護理干預對鼻咽癌放化療患者耐受性及生活質量的影響

徐永華

護理干預對鼻咽癌放化療患者耐受性及生活質量的影響

徐永華

目的 觀察分析護理干預對鼻咽癌放化療患者耐受性以及生活質量的影響。方法 鼻咽癌患者92例, 隨機分為干預組和對照組, 每組46例。對照組患者采取常規的護理措施, 干預組患者在常規護理的基礎上采取護理干預措施, 采用日常生活能力量表(ADL)和生活質量量表(SF-12)對兩組患者干預前后的日常生活能力以及生活質量進行評價, 并觀察兩組患者在治療期間的不良反應發生率。結果 干預組干預后ADL以及SF-12評分均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組在治療期間的各種不良反應發生率均明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理干預能夠有效地提高患者的生活能力以及生活質量, 減輕不良反應, 值得臨床推廣應用。

護理干預；鼻咽癌；放化療；耐受性；生活質量

目前, 治療鼻咽癌主要的方法是放療和化療。在放療以及化療的治療期間, 患者極易出現各種不良反應, 不僅給患者增加了痛苦, 而且也降低了患者的耐受性以及生活質量［1］。因此, 在患者治療期間, 給予患者有針對性的護理干預措施,能夠減少患者的不良反應, 并有效的提高患者的生活質量［2］。本次作者針對46例鼻咽癌放化療患者采取了護理干預措施,取得的效果令人滿意, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年6月本院收治的鼻咽癌患者92例, 隨機分為干預組和對照組, 每組46例。所有患者均經過病理組織學或細胞學檢查證實為鼻咽低分化鱗癌, 均采用替加氟加卡鉑進行化學治療, 并采用常規的化療方法進行治療。其中干預組男28例, 女18例；平均年齡(54.6±6.2)歲。對照組男27例, 女19例；平均年齡(54.3±6.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理 對照組患者采取常規的護理措施, 干預組患者在常規護理的基礎上采取護理干預措施, 具體內容如下。

1.2.1 心理護理 鼻咽癌患者容易出現各種緊張、焦慮、恐懼以及絕望的情緒, 導致患者的治療依從性以及治療效果明顯的降低。護理人員應及時與患者進行交流和溝通, 疏導患者的不良心理狀況, 鼓勵患者建立治療的信心以及生活的勇氣, 積極的配合治療和護理工作, 使得治療依從性以及效果明顯的提高。

1.2.2 飲食指導 患者由于疾病以及放化療的影響, 多伴有胃腸道反應, 且食欲急劇的下降。應當指導患者少食多餐,鼓勵患者進食。可以在化療前30 min采用恩丹司瓊靜脈滴注,減少胃腸道的不良反應；并在放化療前后2 h盡量不要進食,以免發生惡心、嘔吐。

1.2.3 不良反應護理 放化療可以使得白細胞計數降低,當患者的白細胞計數＜3.0×109/L時, 需要暫時停止治療, 指導患者多進食高蛋白、高維生素的食物, 并口服鯊肝醇以及利血生等藥物, 嚴重的患者可以采用重組人粒細胞集落刺激因子皮下注射, 以升高白細胞。鼻咽癌放療中最常見的急性不良反應之一是放射性口腔黏膜炎［3］, 可以在進行放療前做好潔齒及填補齲齒的治療, 指導養成良好的口腔衛生習慣,可以采用1.5%的碳酸氫鈉進行口腔護理［4］。指導患者穿著舒適的衣物, 忌用手進行瘙抓, 照射部位禁用肥皂水清洗、避免涂擦碘酒、酒精。

1.3 觀察指標 采用ADL和SF-12對兩組患者干預前后的日常生活能力以及生活質量進行評價, 并觀察兩組患者在治療期間的不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后ADL以及SF-12評分比較 干預組干預后ADL以及SF-12評分均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應發生率比較 干預組在治療期間的各種不良反應發生率均明顯的低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預前后ADL以及SF-12評分比較

表1 兩組患者干預前后ADL以及SF-12評分比較

注：干預后與對照組比較, P＜0.05

組別例數ADL SF-12干預前干預后干預前干預后對照組4654.63±9.6549.76±6.3227.67±4.6526.72±3.97干預組4654.07±8.5640.64±5.5926.98±4.0522.53±3.19

表2 兩組患者治療期間不良反應發生率比較［n(%)］

3 小結

放療、化療是治療鼻咽癌最有效的手段, 同時, 由于治療的嚴重副作用, 也給患者帶來了較多的痛苦, 導致患者的生活質量明顯的降低, 甚至影響了的治療的效果。本次作者在患者進行放化療期間針對患者的具體情況, 采取了有針對性的護理干預措施, 結果顯示, 干預組干預后ADL以及SF-12評分均明顯的優于對照組(P＜0.05)；干預組在治療期間的各種不良反應發生率均明顯的低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 護理干預能夠有效地提高患者的生活能力以及生活質量, 減輕不良反應, 值得臨床推廣應用。

［1］ 黃朝斌, 鄭崴, 彭鳳英.復合輔酶減輕鼻咽癌放化療毒副反應的臨床觀察.中國醫藥科學, 2014, 4(20):193-195.

［2］ 胡建萍, 高茜, 馬曉潔.思維導圖對改善鼻咽癌放療患者生活質量的研究.護士進修雜志, 2013, 28(6):515-517.

［3］ 尹正錄, 孟兆祥, 林舜艷, 等.康復訓練聯合針刺對鼻咽癌放射性損傷后張口困難及生活質量的影響.中華物理醫學與康復雜志, 2012, 34(8):618-620.

［4］ 曾滿萍, 侯英蘭, 陳慶麗.營養干預對鼻咽癌患者放化療耐受性及生活質量的影響.中國保健營養, 2012, 11(8):4244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.178

2015-02-26］

261041 濰坊市人民醫院