產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析

谷美麗

產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析

谷美麗

目的 探討在產婦催乳護理中實施產后乳房按摩的臨床效果。方法 80例產婦隨機分為對照組(40例)行常規護理及哺乳指導；觀察組(40例)在對照組基礎上行產后乳房按摩, 觀察兩組產婦產后催乳效果。結果 觀察組產婦產后泌乳時間及乳房腫脹緩解時間短于對照組(P＜0.05)；觀察組產婦乳汁分泌達標率95.00%明顯高于對照組77.50%(P＜0.05)；觀察組產婦乳房舒適程度優于對照組(P＜0.05)。結論 對產婦實施產后乳房按摩, 能有效促進乳汁分泌, 緩解乳房不適, 提高催乳效果, 改善哺乳質量, 值得推廣。

乳房按摩；催乳；臨床效果

母乳喂養是公認最為理想及科學的新生兒喂養方式, 因母乳中含有嬰兒生長發育所需要的所有物質, 并含有大量生長素及免疫抗體, 所以有其他配方奶粉所不具備優勢［1］。臨床觀察發現［2］, 母乳喂養嬰兒抵抗力同人工喂養嬰兒相比,明顯較好。同時, 母乳喂養有利于母體乳腺循環, 促進子宮收縮, 從而減少陰道流血, 也可預防產后貧血, 促進產后身體恢復。但相關報道指出［3］, 產婦產后可受多種因素, 如產后抑郁、產后疼痛等影響, 造成泌乳量減少, 難以保證母乳喂養質量。因此需在產后采取有效措施, 促進泌乳, 本研究對兩組產婦產后護理方法進行對比, 探討了產后乳房按摩在催乳中的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月~2014年3月于本院生產的產婦80例為研究對象, 隨機分為觀察組40例, 對照組40例, 觀察組產婦年齡21 ~38歲, 平均年齡(28.5±2.7)歲, 初產婦28例, 經產婦12例, 陰道分娩16例, 剖宮產24例；對照組產婦年齡20~39歲, 平均年齡(28.1±3.1)歲, 初產婦27例, 經產婦13例, 陰道分娩17例, 剖宮產23例。納入標準：年齡≥20周歲, 孕周37~40周。排除標準：重要臟器嚴重功能障礙者；存在嚴重妊娠期并發癥者；乳房畸形或出現器質性病變者。兩組產婦年齡、分娩方式等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理, 在產后30 min內, 進行母嬰接觸及早吸吮, 給予合理營養支持, 保障產婦熱量、蛋白質及脂肪等營養素攝入, 4餐/d, 以流質、半流質飲食為主,避免刺激辛辣食物。通過熱敷等方式緩解乳房腫脹, 保持乳房清潔, 并給予常規哺乳指導［4］。

觀察組產婦常規護理方法同對照組, 在此基礎上行產后乳房按摩, 具體方法為：乳房按摩時間為產后6 h, 對胸部進行暴露, 先使用熱毛巾對乳房進行熱敷, 5 min后, 以雙手大小魚際部沿乳房外側旋轉按摩［5］。然后以一手對乳房進行固定, 另一手從乳房根部開始, 向乳頭處推行, 繼而全手五指對乳房進行輕抓, 呈螺旋式, 在該過程中, 護理人員需對產婦進行詢問并關注表情, 掌握適當力度、角度及方式, 按摩20~25 min/次, 2次/d。對肝俞、脾俞、腎俞等穴位進行依次點壓, 1 min/次, 并對三陰交、足三里、檀中及血海等穴位進行點按, 1 min/次, 最后掐少澤、拿肩井, 3 min/次。如產婦有乳陷, 可采用乳頭牽拉手法, 使乳頭突出。在按摩過程中, 為減少摩擦, 預防皮膚損傷, 增強滑動流暢性, 可使用按摩油, 按摩后需對乳房進行清潔。并主動同產婦進行交流,疏導產婦不良情緒, 緩解其緊張、焦慮等心理問題。

