呼吸道感染性疾病診斷中血清PCT與PA檢測(cè)的臨床意義

張巧安

呼吸道感染性疾病診斷中血清PCT與PA檢測(cè)的臨床意義

張巧安

目的 探討呼吸道感染性疾病診斷中血清降鈣素原(PCT)與前清蛋白(PA)檢測(cè)的臨床意義。方法 69例呼吸道感染性疾病患者作為觀察組；同時(shí)期73例健康體檢者作為對(duì)照組, 比較兩組血清PCT與PA水平。結(jié)果 觀察組血清PCT和PA水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組血清PCT與PA陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；兩種檢驗(yàn)指標(biāo)中PCT的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較高。結(jié)論 血清PCT、PA在呼吸道感染性疾病診斷中有著較高的應(yīng)用價(jià)值, 可作為診斷指標(biāo)。

血清降鈣素原；清蛋白；呼吸道感染性疾病；臨床意義

呼吸道感染性疾病是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病, 病毒、真菌、細(xì)菌等是其病原體, 早期明確呼吸道感染病原體, 是控制病情的關(guān)鍵, 也是避免抗生素濫用的重要方法［1］。病原學(xué)檢查是感染性疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn), 但耗時(shí)較長(zhǎng), 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等傳統(tǒng)的感染指標(biāo)敏感性、特異性不高。PCT、PA是一種新指標(biāo), 為探討其在呼吸道感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 特選取本院收治的患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年9月收治的呼吸道感染性疾病患者69例作為觀察組, 男41例, 女28例,年齡19～65歲, 平均年齡(43.12±6.58)歲。選取同時(shí)期73例健康體檢者作為對(duì)照組, 男40例, 女33例, 年齡20～68歲,平均年齡(46.52±5.75)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后24 h內(nèi)采集清晨空腹前臂靜脈血, 通過(guò)離心處理, 分離血清, 采用免疫熒光定量法測(cè)定血清PCT,儀器使用羅氏Cobas全自動(dòng)分析儀, 正常參考值＜0.5 ng/ml, 陽(yáng)性結(jié)果≥0.5 ng/ml；采用比色法測(cè)定PA, 儀器采用貝克曼IMMAGE儀, 正確參考值0.18～0.45 g/L, 陽(yáng)性結(jié)果＜0.18 g/L。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組血清PCT、PA水平以及陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清PCT與PA水平比較 觀察組血清PCT和PA水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清PCT與PA水平比較( x-±s)

2.2 兩組陽(yáng)性結(jié)果及特性情況 對(duì)照組：血清PCT陽(yáng)性檢出率8.22%(6/73)、PA陽(yáng)性檢出率13.70%(10/73)；觀察組：血清PCT陽(yáng)性檢出率85.51%(59/69)、PA陽(yáng)性檢出率72.46%(50/69)；觀察組血清PCT與PA的陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩種檢驗(yàn)指標(biāo)中PCT的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較高。見(jiàn)表2。

表2 血清PCT與PA敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較(%)

3 討論

呼吸道感染性疾病的診斷中以病原學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn), 但該方法耗時(shí)較長(zhǎng), 可導(dǎo)致臨床錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。目前臨床感染性疾病診斷廣泛使用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)有CRP、WBC, 二者都屬于機(jī)體重要的物質(zhì), 機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染后CRP、WBC可升高。但由于WBC可受到多種因素的影響, 如使用抗生素則體內(nèi)WBC可能降低, 且其存在個(gè)體差異, 范圍較寬；急性排異反應(yīng)、手術(shù)等多種因素可導(dǎo)致體內(nèi)CRP升高, 因此兩種指標(biāo)在細(xì)菌感染性呼吸道疾病診斷中的敏感性、特異性有限。因此, 已有學(xué)者提出檢測(cè)血清PCT與PA可作為診斷呼吸道感染性疾病的有效指標(biāo)［2,3］。

PCT屬于無(wú)激素活性糖蛋白, 是一種新的炎癥指標(biāo), 其在膿毒血癥中的診療價(jià)值已得到公認(rèn), 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn), 其在呼吸道感染性疾病診斷中也有一定的價(jià)值, 感染性疾病健康人體具有較低的PCT水平。當(dāng)人體受到細(xì)菌感染后的2～5 h,在炎性細(xì)胞因子、細(xì)菌毒素的刺激下, PCT升高, 在慢性非特異性炎癥、病毒感染下, 則PCT水平保持穩(wěn)定［4］。從本次研究結(jié)果來(lái)看。觀察組患者PCT水平及陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。PA屬于負(fù)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 是由肝臟合成, 反應(yīng)蛋白分解功能、肝臟合成功能。患者在感染過(guò)程中,清除釋放在循環(huán)中的有毒代謝物, 從而使得PA水平得到降低。因此, 呼吸道感染性疾病患者的PA水平低于正常水準(zhǔn),也可作為診斷呼吸道感染性疾病的有效手段。在本研究中,觀察組的PA水平明顯低于對(duì)照組, 且陽(yáng)性檢出率高于對(duì)照組(P＜0.05)。在對(duì)PCT、PA水平的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性檢測(cè)時(shí), 均具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述, 呼吸道感染性疾病診斷中血清PCT、PA可作為診斷的有效指標(biāo), 具有一定價(jià)值。

［1］ 程二菁, 薄建萍.降鈣素原在呼吸道感染性疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2014.4(18):51-53.

［2］ 崔如眾, 錢鳳文, 何權(quán)瀛, 等.降鈣素原水平檢測(cè)在呼吸道感染性疾病診治中的應(yīng)用及預(yù)后評(píng)估.國(guó)際呼吸雜志.2014.34(2):122-125.

［3］ 欒永明.血清降鈣素原和血清前白蛋白檢測(cè)在呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版).2014, 8(1): 69-71.

［4］ 毛曉露, 李歸寧.血清降鈣素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011.32(8):843-844.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.029

2015-01-20］

431600 湖北省漢川市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科