中西醫結合治療過敏性咳嗽的臨床效果觀察

羅懿明 林玉潔

中西醫結合治療過敏性咳嗽的臨床效果觀察

羅懿明 林玉潔

目的 觀察中西醫結合治療過敏性咳嗽的臨床療效。方法 將86例過敏性咳嗽患者隨機分為對照組和觀察組, 各43例, 兩組患者均以西藥進行抗感染、抗過敏、止咳平喘治療, 觀察組在此治療基礎上加用中藥治療, 并進行療效評定。結果 觀察組臨床總有效率為90.70%, 對照組臨床總有效率為72.09%, 兩組臨床療效比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫結合療法對過敏性咳嗽的臨床療效顯著, 值得臨床上推廣應用。

中西醫結合；過敏性咳嗽；療效

過敏性咳嗽(allergic cough)也稱過敏性支氣管炎, 是呼吸系統常見疾病, 患者多合并打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎癥狀, 嚴重影響其工作和生活［1］。近年來, 受環境、飲食習慣、生活方式等多方面因素影響, 過敏性咳嗽的發病率呈不斷上升趨勢［2］, 西醫臨床主要以抗生素及抗過敏藥治療為主, 雖有一定療效, 但不良反應較多, 且停藥后容易復發。本院對2011年12月～2013年12月收治的過敏性咳嗽患者進行治療,在使用西藥抗感染、抗過敏、止咳平喘治療基礎上, 配合中藥顆粒劑, 取得了良好的治療效果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月本院收治的過敏性咳嗽患者86例, 均參照中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制訂的《咳嗽的診斷與治療指南》［3］進行確診,患者咳嗽持續或反復發作超過2個月, 經較長時間抗生素治療無效, 用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發作緩解, 咳嗽呈陣發性刺激性干咳, 或有少量白色泡沫樣痰, 經X線胸片及胸部CT檢查未發現肺部器質性病變。將上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各43例。對照組中男23例, 女20例；年齡14～62歲, 平均年齡(36.4±6.4)歲；病程1～5個月, 平均病程(2.9±0.3)個月；觀察組中男22例, 女21例；年齡15～60歲,平均年齡(34.9±6.5)歲；病程1～5個月, 平均病程(2.7±0.3)個月。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予羅紅霉素膠囊(揚子江藥業有限公司, 國藥準字H10970292)抗感染.1片/次.3次/d；阿斯美(第一三共制藥上海有限公司, 國藥準字H20033669)2粒/次.3次/d；沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業有限公司,國藥準字H20030360)2片/次.3次/d；美普清(浙江大冢制藥有限公司, 國藥準字10930017)25 μg/次.1次/晚。觀察組患者在對照組治療基礎上給予中藥顆粒劑(廣東一方藥業,桑葉、苦杏仁、前胡、防風、蘇梗、崗梅根、款冬花、玄參、地龍、紫菀各1包, 甘草、川貝各2包, 根據病情、病程加減),溫水沖服.1劑/d, 分2次服用。

1.3 療效判定標準 參照中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》［3］, 采用顯效、有效、無效三級療效評定標準進行療效評定。顯效：用藥＜7 d, 患者咳嗽癥狀消失；有效：用藥7～14 d, 患者咳嗽消失；無效：用藥＞14 d, 患者咳嗽癥狀仍未消失。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率為90.70%, 對照組臨床總有效率為72.09%, 兩組臨床總有療效比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n (%)］

3 討論

過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘,屬中醫學“咳嗽”范疇［4］。中醫認為, 肺為嬌臟, 易受內外之邪侵襲而致病, 肺氣上逆, 發為咳嗽, 咳不離于肺, 不止于肺。《素問·咳論》中描述, 咳嗽多由“皮毛先受邪氣, 邪氣以從其合也”。《醫學心悟》中表述, 肺體屬金, 譬若鐘然,鐘非叩不鳴, 風寒暑濕燥火六淫之邪, 自外擊之則鳴, 勞欲情志, 飲食炙煿之火自內攻之則亦鳴［5］。眾多醫家認為, 過敏性咳嗽的基本病機以臟虛為本, 外邪致病為標, 虛實夾雜為病［6,7］。

本研究在西藥抗感染、止咳平喘等綜合治療方法基礎上,加用中藥復方, 對過敏性咳嗽患者進行治療, 發揮了中醫藥的獨特優勢。方中桑葉苦、甘, 性寒, 可疏散風熱、清肺潤燥；苦杏仁苦, 性微溫, 可止咳平喘；前胡味苦、辛, 性微寒, 可散風清熱, 降氣化痰；川貝味苦、甘, 性微寒, 可清熱潤肺,化痰止咳；防風味辛、甘, 性微溫, 可祛風解表；蘇梗辛溫,行氣寬中；崗梅根味苦性寒, 可清熱解毒, 消癰排膿；玄參性寒, 可清熱涼血、養陰生津；地龍味咸, 性寒, 可清肺定喘；紫菀、款冬花均可止咳化痰；甘草化痰甘平、可止咳, 兼調和藥性, 諸藥合用, 對邪熱內侵引發的咳嗽具有很好的治療意義。

本研究結果顯示, 中西醫結合療法, 對過敏性咳嗽患者的治療效果顯著, 用藥7 d后, 多數患者咳嗽、癥狀消失或好轉, 該治療方案值得在臨床中推廣使用。

［1］ 劉延青, 劉國凱, 李蘭珍.苓桂術甘湯合小青龍湯加減治療過敏性咳嗽.泰山醫學院學報.2012.33(10):733-735.

［2］ 張偉榮.止嗽散合過敏煎加減治療過敏性咳嗽的臨床研究.內蒙古中醫藥.2014.33(14):27.

［3］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(草案).中國實用內科雜志.2006.26(13):977-982.

［4］ 賀賢麗, 陳華.中西醫結合治療過敏性咳嗽療效觀察.實用中醫藥雜志.2014.30(6):527.

［5］ 王永炎.中醫內科學.上海:上海科學技術出版社.1997:56-57.

［6］ 胡俏慧.健脾化痰湯聯合酮替芬治療過敏性咳嗽50例療效觀察.浙江中醫雜志.2013.48(5):334.

［7］ 陸孝成.蟬杏湯加減治療過敏性咳嗽30例.河南中醫.2012.32(12):1652-1653.

Clinical effect observation of integrated Chinese and Western medicines in the treatment of allergic cough

LUO Yi-ming, LIN Yu-jie.
Department of Traditional Chinese Medicine, Outpatient Department of South Campus of Affiliated Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510275, China

Objective To observe the clinical effect of integrated Chinese and Western medicines in the treatment of allergic cough. Methods A total of 86 allergic cough patients were randomly divided into control group and observation group, wit.43 cases in each group. Both groups were treated by anti-infection, antiallergic, anti-tussive and antiasthma treatment by Western medicin. The observation group received additional treatment by traditional Chinese medicine. Curative effects of the two groups were evaluated. Results The total effective rate of the observation group was 90.70%, and that of the control group was 72.09%. The difference between two groups had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Integrated Chinese and Western medicines in the treatment of allergic cough has precise effect in clinic, and it is worth clinical promotion and application.

Integrated Chinese and Western medicines; Allergic cough; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.031

2014-09-18］

510275 中山大學附屬孫逸仙紀念醫院南校區門診部中醫科(羅懿明), 中醫科(林玉潔)