護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用

徐燕

護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用

徐燕

目的 分析對骨科術后下肢深靜脈血栓進行護理干預的預防效果。方法 107例骨科手術患者, 隨機分為對照組與實驗組。對照組53例患者接受常規護理；實驗組54例患者在常規護理基礎上給予并發癥預防護理干預。對比兩組患者的臨床效果。結果 對照組患者的下肢深靜脈血栓發生率為18.9%, 觀察組患者的下肢深靜脈血栓的發生率為3.7%, 兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用預防性的護理干預措施, 可以讓骨科術后的患者發生下肢深靜脈血栓的發生幾率得到顯著降低, 讓患者能夠更好地康復, 起到良好的并發癥預防作用, 具有臨床應用的借鑒價值。

護理干預；骨科術后；下肢深靜脈血栓

在骨科手術之后, 很多患者的康復過程中會出現下肢深靜脈血栓, 對患者的正常康復會產生較為嚴重的影響, 甚至引起更為嚴重的并發癥, 對患者造成更為復雜的疾病狀況［1］。本院對接受骨科手術的患者, 采用了針對性的預防護理干預措施, 獲得了非常顯著的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院收治的骨科手術患者107例, 隨機分為對照組與觀察組。對照組53例, 其中男29例, 女24例, 年齡23～75歲, 平均年齡(50.6±8.3)歲；實驗組54例, 其中男30例, 女24例, 年齡24～77歲, 平均年齡(50.8±8.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理, 包括了圍手術期的手術準備、抗感染護理、用藥幫助等常規措施, 對于病情嚴重手術患者進行重點監護。

實驗組患者接受常規護理基礎上給予并發癥預防護理干預。具體包括：①在手術前, 對患者進行系統化的健康宣傳教育, 讓患者對下肢深靜脈血栓的信息有全面的了解, 包括了起因、后果、相關疾病等。特別是對于男性患者, 應指導其保持良好的生活習慣, 遠離煙酒, 以健康的習慣積極配合臨床治療的進行。②在患者臥床期間, 適當抬高其下肢, 促進血液循環, 并讓患者保持正確的臥姿, 避免過度屈髖, 讓患者的靜脈血液回流通暢。③在條件合適的情況下, 對患者進行間歇性氣囊壓迫, 讓患者的靜脈血流速度相對得到加快,并保持瓣膜功能的正常。④對患者進行輔助運動護理以及自主性運動指導。一方面, 對患者的下肢進行按摩, 讓血液循環狀況更加良好, 該措施重點對運動能力尚未恢復的患者應用；另一方面, 對患者進行運動指導, 讓患者在恢復基本運動能力后, 進行適當的康復訓練, 通過舒緩的下肢運動避免靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標 分別統計兩組患者在術后出現下肢深靜脈血栓的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過對兩組患者的護理干預發現, 對照組有10例發生下肢深靜脈血栓, 發生率為18.9%；實驗組有2例發生下肢深靜脈血栓, 發生率為3.7%。兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發生情況(n, %)

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種較為常見的臨床骨科術后并發癥, 以長期臥床的患者最為多見。通常發生下肢深靜脈血栓的患者, 其血液循環受阻, 非常容易出現下肢酸痛、腫脹、發炎等癥狀, 對患者的康復會造成較大的不利影響, 嚴重時甚至會引發更為復雜的疾病, 對骨科手術的成效帶來阻礙。目前, 下肢深靜脈血栓及其發生后綜合征已經成為了臨床重點研究內容, 是對骨科術后患者進行康復診療的關鍵［2］。

在實際的臨床工作中, 較為常見的處理措施主要停留在護理角度, 因為通過臨床護理措施, 能夠讓患者的并發癥得到更好的預防, 將血栓形成的條件扼殺在萌芽狀態。針對性的護理措施預防對于骨科老年患者尤為實用, 從血栓產生的根本原因入手, 采取相應的護理對策, 可以讓老年群體中發生率很高的血栓并發癥得到有效控制［3］。以預防為基礎原則, 對骨科患者術后的個體情況進行深入分析, 從而了解其發生血栓可能存在的骨折、長期臥床、長期被動體位等危險因素, 加入預防性措施, 對患者進行規范化的綜合護理干預,可以起到十分良好的效果［4］。目前, 對于接受骨科手術的患者, 從護理角度避免靜脈血栓等并發癥已經成為了應用非常廣泛的臨床思想, 護理干預成為了手術治療過程中不可或缺的一部分。比如李炎炎等人對骨科創傷患者, 進行了針對術后下肢深靜脈血栓的預防與護理, 其83例患者中僅有2例出現血栓, 預防措施取得了巨大成功, 并且在對發生血栓的2例患者進行治療后, 也較快恢復了下肢功能正常。在本研究中, 對骨科手術患者進行了常規護理基礎上的并發癥預防護理干預, 取得了十分良好的效果。從研究結果中看出, 實驗組的54例患者, 僅有2例發生下肢深靜脈血栓。其發生率僅為3.7%, 而常規護理條件下的下肢深靜脈血栓發生率已快接近20%, 兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用預防性的護理干預措施, 可以讓骨科術后的患者發生下肢深靜脈血栓的發生幾率得到顯著降低, 讓患者能夠更好地康復, 起到良好的并發癥預防作用, 具有臨床應用的借鑒價值。

［1］ 田會,趙振英,王兆娜, 等.骨科患者下肢深靜脈血栓的防治進展.現代中西醫結合雜志, 2011,20(36):4725-4727.

［2］ 陳魁,史吏,高涌, 等.下肢深靜脈血栓后綜合征的研究及診療進展.中華全科醫學, 2012,10(2):284-285,323.

［3］ 葉明,況麗.骨科老年患者圍術期下肢深靜脈血栓并發癥原因分析及護理干預對策.現代中西醫結合雜志, 2013,22(24): 2723-2725.

［4］ 李建群,周怡,丁旭云, 等.預防骨科手術患者下肢深靜脈血栓的綜合護理干預研究.醫學臨床研究, 2014(6):1240-1242.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.196

2015-05-21］

436099 湖北省鄂州市中心醫院骨科