無創正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析

劉宇智 王海斌 金寧

無創正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析

劉宇智 王海斌 金寧

目的 探討無創正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭的臨床療效。方法 84例重癥肺炎呼吸衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組42例。觀察組行無創正壓機械通氣治療, 對照組行鼻導管氧氣吸入治療, 對兩組患者治療前后血氣、血壓等觀察指標變化情況進行觀察和統計。結果觀察組患者治療前后血氣血壓等指標的變化情況明顯優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 無創正壓機械通氣治療應用于重癥肺炎呼吸衰竭臨床治療中效果顯著, 有效改善了患者的臨床癥狀, 值得推廣。

重癥肺炎；呼吸衰竭；無創正壓機械通氣；臨床價值

重癥肺炎作為呼吸內科的常見疾病, 對患者的呼吸功能造成了嚴重的損害。本院對2013年1月～2014年7月期間收治的84例重癥肺炎呼吸衰竭患者臨床治療中分別予以無創正壓機械通氣治療及常規鼻導管氧氣吸入治療, 取得了不同的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院呼吸內科2013年1月～2014年7月接診的重癥肺炎呼吸衰竭患者84例, 采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。觀察組患者42例, 男26例, 女16例, 年齡43～76歲, 平均年齡(53.5±4.2)歲。對照組患者42例, 男25例, 女17例, 年齡45～73歲, 平均年齡(52.4±5.3)歲。經統計學檢驗, 兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本組患者入院后, 予以患者維持患者體內水電解質的平衡等常規治療。觀察組患者行無創正壓機械通氣治療, 結合患者入院后的相關項目的檢查結果以及患者的具體病情, 對相關參數進行合理設置, 通常情況下采用S/T方式的通氣模式, 吸氣以10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)為起始量, 并逐漸升高至15 cm H2O, 將呼氣壓和呼吸頻率設置為4 cm H2O和12～15次/min［1］, 根據患者主訴和臨床數據對呼吸機的使用頻率進行微調。對照組患者行鼻導管氧氣吸入治療, 予以患者濃度低于30%的氧氣吸入治療［2］, 治療期間結合患者的病情變化情況, 判斷是否需要使用呼吸興奮劑, 在患者接受持續治療1 d后, 對患者的動脈血氣指標進行檢測和分析, 對兩組患者治療前后血氣、血壓指標的變化情況進行統計和對比。

1.3 統計學方法 應用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者接受治療后, PaO2和PaCO2較治療前均發生了不同程度的變化, 差異有統計學意義(P＜0.05)；收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)較治療前的變化程度差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療前后相關觀察指標變化情況對比( x-±s, mm Hg)

3 討論

近年來, 我國重癥肺炎的發生率呈逐年上升的趨勢, 該疾病極易引發呼吸與其他器官功能衰竭, 是許多疾病的直接死因, 屬于嚴重危害人類身心健康的惡性疾病之一。呼吸衰竭作為重癥肺炎的常見并發癥, 不僅延長了患者的治療周期,還使患者飽嘗痛苦［3］。結合本次研究課題所得的相關數據,與對照組患者相比, 觀察組患者治療前后PaO2和PaCO2指標變化情況明顯更加顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前后SBP和DBP指標變化情況差異無統計學意義(P＞0.05)。該結果與胡曉峰等［4］的研究結果相一致。從中可以看出, 與鼻導管氧氣吸入治療相比, 無創正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭更具有優越性。在針對重癥肺炎呼吸衰竭患者進行臨床治療時, 采用無創正壓機械通氣治療, 能夠有效改善了患者的呼吸困難、咳嗽、肺部感染和胸痛等疾病引發的相關癥狀和體征, 提高了患者機體免疫力, 從而獲得更加理想的預后效果, 無創正壓機械通氣為臨床治療重癥肺炎呼吸衰竭損害提供了更加安全和有效的治療方法, 可以在臨床上進一步的推廣和應用。

［1］ 趙世財, 李秀民, 趙少婉, 等.無創正壓機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析.中外醫療, 2013, 32(30):45-46.

［2］ 陳麗芳, 李秋屏, 黃瑞英, 等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創正壓機械通氣治療及觀察護理.廣東醫學, 2011, 32(19):2613-2615.

［3］ 劉希芝, 丁艷艷.雙水平無創正壓機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察與護理.中國醫藥導報,2013, 10(1):55-57.

［4］ 胡曉峰, 李濱, 陳慶青, 等.無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果.上海醫學, 2012, 35(2):141-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.068

2014-08-27］

516211 廣東省惠州市第六人民醫院