中西醫結合改善前列腺增生術后尿失禁的探討

劉冬

中西醫結合改善前列腺增生術后尿失禁的探討

劉冬

目的 對中西醫結合改善前列腺增生術后尿失禁的臨床效果展開對比分析。方法 60例前列腺增生術后尿失禁患者分為治療組和對照組, 各30例。對照組患者進行盆底肌訓練、治療組行溫腎益氣止遺方+盆底肌訓練。比較兩組患者臨床治療效果。結果 治療組患者治療后國際下尿路癥狀(LUTS)評分顯著低于對照組患者, 且同治療前相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者臨床治療總有效率分別為96.67%、73.33%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在治療前列腺增生術后尿失禁臨床上中西醫結合方法效果較為理想, 可在臨床廣泛應用。

中西醫結合；前列腺增生；尿失禁；臨床效果

在男科中, 前列腺增生癥為一種常見疾病, 部分患者實施手術治療后會出現尿失禁現象, 給患者正常生活帶來一定影響［1］。臨床上對于前列腺增生術后尿失禁沒有特效治療方法, 因此, 如何治療前列腺增生術后尿失禁成為熱點。為進一步了解中西醫結合改善前列腺增生術后尿失禁的臨床效果展開對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的60例前列腺增生術后尿失禁患者, 均符合《北京協和醫院醫療診療常規》中關于尿失禁診斷標準。隨機分為治療組和對照組, 各30例。其中, 治療組患者年齡52～75歲, 平均年齡(63.57±6.57)歲；19例為前列腺增生Ⅱ度, 11例為前列腺增生Ⅲ度；17例為急迫性尿失禁, 13例為壓力性尿失禁；分析患者國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表(ICI-QSF, 總分為21分)積分：16例患者為12～16分, 14例患者為17～21分；對照組患者年齡51～76歲, 平均年齡(62.95±7.64)歲；18例為前列腺增生Ⅱ度, 12例為前列腺增生Ⅲ度；16例為急迫性尿失禁, 14例為壓力性尿失禁；分析患者ICI-Q-SF患者積分：15例患者為12～16分, 15例患者為17～21分。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 盆底肌訓練, 在臨睡前和每次排尿時反復做類似中斷排尿或阻止大便的提肛訓練, 30 min/次, 收縮放松各15～30次。

1.2.2 治療組 溫腎益氣止遺方+盆底肌訓練, 盆底肌訓練方法同對照組患者一致。①溫腎益氣止遺方, 患者口服溫腎益氣止遺方, 200 mg/次, 2次/d。該藥劑的主要成分為：黃芪30 g、杜仲20 g、茯苓15 g、益智仁10 g、桑螵蛸10 g、烏藥10 g、升麻6 g、淡竹葉6 g、柴胡6 g、生地黃6 g、甘草梢6 g、通草6 g和生地黃6 g。對于畏寒肢冷患者, 應加淫羊藿和肉桂；對于腰膝酸軟患者加山茱萸肉和枸杞子；對于尿中有白細胞患者, 應加白茅根和金錢草；對于血尿患者應加仙鶴草和小薊。

1.3 療效判定標準［2］顯效：患者實施臨床治療后, ICIQ-SF積分降低＞10分, 且患者3個月內沒有出現加重趨勢；有效：患者實施臨床治療后, ICI-Q-SF積分降低＞5分, 但患者3個月出現病情反復現象；無效：患者實施臨床治療后,臨床癥狀沒有改善, 部分患者出現加重現象。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后LUTS變化狀況對比 治療組患者治療后LUTS顯著低于對照組患者, 且兩組同治療前相比,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對兩組患者臨床治療效果展開對比分析 兩組患者臨床治療總有效率為96.67%、73.33%, 比較兩組患者臨床治療效果, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后LUTS變化狀況對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者臨床治療效果對比［n, n(%)］

3 討論

臨床上, 尿失禁為患者實施前列腺增生術后常見的嚴重并發癥, 給患者預后和正常生活帶來嚴重影響。在患者實施手術治療時, 其近端尿道括約肌受到不同程度損害, 遠端尿道括約肌張力和膀胱內壓為平衡和調節術后患者排尿功能,但部分患者因術中損傷了遠端尿道括約肌, 進而出現尿失禁現象。除此之外, 患者術后需長時間臥床休息, 其精神高度緊張, 進而增加尿失禁癥狀, 影響患者正常生活。西醫主要通過抗膽堿藥物進行治療, 但其臨床治療效果不理想, 不利于提高患者生活質量。在中醫學上, 尿失禁屬于“淋證”“遺溺”等范疇, 其病機為本虛標實、虛實夾雜、脾腎兩虛為本,膀胱濕熱為標。因此, 應通過補腎氣、提中氣、清濕熱和縮小便等治療原則進行治療, 溫腎益氣止遺方對該疾病具有顯著效果, 該藥劑中的黃芪味甘性溫, 性善益氣升提, 且走而不守, 補充患者中氣等；升麻和柴胡成分具有提中氣的作用；桑螵蛸具有縮尿、益腎固精作用, 對遺尿尿頻和遺精滑精等疾病具有良好作用；益智仁具有固氣澀精和溫腎暖脾等作用, 對小便頻數和腎虛遺尿等疾病具有良好作用；烏藥具有溫腎辛散溫通作用, 可有效縮尿止遺；茯苓味甘淡、性平,具有健脾利水作用；通草和淡竹葉具有清心降火和利水通淋等作用；生地黃具有清熱涼血和兼能養陰等作用, 諸藥合用有補中、益精氣、堅筋骨和, 除陰下癢濕等作用, 改善臨床癥狀［3］。因此, 在治療前列腺增生術后尿失禁臨床上中西醫結合方法效果較為理想, 本次研究中, 通過不同治療方法治療患者臨床治療總有效率和治療后LUTS分別為96.67%、(7.32±1.27)分和73.33%、(14.56±2.28)分, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床醫師在對前列腺增生術后尿失禁患者治療時中西醫結合方法獲得良好臨床效果, 可改善患者預后。

［1］ 溫雅麗, 張露芬, 付淵博, 等.隔姜隔鹽灸神闕穴治療缺血性中風后急迫性尿失禁45例隨機對照臨床觀察.中醫雜志, 2014, 55(19):1648.

［2］ 常坤, 戴波.前列腺癌根治術后尿失禁的預防與治療.中國癌癥雜志, 2014, 24(3):231.

［3］ 馬云枝, 劉政偉, 沈曉明.通脈舒絡膠囊結合針灸治療腦卒中后尿失禁患者68例臨床觀察.時珍國醫國藥, 2014, 25(5): 1169.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.130

2015-03-13］

459000 河南省濟源市中醫院外科