綜合護理干預(yù)措施對外科術(shù)后疼痛程度的影響探討

郭應(yīng)粉

綜合護理干預(yù)措施對外科術(shù)后疼痛程度的影響探討

郭應(yīng)粉

目的 分析綜合護理干預(yù)措施對外科術(shù)后疼痛程度的影響。方法 將120例外科手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組, 各60例, 觀察組行綜合護理干預(yù), 對照組行常規(guī)護理, 對比兩組患者護理效果及疼痛程度。結(jié)果 兩組患者護理后視覺模擬評分量表(VAS)、焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分較護理前明顯降低, 觀察組護理后VAS、SAS及SDS評分較對照組低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 于外科手術(shù)采取綜合護理干預(yù), 可明顯減輕患者疼痛程度, 緩解患者焦慮、抑郁情緒。

綜合護理干預(yù)；外科手術(shù)；疼痛程度

疼痛是外科手術(shù)后常見并發(fā)癥, 是術(shù)后較為復(fù)雜的生理心理活動, 由外界或內(nèi)部刺激導(dǎo)致機體痛感, 也由機體自身因素刺激造成痛感［1］。臨床對患者術(shù)后疼痛日漸重視, 大量研究資料證明, 有效護理對減輕外科術(shù)后患者疼痛起到重要意義。作者以120例外科手術(shù)患者作為研究對象, 分別予以綜合護理干預(yù)和常規(guī)護理, 以此對比分析綜合護理干預(yù)措施對外科術(shù)后疼痛程度的影響, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月于本院接受外科手術(shù)患者120例, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組男36例, 女24例；年齡24～72歲, 平均年齡(42.3±3.4)歲；骨科手術(shù)21例, 胃腸部手術(shù)34例, 泌尿系手術(shù)5例；對照組男38例, 女22例；年齡20～74歲, 平均年齡(43.2±4.1)歲；骨科手術(shù)18例, 胃腸部手術(shù)36例, 泌尿系手術(shù)6例；兩組患者年齡、性別、手術(shù)類別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者均予以常規(guī)護理, 術(shù)前訪視, 向患者講解手術(shù)注意事項、方法、安全性和有效性, 叮囑術(shù)后需注意事項。術(shù)后密切注意患者臨床癥狀、生命體征變化情況, 及時發(fā)現(xiàn)異常問題并處理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù), 具體包括：①心理護理及健康教育。術(shù)前了解患者不良情緒的產(chǎn)生及原因, 給予必要心理疏導(dǎo)消除患者不良情緒。術(shù)前健康教育向患者講述手術(shù)注意事項、安全性、有效性, 在一定程度上消除患者恐慌、焦慮情緒, 并講解術(shù)后疼痛發(fā)生的原因,及止痛藥的相關(guān)認(rèn)識, 使患者能夠正確認(rèn)識到術(shù)后疼痛, 消除患者對疼痛的恐懼感, 并放松患者情緒, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。及時回答患者疑問, 并以嫻熟準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得患者信任, 提高患者治療護理依從性, 消除患者不良情緒。② 創(chuàng)建溫馨、愉悅的住院環(huán)境, 建立良好的護患關(guān)系。病房需保持安靜、整潔, 減輕外界噪聲, 以免引起患者煩躁。白天用窗簾遮擋光線避免遮擋, 夜晚盡可能關(guān)燈或開地?zé)? 不可照射患者頭部。環(huán)境溫濕度適宜, 環(huán)境整潔安靜。護理人員與患者積極溝通交流, 關(guān)心、體貼患者, 尊重患者,耐心聽取患者主訴, 尊重理解患者對疼痛的反應(yīng), 消除因心理因素造成的機體疼痛。③ 術(shù)后疼痛護理干預(yù)。術(shù)后注意觀察患者傷口有無滲血、出血及感染等情況, 及時更換敷料,避免切口感染導(dǎo)致疼痛。術(shù)后盡量分散和轉(zhuǎn)移患者注意力,比如看電視、聽音樂、聽故事、看小說等；輕輕按摩傷口周圍皮膚轉(zhuǎn)移患者注意力, 消除疼痛。向患者講笑話或看幽默電視、雜志、相聲、小品等, 保持患者愉悅心情, 緩解患者疼痛。正確指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練, 如深呼吸、慢節(jié)律呼吸,并播放輕柔音樂, 以此緩解患者機體疼痛。必要時可予以患者冷敷、熱敷、按摩, 通過皮膚刺激緩解患者疼痛。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 采取VAS對患者疼痛程度予以評估, 以十分制計算,由患者說出或指出對應(yīng)數(shù)字表明其疼痛程度, 分?jǐn)?shù)越高, 疼痛越嚴(yán)重［2］。

