育齡期婦女生殖道解脲支原體感染導致不孕癥或自然流產的臨床觀察

梁業瓊

育齡期婦女生殖道解脲支原體感染導致不孕癥或自然流產的臨床觀察

梁業瓊

目的 探討育齡期婦女生殖道解脲支原體(UU)感染與不孕癥或自然流產的關系。方法 60例不孕癥或早孕自然流產婦女作為觀察組.59例早孕人工流產婦女作為對照組, 取宮頸分泌物進行UU檢測, 將標本置于UU液培養基37℃培養6 h后, 觀察液體顏色變化。結果 觀察組和對照組UU陽性率分別為48.3%、20.3%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 且觀察組流產次數越多, UU陽性率越高。結論 育齡期婦女生殖道解脲支原體感染與不孕或自然流產密切相關, 解脲支原體感染是導致不孕癥或自然流產的主要病因之一。

解脲支原體；不孕癥；感染；自然流產

近年來, 由生殖道感染引起的不孕癥或自然流產越來越受到重視, 其中UU引起的感染已得到證實［1］, 近年研究也發現UU感染是導致早孕婦女自然流產和不孕的重要因素,臨床上也最為常見, 嚴重影響育齡夫婦的生活質量, 為觀察UU感染與不孕或自然流產的關系, 本院對119例早孕或確診不孕癥的育齡期婦女取宮頸分泌物UU培養, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月～2014年12月到本院婦科就診的孕婦或確診不孕癥的育齡期婦女119例, 其中自然流產或不孕癥的60例作為觀察組, 孕周5～12周, 不孕者為結婚1年以上有正常性生活而沒有成功妊娠, 平均年齡28.5歲。早孕要求人工流產的59例作為對照組, 孕周 6～10周, 平均年齡27.6歲, 兩組均經婦科檢查未發現生殖道異常, 內分泌檢查正常。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 均取膀胱截石位, 窺陰器顯露宮頸, 用無菌棉拭子伸入宮頸2 cm, 輕輕轉動取宮頸分泌物置無菌試管中送檢。將標本置入UU液培養基中接種, 再置入37℃溫箱培養6 h后觀察液體顏色變化, 由黃變紅為陽性, 無顏色變化為陰性,觀察組自然流產的婦女刮宮后將絨毛及部分蛻膜送病理, 如有炎癥反應者為宮內感染。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 UU檢測結果 觀察組60例檢出UU陽性29例, 陽性率為48.3%, 對照組UU陽性12例, 陽性率為20.3%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組自然流產次數與UU陽性比較 流產次數越多, UU陽性率越高。見表2。

表1 兩組宮頸分泌物UU陽性率比較(n, %)

表2 觀察組自然流產次數與UU陽性比較(n, %)

2.3 觀察組中UU陽性與陰性宮內感染率比較 觀察組中刮宮后將絨毛及部分蛻膜送病理, UU陽性組與陰性組宮內感染發生情況比較差異有統計學意義(P＜0.01)。見表3。

表3 觀察組中UU陽性與陰性宮內感染率比較(n, %)

3 討論

UU是引起泌尿生殖道感染的常見病原菌之一, 除引起淋菌性尿道炎外還會引起女性不孕、自然流產、宮頸糜爛等。UU屬于原核細胞微生物, 可對性器官造成炎癥損傷, 改變受精內環境, 從而致不孕, 且多為隱匿性感染, 無特殊臨床表現。UU在女性可沿生殖道黏膜上行累及子宮、輸卵管以及盆腔, 引起輸卵管粘連、梗阻［2］。UU還可通過垂直傳播導致胚胎、胎兒感染, 體內外模型證明羊膜細胞對細菌產物產生反應可致前列腺濃度增高, 因此位于宮頸的UU及其產物可引起流產或早產甚至不孕［3］。據《1999年全國性病流行病學分析》［4］數據表明：性病以每年增長30%的速度保持快速上升趨勢, 傳播以非婚性接觸為主.20～30歲發病率最高。本研究結果顯示：觀察組UU陽性率與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組中流產次數越多, UU陽性率越高。觀察組絨毛及部分蛻膜送病理UU陽性孕婦中其蛻膜均有炎性反應, 且以巨噬細胞及中性粒細胞等炎癥細胞浸潤為主, 而UU陰性孕婦中宮內感染以淋巴細胞為主, UU陽性組與陰性組宮內感染發生情況比較差異有統計學意義(P＜0.01), 說明UU可通過上行引起宮內感染及絨毛感染導致不孕或流產。本研究觀察組與對照組陽性率比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 與國內報道一致［5］。因此臨床醫生應對臨床早孕婦女進行常規宮頸分泌物UU篩查, 盡早發現盡早治療以減少早孕自然流產或不孕的發生, 達到優生優育的目的。

［1］ 曹興午, 曹育愛, 張少玉, 等.泌尿生殖道研究.中華醫學檢驗雜志.1999.22(增刊):25.

［2］ 劉小澄, 林晨, 黃環珍, 等.解脲脲原體與不孕、早孕、生殖道炎癥關系的探討.實用婦科雜志.1997.13(6):307.

［3］ 白慧玲, 趙奧萍, 徐志喜, 等.解脲支原體與自然流產的關系研究.實用婦科雜志.1998.14(1):42.

［4］ 全國性病監測協作組.1999年全國性病流行病學分析.中國艾滋病性病.2000(3):129.

［5］ 武澤, 官潔, 章曉梅.先兆流產與解脲支原體沙眼衣原體感染的關系及其臨床意義.中國計劃生育學雜志.2000, 8(4):161.

Clinical observation of genital tract ureaplasma urealyticum infection-induced infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period

LIANG Ye-qiong. Guangzhou City Baiyun
District Huangshi Street Community Health Service Center, Guangzho.510425, China

Objective To investigate relationship between genital tract ureaplasma urealyticum (UU) infection and infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period. Methods There were 60 women with infertility or spontaneous abortion in early pregnancy as observation group, an.59 women receiving artificial abortion in early pregnancy as control group. UU detection was made by their cervical excreta, and specimens were placed in UU liquid culture medium i.37℃ for 6 h. Changes of liquid color were observed. Results The positive rates of UU in the observation group and the control group were respectivel.48.3% an.20.3%, and the differencebetween the two groups had statistical significance (P＜0.05). The observation group had increased UU positive rate along with increased times of abortion. Conclusion There is a close relationship between genital tract ureaplasma urealyticum infection and infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period. Ureaplasma urealyticum infection is one of the main pathogenesis for infertility or spontaneous abortion.

Ureaplasma urealyticum; Infertility; Infection; Spontaneous abortion

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.016

2015-02-03］

510425 廣州市白云區黃石街社區衛生服務中心