比妥進(jìn)行治療, 康復(fù)組采用托吡酯片進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。比較三組的治療效果。結(jié)果 三組的總有效率均為95.2%, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。康復(fù)組完全控制率為66.7%(28/42), 與另外兩組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。三組不良反應(yīng)發(fā)生率分別是40.5%(17/42)、23.8%(10/42)、14.3(6/42), 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率最高。結(jié)論 在臨床單藥治療過(guò)程中, 托吡酯片完全控制率最高, 丙戊酸鈉不良反應(yīng)發(fā)生率最低, 三種藥在臨床治療中的總有效率并無(wú)明顯差異。

苯巴比妥；托吡酯片；丙戊酸鈉；小兒癲癇

癲癇在臨床上具有反復(fù)發(fā)作、復(fù)發(fā)、自然緩解等特征,其主要是由于多種原因引起腦部神經(jīng)元異常放電的一種慢性腦功能障礙綜合征, 也是神經(jīng)系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病之一。小兒癲癇患兒在當(dāng)下治療過(guò)程中, 主要還是以藥物治療為主。在治療過(guò)程中采用不同的藥物, 其總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率也不盡相同［1］。為了探究苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉對(duì)小兒癲癇治療的效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率, 選取本院2012年4月～2014年4月收治的126例小兒癲癇患兒作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月收治的126例小兒癲癇患兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、康復(fù)組和對(duì)照組,每組42例。其中男66例, 女60例, 年齡6～13歲, 平均年齡(10.26±2.52)歲。單純部分性發(fā)作30例, 復(fù)雜性部分發(fā)作19例, 全身強(qiáng)直性陣攣發(fā)作62例, 失神性發(fā)作15例。所有患兒均符合癲癇診斷的標(biāo)準(zhǔn)。三組患兒年齡、性別、病程等一般資料兩兩比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用苯巴比妥進(jìn)行治療, 2～3 mg/kg, 2～3次/d, 治療一段時(shí)間后逐漸將劑量增加大0.6～1.2 g/d；康復(fù)組采用托吡酯片進(jìn)行治療, 1次/d, 10 mg/kg, 治療一段時(shí)間后逐漸將劑量增加大20～30 mg/kg；對(duì)照組采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療, 0.5 mg/kg, 1次/d, 隨著治療的時(shí)間加長(zhǎng)逐漸將其劑量增加到100～ 200 mg/d。治療4個(gè)月后進(jìn)行肝腎功能的檢測(cè), 1年后評(píng)定療效、不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療效果的評(píng)定根據(jù)公式計(jì)算：F=(治療后平均每4周減少的次數(shù)/治療前基線期平均每4周發(fā)作的頻率)×100%。當(dāng)計(jì)算出F的結(jié)果=100%為完全控制；75%～99%為顯著有效； 50%～74%為有效；＜50%為無(wú)效?？傆行?(完全控制+顯著有效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組的總有效率均為95.2%, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。康復(fù)組完全控制率為66.7%(28/42), 與另外兩組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組不良反應(yīng)發(fā)生率分別是40.5%(17/42)、23.8%(10/42)、14.3(6/42), 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率最高。見(jiàn)表1, 表2。

表1 三組患兒治療效果比較［n(%), %］

表2 三組患兒不反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%), %］

3 小結(jié)

癲癇在臨床上具有反復(fù)發(fā)作、復(fù)發(fā)、自然緩解等特征,其主要是由于多種原因引起腦部神經(jīng)元異常放電的一種慢性腦功能障礙綜合征, 也是神經(jīng)系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病之一［3,4］。在臨床治療中三種藥物都得到較為廣泛的應(yīng)用, 但三種藥物在臨床治療其總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率不盡相同。通過(guò)上述的數(shù)據(jù)可知, 在臨床治療過(guò)程中, 托吡酯片完全控制率最高, 丙戊酸鈉不良反應(yīng)發(fā)生率最低, 三種藥在臨床治療中的總有效率并無(wú)明顯差異。

綜上所述, 在治療小兒癲癇時(shí)應(yīng)根據(jù)小兒的具體情況,選擇適合其的抗癲癇藥物, 從而提高小兒癲癇治療的效果,降低不反應(yīng)發(fā)生率, 改善患兒預(yù)后。

［1］ 李娟, 李祥麗, 黃美穎, 等.托吡酯片單藥對(duì)小兒癲癇的療效以及預(yù)后分析.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 7(36):45-46.

［2］ 石學(xué)峰, 李瑞, 黃曉靜, 等.苯巴比妥治療癲癇發(fā)作技術(shù)在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 8(34):25-26.

［3］ 潘守政, 趙慧娟.小兒癲癇71例臨床分析.臨床醫(yī)學(xué), 2003, 23(2): 10-11.

［4］ 何樂(lè), 楊君杰, 彭玉立, 等.星形膠質(zhì)細(xì)胞活化與癲癇發(fā)作及其調(diào)控作用的研究進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué), 2009, 12(6):14-15.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.088

2015-03-12］

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