1.3.2 采取SAS評分和SDS評分評估患者焦慮、抑郁情緒,以百分制計算, 分?jǐn)?shù)超過52分則表示患者存在焦慮、抑郁情緒, 分?jǐn)?shù)越高, 焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后疼痛程度對比 觀察組護理前VAS評分(6.2±1.5)分, 護理后(2.3±0.6)分；對照組護理前VAS評分(6.0±1.7)分, 護理后(4.5±0.8)分；兩組患者護理后VAS評分較護理前明顯降低, 觀察組護理后VAS評分較對照組低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者情緒變化對比 兩組患者護理后SAS評分、SDS評分護理前明顯降低, 觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分對比分)

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分對比分)

注：與護理前對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05

組別例數(shù)時間SAS評分SDS評分觀察組30護理前護理后69.1±5.6 46.3±4.5a69.2±5.8 22.4±5.1ab對照組30護理前護理后68.7±6.3 21.0±4.1ab68.5±6.0 45.7±5.8a

3 討論

疼痛是機體自我保護機制, 也會誘發(fā)一系列防御性保護反應(yīng)。外科手術(shù)患者因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、疾病破壞及自身心理因素等均會給患者術(shù)后帶來疼痛, 影響了患者術(shù)后病情的恢復(fù)及轉(zhuǎn)歸。疼痛是是術(shù)后較為復(fù)雜的生理心理活動, 由外界或內(nèi)部刺激或機體自身因素刺激造成痛感, 諸多患者因無法耐受疼痛而出現(xiàn)休克, 傷口愈合差、負(fù)面情緒等［4］, 使患者生活質(zhì)量及身心健康大幅度降低。因此重視外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛, 采取必要護理措施則是十分必要的。

綜合護理干預(yù)是幫助患者達到預(yù)定的目標(biāo)而實施的護理計劃, 包括一系列的康復(fù)治療措施, 使患者能夠得到最佳護理。在外科手術(shù)患者圍術(shù)期予以綜合護理干預(yù), 消除機體負(fù)面情緒, 以免機體心理因素導(dǎo)致患者疼痛。同時術(shù)后盡量轉(zhuǎn)移患者注意力, 創(chuàng)建溫馨、愉悅的住院環(huán)境, 建立良好的護患關(guān)系, 注意切口愈合情況, 并通過一定的皮膚刺激以此緩解患者術(shù)后疼痛, 取得顯著效果。在此次研究中, 兩組患者護理后VAS、SAS及SDS評分較護理前明顯降低, 觀察組護理后VAS、SAS及SDS評分較對照組低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由結(jié)果可以看出, 患者經(jīng)綜合護理干預(yù), 可明顯降低患者VAS評分, 緩解患者術(shù)后疼痛, 確保患者能夠安全康復(fù)。同時綜合護理干預(yù)通過創(chuàng)建溫馨、愉悅的住院環(huán)境, 建立良好的護患關(guān)系, 尊重體貼患者, 關(guān)心、愛護患者, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣, 在很大程度上緩解了患者不良情緒, 促進患者更快康復(fù)。

綜上所述, 于外科手術(shù)采取綜合護理干預(yù), 可明顯減輕患者疼痛程度, 緩解患者焦慮、抑郁情緒, 臨床應(yīng)用價值顯著,值得臨床推廣并使用。

［1］ 何麗敏, 付愛鳳, 蘭秀麗, 等.護理干預(yù)在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察.護理實踐與研究, 2011, 8(11):34-35.

［2］ 錢小亞.對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護理干預(yù)的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(6):41-42.

［3］ 楊紅月.護理干預(yù)對外科手術(shù)后疼痛的影響.中國實用護理雜志, 2009, 25(8C):44-45.

［4］ 童水蓮, 陳妹.護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響.中國實用護理雜志, 2011, 27(3):22-23.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.192

2015-02-12］

459000 河南省濟源市腫瘤醫(yī)院