血清PCT聯(lián)合CRP測(cè)定在支氣管哮喘急性發(fā)作期合并細(xì)菌感染的臨床意義

陳雄 張靜 葉建華 林士軍 劉玉春

血清PCT聯(lián)合CRP測(cè)定在支氣管哮喘急性發(fā)作期合并細(xì)菌感染的臨床意義

陳雄 張靜 葉建華 林士軍 劉玉春

目的 探討血清降鈣素原(PCT)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)定在支氣管哮喘急性發(fā)作期合并細(xì)菌感染的臨床意義。方法 100例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者, 其中55例合并細(xì)菌感染患者作為觀察組.45例非合并細(xì)菌感染者作為對(duì)照組。比較兩組患者治療前、后的血清PCT、CRP水平。結(jié)果 治療前, 觀察組患者的血清PCT、CRP水平均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者的血清PCT、CRP水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在急性發(fā)作期, 給予支氣管哮喘患者血清PCT聯(lián)合CRP檢測(cè), 能夠協(xié)助判斷出患者是否合并細(xì)菌感染, 且血清PCT、CRP水平的高低為支氣管哮喘急性發(fā)作期患者是否使用抗感染藥物提供了參考依據(jù), 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白；支氣管哮喘；細(xì)菌感染；臨床意義

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥, 常發(fā)作于凌晨或夜間。誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作原因有很多, 感染是其中之一。目前, 由于在臨床上對(duì)細(xì)菌感染的分析較為困難, 從而使得因無(wú)法合理使用抗菌藥物而影響了療效。血清降鈣素原(procalcitonin, PCT)和 C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein , CRP)均是機(jī)體細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)［1］, 可據(jù)此來(lái)協(xié)助判斷患者是否合并細(xì)菌感染。本文旨在探討血清PCT聯(lián)合CRP測(cè)定在支氣管哮喘急性發(fā)作期合并細(xì)菌感染的臨床意義, 選取100例于本院就診的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為本文研究的對(duì)象。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年7月于本院就診的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者共100例。經(jīng)相關(guān)檢查, 有55例患者合并細(xì)菌感染作為觀察組；非合并細(xì)菌感染的患者45例作為對(duì)照組。其中, 男66例, 女34例；年齡18～55歲,平均年齡(39.1±7.3)歲。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2008年修訂的支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 且均無(wú)氣管異物、氣胸以及急性心力衰竭等疾病。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院當(dāng)天, 所有患者在治療前均行血清PCT、CRP測(cè)定, 并給予相應(yīng)的影像學(xué)及痰液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等輔助檢查。治療后, 再次對(duì)兩組的血清PCT、CRP進(jìn)行測(cè)定。其中, PCT采用免疫增強(qiáng)比濁法(產(chǎn)品名稱(chēng)：降鈣素原測(cè)定試劑盒,南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))測(cè)定, CRP采用膠體金法(產(chǎn)品名稱(chēng)：全程C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)試劑, 深圳市惠安生物科技有限公司生產(chǎn))測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的PCT和CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 觀察組患者的血清PCT、CRP水平均明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者的血清PCT、CRP水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后PCT、CRP水平比較( x-±s)

3 討論

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)為哮喘, 是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。它是由細(xì)胞組分和多種細(xì)胞(如肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等)參與的氣道慢性炎癥性疾患。在臨床上, 支氣管哮喘的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣急、咳嗽、喘息以及胸悶等［3］。此病因易反復(fù)發(fā)作且難以完全治愈而給患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響, 極大地降低了患者的生存質(zhì)量。目前, 支氣管哮喘的發(fā)病原因并不明確, 但呼吸道感染是其急性發(fā)作的重要因素。加之, 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者合并細(xì)菌感染的比例較高, 且抗菌藥物使用不當(dāng)易繼發(fā)細(xì)菌感染。因此, 正確判斷出支氣管哮喘急性發(fā)作期患者是否合并細(xì)菌感染及抗菌藥物的合理使用, 有著重要的意義。目前在臨床上對(duì)細(xì)菌感染的分析較為困難, 而PCT和CRP均是機(jī)體細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)。因此, 對(duì)血清PCT聯(lián)合CRP測(cè)定在支氣管哮喘急性發(fā)作期合并細(xì)菌感染的臨床意義進(jìn)行探討是當(dāng)前研究的重要課題。

本文研究結(jié)果表明：通過(guò)對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理可知, 治療前, 觀察組患者和對(duì)照組患者的血清PCT、CRP水平分別為(1.99±0.44)ng/ml、(86.41±15.79)mg/L和(0.21±0.11)ng/ml、(26.55±6.49)mg/L, 且兩組比較, 觀察組患者的血清PCT、CRP水平均明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者和對(duì)照組患者的血清PCT、CRP水平分別為(0.22±0.05)ng/ml、(26.11±5.54)mg/L和(0.20±0.12)ng/ml、(25.82±8.25)mg/L,且兩組患者的血清PCT、CRP水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 給予支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清PCT聯(lián)合CRP檢測(cè), 不僅能夠協(xié)助判斷出患者是否合并細(xì)菌感染,而且血清PCT、CRP水平的高低也為支氣管哮喘急性發(fā)作期患者是否使用抗感染藥物提供了一個(gè)參考依據(jù), 從而有助于抗菌藥物的合理使用, 具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 徐寧, 毛小琴, 撒亞蓮. PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價(jià)值.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2012.16(3):463-464.

［2］ 張永麗, 施秀英.痰液降鈣素原在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011, 8(24):3025-3026.

［3］ 江進(jìn)平.降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志.2013.36(1):24-26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.025

2015-01-19］

518000 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院呼吸科