人工授精患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究

楊秀娥

人工授精患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究

楊秀娥

目的 研究人工授精的圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法 60例不孕患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各30例。對(duì)其行120個(gè)周期的人工授精。實(shí)驗(yàn)組在圍手術(shù)期給予精心的護(hù)理, 參照組給予常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 60例患者中, 18例成功妊娠；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組(P＜0.05)。結(jié)論 在人工授精患者的圍手術(shù)期給予精心的護(hù)理干預(yù), 有利于提高妊娠成功率,值得臨床推廣應(yīng)用。

人工授精；圍手術(shù)期；護(hù)理

隨著人們結(jié)婚與生育年齡的延遲, 再加上其他因素影響,世界范圍內(nèi)不孕癥患者呈上升趨勢(shì)［1］。人工授精是近年來治療不孕癥較常用的一種方法, 適用于宮頸因素、不明原因不孕及男方性功能障礙等患者［2］。由于具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)、痛苦少等優(yōu)勢(shì), 在臨床中得到了較廣泛的應(yīng)用。本院對(duì)60例不孕患者進(jìn)行了人工授精術(shù), 并在圍手術(shù)期給予了有效的護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2012年9月～2014年9月在本院行人工授精術(shù)的60例不孕患者。60位患者中, 年齡24～42歲, 平均年齡(28.2±4.5)歲；34例原發(fā)不孕, 26例繼發(fā)不孕；經(jīng)輸卵管碘油造影至少一側(cè)輸卵管通暢；共行人工授精120個(gè)周期, 80個(gè)自然周期, 40個(gè)促排卵周期。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者月經(jīng)周期第3天, 行陰道B超, 檢查雙側(cè)卵巢有無囊腫及優(yōu)勢(shì)卵泡；月經(jīng)周期3～54 d時(shí), 給予促排卵藥, 比如尿促性素、克羅米芬、重組人卵泡激素等, 第8天則由專人監(jiān)測(cè)其卵泡發(fā)育情況, 并根據(jù)其生長情況調(diào)整藥物劑量。月經(jīng)8～10 d時(shí), 可開始監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育, 并注意觀察子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)的變化。當(dāng)卵泡直徑＞14 mm時(shí), 應(yīng)讓患者每日使用排卵試紙檢測(cè)尿促黃體生成素。待卵泡直徑＞18 mm, 尿LH為陽性, 且子宮內(nèi)膜≥8 mm時(shí), 先肌內(nèi)注射適量絨毛膜促性腺激素, 之后將處理好的精子及培養(yǎng)液注入宮腔即可。

1.3 圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策 參照組給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期給予精心的護(hù)理, 具體措施如下。

1.3.1 手術(shù)前的護(hù)理 因?yàn)槎嗄瓴辉? 患者在接受手術(shù)前極易產(chǎn)生悲觀、失望的不良情緒, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者講解不孕的相關(guān)知識(shí)、治療手段, 尤其是當(dāng)前正準(zhǔn)備實(shí)施的人工授精手術(shù), 使其認(rèn)識(shí)到不孕的可治性, 積極配合手術(shù)治療。在誘發(fā)排卵的過程中, 應(yīng)遵醫(yī)囑使用性腺激素, 確保卵泡的正常發(fā)育。待藥物徹底溶解時(shí), 緩慢注射, 避免藥液溢出。叮囑患者不可擅自增減藥物劑量, 避免發(fā)生卵巢過度刺激等并發(fā)癥。術(shù)前, 護(hù)理人員應(yīng)向患者及其丈夫介紹人工授精的程序及注意事項(xiàng)。

1.3.2 手術(shù)中的護(hù)理 注意保持手術(shù)室溫度及濕度的適宜。術(shù)前不可使用消毒劑對(duì)陰道消毒, 避免殺死精子。手術(shù)操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 且注意動(dòng)作輕柔。護(hù)理人員要注意觀察宮頸情況。同時(shí), 適時(shí)對(duì)患者給予話語、肢體安慰, 如緊握其雙手。提醒患者深呼吸、全身放松, 避免宮頸口痙攣而不利于插管插入。注入精液時(shí), 保持緩慢的速度, 避免引起下腹痙攣性疼痛；注意幫助患者保暖。

1.3.3 手術(shù)后的指導(dǎo) 術(shù)后, 囑咐患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第2天, 行B超檢查, 查看卵泡有無破裂。若未破裂, 根據(jù)患者實(shí)際考慮, 再行人工授精。告知患者2周內(nèi)不能同房。術(shù)后16 d, 驗(yàn)血人絨毛膜促性腺激素(HCG)或者尿HCG, 陽性者應(yīng)繼續(xù)保胎治療。

1.4 觀察指標(biāo) 自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表, 了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度, 共分為3個(gè)等級(jí)：滿意、基本滿意與不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者中, 18例成功妊娠, 1例流產(chǎn), 2例生化妊娠。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

3 小結(jié)

人工授精術(shù)操作相對(duì)簡單, 但其成功率與圍手術(shù)期護(hù)理緊密相關(guān)。在人工授精術(shù)圍手術(shù)期, 護(hù)理人員認(rèn)真做好護(hù)理工作至關(guān)重要。比如, 手術(shù)前, 針對(duì)患者出現(xiàn)的緊張、恐、懼、擔(dān)憂等不良心理, 護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù), 能夠有效緩解其心理負(fù)擔(dān), 使其保持良好的心態(tài)［3］。手術(shù)過程中,護(hù)理人員適時(shí)為患者帶來鼓勵(lì)與支持, 可使其保持平靜、放松, 促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；手術(shù)后, 對(duì)患者進(jìn)行一系列的健康指導(dǎo), 能夠促進(jìn)妊娠成功。

在本次研究中, 本院對(duì)實(shí)驗(yàn)組的人工授精患者進(jìn)行了精心的護(hù)理干預(yù), 結(jié)果18例成功妊娠, 效果較好, 且護(hù)理滿意度高達(dá)93.33%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組的70.00%。由此可見, 做好圍手術(shù)期護(hù)理工作, 對(duì)提高人工授精術(shù)的成功率具有重要意義。

綜上所述, 在不孕癥的治療中, 人工授精術(shù)是現(xiàn)階段最常用的方法, 而人工授精術(shù)的成功與否, 在很大程度上與圍手術(shù)期護(hù)理有著緊密聯(lián)系。實(shí)踐證明, 在人工授精患者的圍手術(shù)期, 護(hù)理人員給予精心的護(hù)理干預(yù), 有利于患者保持良好的心態(tài), 促進(jìn)人工授精術(shù)的成功, 受到了廣大患者的認(rèn)可,值得推廣。

［1］ 雷燕.臨床護(hù)理路徑在人工授精患者健康教育中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(14):32-33.

［2］ 廖太秀.宮腔內(nèi)人工授精的護(hù)理配合.臨床合理用藥, 2011, 4(10C):160-161.

［3］ 王海翔.人工授精術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 42(2):242-243.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.161

2015-02-28］

361003 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科