1.3 觀察指標與療效判定標準 對兩組產婦產后泌乳時間,乳房腫脹緩解時間, 泌乳情況及乳房舒適情況進行記錄。乳汁分泌判定充足：母乳喂養>6次/d, 新生兒可吸吮足夠乳量；達標：母乳喂養4 ~6次/d, 新生兒仍有吸吮動作；不足：母乳<4次/d, 新生兒仍有強烈進食欲望。達標率=充足率＋達標率。乳房舒適度根據WHO相關標準進行判定［6］, 0級：無疼痛癥狀；Ⅰ級：出現輕微疼痛, 不影響產婦休息；Ⅱ級：出現較明顯疼痛；Ⅲ級：出現重度疼痛, 嚴重影響產婦生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組產婦產后泌乳時間及乳房腫脹緩解時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組產婦乳汁分泌達標率為95.00%高于對照組的77.50%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 觀察組產婦乳房舒適程度優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產婦產后泌乳改善情況對比( x-±s)

表2 兩組產婦泌乳情況對比［n(%), %］

表3 兩組產婦乳房舒適情況對比［n(%)］

3 討論

母乳喂養是公認的新生兒最佳喂養方式, 在其生長發育過程中具有重要意義, 但受多種因素影響, 產婦產后可能出現泌乳不足, 影響哺乳質量。臨床觀察發現［7］, 對產婦行產后乳房按摩, 可以有效促進乳房泌乳, 增加泌乳量, 滿足母乳喂養時新生兒需求。早期泌乳可利于新生兒吸允, 進一步刺激乳房, 保持乳腺暢通, 增加泌乳量, 也能緩解乳房脹痛感。本研究中, 觀察組產婦產后泌乳效果與對照組比較, 明顯較好, 且乳房舒適度同對照組比較, 顯著較好, 結果同國內多數報道［8,9］一致。提示在產婦產后催乳中, 實施乳房按摩, 效果顯著, 可有效促進乳汁分泌, 緩解乳房不適。有學者［10,11］認為, 產后乳房按摩作用機制為：通過對乳房按摩及相關穴位刺激, 可促進血液循環, 增加局部供血, 保障乳房腺管通常, 使乳汁順利排出；另一方面, 在按摩過程中,可對腦垂體前葉進行刺激, 促進催乳激素釋放；穴位按壓, 可起到活絡行氣, 消除疲勞, 調和氣血等功效。而另有學者［12］表示, 產婦情緒對泌乳影響較大, 在按摩過程中給予正確心理干預, 可提高護理效果。

綜上所述, 產后給予乳房按摩, 可以有效縮短泌乳時間,提高泌乳量, 保持良好泌乳效果, 緩解產婦不適感, 促進產婦恢復, 提高母乳喂養率, 對提高人口質量有重要價值。

［1］ 林海梅.產后乳房按摩催乳的療效分析.醫藥前沿, 2013, 13(15):186.

［2］ 施秋鳳.乳房按摩聯合催乳方劑對乳汁分泌的影響.醫學理論與實踐, 2014, 21(19):2614-2615.

［3］ 曾桂英.手法按摩配合催乳湯促進產后乳汁分泌效果分析.當代醫學, 2013, 27(35):34.

［4］ 郭鳳琴, 郭惠琴.乳房穴位按摩催乳臨床療效分析.亞太傳統醫藥, 2014, 10(14):73-74.

［5］ 羅運靜.產后早期實施乳房按摩對產婦泌乳及新生兒生長發育的影響.中華現代護理雜志, 2011, 17(20):2388-2390.

［6］ 李娉霞, 雪麗霜, 葛圓, 等.產后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養的影響.護士進修雜志, 2014, 16(4):358-359.

［7］ 李茹燕, 趙新霞, 汪紅艷, 等.早期乳房按摩對剖宮產產婦術后泌乳的影響.中國婦幼保健, 2010, 25(22):3101-3102.

［8］ 宋秉蘭.剖宮產術后早期乳房按摩對泌乳的影響.天津護理, 2011, 19(3):135-136.

［9］ 李英.產后早期乳房按摩刺激泌乳的臨床效果分析.吉林醫學, 2011, 32(19):3921-3922.

［10］ 廖冰, 李文紅.早期乳房按摩對產婦母乳喂養狀況的影響.中國康復, 2012, 27(3):223-224.

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［12］ 王婕, 朱力峰.產后早期乳房按摩對泌乳的影響.中國衛生標準管理, 2014, 9(11):37-38.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.161

2015-03-27］

516001 惠州市第二婦幼保健院