肝膽外科術后切口感染的危險因素及防范對策

韓世星

肝膽外科術后切口感染的危險因素及防范對策

韓世星

目的 探討肝膽外科術后切口感染的危險因素及防范對策。方法 554例肝膽外科手術患者作為本次研究對象, 對其術后切口感染情況進行臨床分析, 并通過單因素和多因素分析, 對術后感染的危險因素進行分析和總結。結果 所有肝膽外科手術的患者當中, 手術之后發生切口感染的患者66例, 感染率為11.9%, 發現導致感染發生的因素很多, 比如年齡、患者進行手術的時間、患者進行切口的類型等。研究結果表明, ≥60歲的患者發生感染率要明顯高于＜60歲的患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 可知年齡越大越容易發生傷口感染。Ⅱ類和Ⅲ類的切口的感染率要明顯高于Ⅰ類, 并且手術時間越長, 患者傷口感染的幾率越高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 手術醫師需要掌握好手術的適應證, 及時的減少或糾正措施因素, 可以有效的減少肝膽外科術后感染的發生幾率, 提高手術的整體質量。

肝膽外科手術；切口感染；危險因素；預防對策

患者進行完外科手術之后容易引發感染, 而感染不但容易給患者家庭帶來經濟負擔, 同樣也影響著患者的生活質量,威脅的患者的生命和健康。即便當前擁有無菌技術的操作,使得外科手術后切口感染的幾率有所降低, 但是外科手術后發生的切口感染仍然是比較常見的并發癥［1］。因此, 本次主要探討探肝膽外科術后切口感染的危險因素及防范對策。選取2012年10月～2014年10月本院收治的肝膽外科手術患者554例, 作為本次研究對象, 其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月本院收治的肝膽外科手術患者554例, 作為本次研究對象, 其中男354例, 女200例, 年齡18～75歲, 平均年齡51.34歲。所有患者均進行開腹手術進行治療, 手術類型包括聯合肝段切除術、十二指腸切除術、肝門部膽管癌切除術、肝葉切除術、肝血管瘤切除術等。按照衛生部門所頒布的《醫院感染診斷標準語檢測技術實用手冊》作為診斷標準。回顧所有患者的各項輔助調查結果、切口分泌物、病程記錄等, 確定患者術后切口感染。

1.2 統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理, 采取統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析和處理。計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有肝膽外科手術的患者當中, 手術之后發生切口感染的患者66例, 感染率為11.9%, 發現導致感染發生的因素很多, 比如患者年齡、手術的時間、患者進行切口的類型等。但是從研究結果可以知道, ≥60歲的患者發生感染率要明顯高于＜60歲的患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。可知年齡越大越容易發生傷口感染。Ⅱ類和Ⅲ類的切口的感染率要明顯高于Ⅰ類, 并且手術時間越長, 患者傷口感染的幾率越高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者自身以及手術操作原因手術后傷口感染率(n, %)

3 討論

通過本次研究發現, 肝膽外科手術容易受到腹腔內細菌與真菌或者外部環境感染因素有關。特別是Ⅲ類切口患者,對術后康復有著十分嚴重的阻礙。肝膽外科手術經常和消化道的切開與重建有十分密切的關系,Ⅱ類和Ⅲ類切口的術后感染率顯著高于Ⅰ類切口患者。所以, Ⅱ類和Ⅲ類切口患者,需要加強預防和感染［2］, 可知醫護人員做好無菌工作, 在關腹前需要反復幫助患者清晰腹腔切口清晰, 有針對性的給予患者抗生素治療十分重要。其次, 聚維酮碘沖洗是對切口進行感染行之有效的辦法, 不僅能夠帶走患者切口上的灰塵、碎屑等, 同時還能夠對細菌進行消滅。碘伏是一種助溶劑的不定性絡合碘, 在水中能夠逐步進行溶解, 當中的碘能對真菌、細菌以及病毒等起到有效殺菌作用, 并且從本次研究可以發現, 運用聚維酮碘沖洗傷口, 能夠有效降低術后感染率［2］。再次, 從本次研究還能夠看出, 患者手術時間和手術后感染率有著密切關系, 手術時間越短, 手術當中患者出血量越少, 患者術后發生感染的幾率就越低［3］, 反之, 手術時間越長, 切口暴露時間越長, 便容易使得患者切口感染的幾率增加, 故而致使細菌、昏沉等對切口感染。所以, 在手術之前需要緊密配合, 爭取能夠以最短的時間完成手術。另外, 患者在手術中出血量越多, 局部組織的供氧能力以及營養吸收能力就越差, 從而容易導致免疫力下降, 使得感染幾率增加, 因此, 需要采用必要手段減少患者手術中的出血率。

綜上所述, 可知影響肝膽外科手術切口感染率的因素很多, 從此次研究來看, 除了患者病情切口之外, 其他因素也于外科醫生有關, 所有醫生一定要加強無菌操作, 重視基礎理論以及基礎技能的綜合訓練, 并且在手術過程當中注意細節上的操作, 如此便能有效的減少肝膽外科術后感染的發生幾率, 提高手術的整體質量。

［1］ 李榮堅.肝膽外科術后切口感染的危險因素及防范對策.中國保健營養(上旬刊).2013.23(8):4257.

［2］ 王勁.肝膽外科術后切口感染的多因素分析研究.中國農村衛生.2013.23(2):73-74.

［3］ 曾玲彬, 朱云龍, 潘宗森, 等.肝膽外科患者手術切口感染的相關因素調查研究.中國現代醫生.2013, 51(17):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.057

2014-11-28］

536000 廣西北海市人民醫院普外科一區