肺心病患者臨終關懷的心理護理

孫燕

肺心病患者臨終關懷的心理護理

孫燕

目的 研究分析慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)患者臨終關懷的心理護理效果, 探討臨終關懷心理護理的應用價值。方法 30例肺心病臨終患者, 對其實施臨終關懷心理護理, 對比患者護理前后的焦慮、抑郁狀況。結果 30例肺心病患者經臨終關懷心理護理后, 其焦慮和抑郁評分顯著下降,護理前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 優質的臨終關懷心理護理能夠緩解患者對于死亡的恐懼和不安, 提高其臨終生命的質量, 具有較大應用價值, 值得推廣。

慢性肺源性心臟病；臨終關懷；心理護理；生活質量

肺心病是臨床上的一種常見病和多發病, 多發群體主要是年齡在45歲以上的中老年人, 并且, 隨著年齡的增長, 肺心病的發病幾率也不斷上升［1］。據相關研究顯示, 我國肺心病在農村地區的發病率比城市地區更高, 吸煙的患者人數也明顯多于不吸煙的患者人數。肺心病急性發作的主要誘因一般是急性呼吸道感染, 對患者的生存質量造成的影響極大［2］。肺心病隨著患者年齡的不斷增長, 其病情也不斷發展變化,導致的死亡率較高, 在患者臨終之時給予一定關懷, 對其進行適當的心理護理, 可以較大程度提高其臨終生活質量。本院針對肺心病患者給予臨終關懷心理護理, 將具體護理體會作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院在2013年1月～2014年1月收治的肺心病臨終患者中隨機挑選30例作為本次研究的實驗對象, 其中男17例, 女13例, 年齡54～85歲, 平均年齡(71.2±3.5)歲。

1.2 護理方法 對本組肺心病患者實施臨終關懷的心理護理, 具體包括以下幾點。

1.2.1 與患者建立互相信任的關系 肺心病患者在臨終前出于疾病因素, 在情緒和心理上可能過于消極, 對生活中的諸事都帶有質疑的心理, 因此, 醫護人員在患者住院期間首先應取得患者的信任, 與患者建立良好的醫患關系, 以積極熱情的工作態度、熟練的護理技術來引導患者保持健康、積極的情緒, 消除患者內心的孤獨感, 使其在感受到來自周圍人群友好的同時緩解內心對死亡的恐懼、焦慮等心理情緒［3］。

1.2.2 及時與患者及家屬進行溝通交流 肺心病患者及其家屬一般在對疾病的認知程度不高以及面臨死亡的情況下易產生焦慮、恐懼心理, 直接影響患者的臨終生活質量。因此,醫護人員應積極與患者及家屬進行有效的溝通交流, 使其充分了解死亡是自然界無法抗拒的自然規律, 幫助其建立平和的心態, 并了解患者在臨終前的心愿, 盡量尊重患者的生活習慣、愛好等, 對于患者的要求應盡量滿足, 并囑咐家屬準備好后事［4］。

1.2.3 心理關懷與護理 肺心病臨終患者一般病情較為危重, 并且疾病的過往治療時間長, 容易反復發作, 大多數患者喪失了基本的勞動能力, 在這種情況下, 患者會存在較大的心理負擔, 所以護理人員在進行護理工作時應仔細了解患者的生活、思想, 觀察其情緒變化, 分析患者的心理狀況,以熱情的態度與患者進行交流, 認真詢問并傾聽患者內心的痛苦及憂慮, 通過適當的方法對患者的負面心理進行疏導,給予患者真切的關懷, 使患者感受到溫暖。在交流的過程中要時刻注意患者情緒的變化, 若患者出現異常情緒狀況, 可適當調整交流的內容或方式, 由此舒緩患者心理上的痛苦,使其保持積極的態度配合臨床治療與護理。對于失去語言能力的患者, 可采取輕握其手、輕撫手背的方式表示對患者的關心與尊重。并且, 護理人員應盡量引導患者進行自我護理,保持良好的生活習慣和心態, 避免各種誘因對生命安全造成威脅。另外, 可動員患者家屬、朋友等來醫院探視陪護, 以行動表示對患者的支持與關懷, 使患者緩解內心的孤獨與恐懼。

