小切口治療小兒疝氣的臨床療效評價

許建共

小切口治療小兒疝氣的臨床療效評價

許建共

目的 探討小切口治療小兒疝氣的臨床療效。方法 80例小兒疝氣患兒為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組行傳統手術治療, 觀察組行小切口治療, 對兩組患兒治療效果進行分析。結果 觀察組治療總有效率92.50%高于對照組72.50%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組手術時間與出血量、切口長度均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采取小切口手術方式對小兒疝氣進行治療, 效果顯著、創傷小, 能利于患兒術后康復, 值得臨床進一步推廣使用。

小切口；小兒疝氣；療效

小兒疝氣為臨床上較為常見的疾病類型, 主要發生于小兒劇烈哭鬧或運動之后, 導致腹股溝處產生可復性腫塊。據資料顯示［1］, 小兒疝氣的男性發生率顯著高于女性, 采取手術治療, 是對小兒疝氣進行治療的有效方案。傳統手術對小兒的傷害較大, 術中出血量較高, 導致患兒術后恢復較差。目前, 小切口手術是一種新型疝氣治療方式, 創傷小、術后恢復快。本組研究對小兒疝氣患兒實施小切口手術治療, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年7月～2013年11月收治的小兒疝氣患兒80例為研究對象, 男48例, 女32例, 年齡7個月～8歲, 平均年齡(3.2±1.3)歲。所有患兒均經診斷后,符合腹股溝斜疝標準。排除血液疾病、心臟疾病與肝臟疾病患兒。將80例患兒隨機分為對照組和觀察組, 各40例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行傳統手術, 取仰臥位, 實施全麻手術, 在患兒外環口處作常規消毒。皮橫紋下切開2.5 cm, 取橫向切口,皮下組織剝離, 顯露精索, 縱向打開疝囊, 尋找白色疝囊并將其分剝, 使用1號絲線行疝囊頸部高位結扎仔細止血, 復位精索、睪丸, 縫合皮膚與皮下組織。使用服帖作切口處敷貼。術后5 d內使用抗生素進行感染, 切口處作常規消毒。

1.2.2 觀察組 作小切口, 患兒保持仰臥位, 全身麻醉, 在患兒外環口處作常規消毒, 隨后在腹股溝韌帶上2橫指處切口, 經腹橫紋切口1 cm。切口皮膚后, 使用小拉鉤與蚊式鉗在皮下組織作鈍性分離。提取斜肌腱膜, 取出精索, 分開睪丸和精索外筋膜, 找到疝囊后作游離分剝。使用1號絲線行疝囊頸部高位結扎仔細止血, 復位精索、睪丸, 縫合皮膚與皮下組織。使用服帖作切口處敷貼。術后5 d內使用抗生素進行感染, 切口處作常規消毒。

1.3 觀察指標 對兩組患兒的治療效果, 手術時間、出血量與切口長短, 進行分析。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患兒無明顯不良反應癥狀, 癥狀消失, 體征恢復癥狀；有效：患兒術后不良反應較輕微, 無明顯后遺癥, 癥狀與體征開始好轉；無效：患兒術后不良反應發生率高, 甚至復發, 癥狀與體征不正常。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療顯效28例, 占70.00%,總有效率為92.50%；對照組治療顯效19例, 占47.50%, 總有效率為72.50%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒手術相關對比 觀察組手術時間與術中出血量、切口長度明顯等指標明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n (%), %］

表2 兩組患兒手術相關對比(±s)

表2 兩組患兒手術相關對比(±s)

組別例數手術時間(min)切口長度(cm)出血量(ml)觀察組408.65±3.221.11±0.313.64±1.21對照組4015.64±5.212.87±0.515.94±2.63 t 8.65327.953612.3264 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

小兒疝氣為臨床上常見的病癥, 其發病因素為小兒腹膜鞘狀突未關閉, 使體內腹壓上升, 在患兒哭鬧、劇烈運動后,與其腹壓上升具有相關性［2］。在發病時, 患兒主要表現陰囊或陰唇有包塊, 對包塊按壓后, 可使其收回腹腔, 患兒無明顯不適感, 在患兒病情加重后, 腫塊下墜, 會出現消化系統障礙, 出現腹脹氣、易疲勞和消化功能變差、腹痛等［3］。疝氣擠壓后, 可能會導致患兒陰唇與陰囊發育受到影響, 出現行動障礙。

小兒疝氣行手術治療是有效的治療方式。傳統手術因切口較大, 所以視野開闊, 能便于操作, 但是創傷較大, 術中出血量較高, 極易引發術后感染, 影響患兒術后恢復。因兒童耐受性較差, 無法與手術配合, 導致治療過程中存在較大的問題［4］。小切口手術是一種新型手術方式, 可將手術對患兒臟器帶來的損害降到最低, 從而降低術后并發癥發生率。手術切口小, 創傷小, 術后能夠明顯快速恢復, 縮短住院時間。術后使用無菌敷貼對切口處進行覆蓋, 可避免再次拆線, 能利于術后康復。

從本組研究中顯示, 對照組手術時間長、手術切口長、出血量大、住院時間長, 觀察組有明顯優勢, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小切口手術對小兒疝氣進行治療, 是一種安全性高、效果顯著、創傷小、術后恢復快、術中出血量小的手術方式, 能促進患兒術后愈合。術中因創傷小, 可將手術對患兒臟器造成的損傷最大限度降低, 有利于患兒遠期預后,減少術后并發癥發生率, 值得臨床進一步推廣。

［1］ 卑洪, 楊思蕓, 蘇強, 等.外科Ⅰ類切口圍手術期預防性使用抗菌藥物的調查.西部醫學.2010.22(11):2144-2146.

［2］ Koruk S, Mizrak A, Gul R, et al. Dexmedetomidine-ketamine and midazolam-ketamine combinations for sedation in pediatric patients undergoing extracorporeal shock wave lithotripsy: a randomized prospective study. Journal of Anesthesia.2010.24(6):858.

［3］ 周敏, 林虹, 韓宇, 等. 腹股溝疝術后10%鹽水冰袋冷敷聯合疝氣袋的使用與普通沙袋壓迫的臨床對比. 護士進修雜志.2014.29(8):763-764.

［4］ 吳永珍.小兒疝氣微創手術免用抗菌藥物的切口監測及護理觀察.護理實踐與研究.2013.10(12):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.065

2014-10-15］

355000 福安市中醫院外科