1.2.4 加強訪視工作 肺心病臨終患者對交往的渴望會更加強烈, 希望親人朋友能時常陪伴左右, 因此, 護理人員應加強訪視工作, 多陪伴患者, 多與患者進行交談, 向患者傳遞積極的信息, 使其在心理上得到安慰, 避免產生被遺棄的心理, 提高臨終生活質量。

1.3 觀察指標［5］采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者接受臨終關懷心理護理前后的心理情緒變化情況進行比較, 量表標準分的分界值為50分, 其中50～59分為輕度焦慮(抑郁), 60～69分為中度焦慮(抑郁), 70分以上為重度焦慮(抑郁)。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組30例肺心病患者經臨終關懷心理護理后, 其焦慮和抑郁評分顯著下降, 護理前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 30例患者護理前后SAS評分和SDS評分比較-, 分)

表1 30例患者護理前后SAS評分和SDS評分比較-, 分)

注：護理前后比較, P＜0.05

時間SAS評分SDS評分護理前68.72±9.13 67.21±10.12護理后51.24±9.0652.84±9.31 t 7.445.72 P＜0.05＜0.05

3 討論

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深, 肺心病的發病幾率逐年升高。對于肺心病臨終患者, 其病情一般處于較為危急狀態, 并且面臨死亡, 難免會產生恐懼、抑郁等心理情緒,嚴重影響臨終的生活質量。面對這類患者, 醫護人員更應對其給予高度重視, 通過積極的臨終關懷心理護理措施, 滿足患者在心理上的需求, 使患者能以平和的心態, 安穩地度過生命最后的時光。

臨終關懷代表了現代護理整體模式的一種延伸, 其中的心理護理更是體現了“以人為本”的基本理念［6］。本次研究中,以肺心病患者為對象, 從護患關系、溝通交流、關懷護理以及訪視工作等細節之處入手, 從心理學角度盡量緩解患者面對疾病和死亡的恐懼、抑郁、焦慮等負面心理, 通過滿足患者臨終前的心愿、要求等, 最大程度使患者感受到來自醫院、親人、朋友的關懷, 從而感悟生命的價值, 使患者能夠充分享受心理上的滿足感, 在最后的時光過得更加舒適, 獲得良好的臨終生活質量。本次研究結果顯示, 經臨終關懷心理護理后, 肺心病患者的焦慮和抑郁評分較護理前顯著下降。

綜上所述, 優質的臨終關懷心理護理能夠緩解患者對于死亡的恐懼和不安, 提高其臨終生命的質量, 具有較大應用價值, 值得推廣。

［1］ 高毅, 許彩萍, 劉桂榮, 等.肺心病合并呼吸衰竭的護理.現代醫藥衛生, 2009, 25(18):2847.

［2］ 倪淑紅, 顏喜梅, 馬麗霞, 等.慢性阻塞性肺病并發肺心病患者急性糖代謝異常的原因分析與護理對策.護士進修雜志, 2010, 25(1):80-81.

［3］ 李林.慢性肺源性心臟病60例護理分析.現代醫藥衛生, 2013, 29(20):3146-3147.

［4］ 陳霞.肺心病合并冠心病的臨終關懷護理.中外健康文摘, 2009, 6(34):163-164.

［5］ 李金蘭.心理干預對肺心病患者負性情緒及生活質量的影響.中國實用護理雜志, 2012, 28(27):7-8.

［6］ 張樹桃, 全紅梅.淺談如何做好臨終關懷中的心理護理.中國保健營養(上旬刊), 2014, 24(2):938.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.184

2015-02-28］

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