兒童腹部臟器外囊性病變的CT診斷

黃旅輝 李沖云 蔡勇 陳世達

兒童腹部臟器外囊性病變的CT診斷

黃旅輝 李沖云 蔡勇 陳世達

目的 探討CT檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中的應用價值, 并進行分析, 以供參考。方法 41例腹部臟器外囊性病變患兒作為研究對象。對所有患兒進行CT診斷檢查, 診斷41例患兒的病變表現, 并將其CT診斷結果與患兒手術后的病理結果進行比較分析, 對比CT診斷結果的準確率。結果 CT診斷結果中, 顯示有20例淋巴管瘤患兒.3例網膜囊腫患兒.12例腸系膜囊腫患兒, 6例腸重復畸形患兒；患兒在手術后的病理結果中, 顯示有21例淋巴管瘤患兒.4例網膜囊腫患兒.10例腸系膜囊腫患兒, 6例腸重復畸形患兒。CT診斷結果的符合率為90.24%, CT診斷檢查與手術后的病理結果差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 CT檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中, 可以全面、清晰地觀察到患兒的病變形態特征, 能為臨床醫生提供準確性較高的診斷結果, 有其肯定的應用價值, 值得在臨床醫學中推廣。

兒童；腹部；囊性病變；CT診斷

隨著我國醫療事業的不斷發展, CT診斷技術也得到了不斷的改進和完善。據相關臨床醫學研究顯示［1］, 近年來, CT診斷在臨床各類疾病中的應用日益廣泛, 且診斷率相對較高。而CT診斷在小兒腹部疾病中的技術應用也相對完善, 尤其是在螺旋CT引入醫療事業后, 其極大地提高了兒科疾病的診療水平。兒童腹部臟器外囊性病變是一種比較常見的臨床疾病, 其主要的臨床癥狀表現以患兒腹部出現劇烈疼痛感和腹脹感為主［2］。腹部臟器外囊性病變會嚴重影響患兒的身心健康和其日常生活。本文選取2010年2月～2014年1月本院兒科收治的腹部臟器外囊性病變患兒41例作為研究對象,意在探討CT診斷檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中的應用價值, 并進行分析, 以供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2014年1月本院兒科收治的腹部臟器外囊性病變患兒41例作為研究對象。其中男20例, 女21例。年齡2個月～13歲, 平均年齡(4.05±1.31)歲。入選的41例患兒均表現出不同程度的腹痛、腹脹等臨床癥狀,且均排除了心、肝、腎等器官患有嚴重病變者, 所有患兒病情相對穩定, 可以配合本次的研究進行。

1.2 方法 所有患兒均進行CT診斷檢查。患兒在接受檢查前的4 h之內, 禁止飲食, 保持其空腹狀態［3］。患兒在接受檢查前的2 h時, 給予其口服濃度為1%且劑量為250 ml的稀釋碘帕醇溶液, 在接受掃描前的15 min時再給予其口服劑量為200 ml的稀釋碘帕醇溶液［4］。患兒統一采用荷蘭飛利浦 Brilliance 64層螺旋CT儀器進行檢查, 并將其檢查設備參數值進行統一調整(螺距調整為1, 且層厚在5 mm)［5］。并且,患兒在經過CT診斷之后, 將其診斷結果進行如實記錄, 且患兒均接受手術治療的方式予以臨床治療。

1.3 觀察指標 將其CT診斷結果與患兒手術后的病理結果進行比較分析, 對比其CT診斷準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

比較CT診斷結果與患兒手術后的病理結果, 可以得出：CT診斷結果中, 顯示有20例淋巴管瘤患兒.3例網膜囊腫患兒.12例腸系膜囊腫患兒, 6例腸重復畸形患兒；而患兒在手術后的病理結果中, 顯示有21例淋巴管瘤患兒.4例網膜囊腫患兒.10例腸系膜囊腫患兒, 6例腸重復畸形患兒。CT診斷結果的符合率為90.24%, CT診斷檢查與手術后的病理結果差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表.41例患兒的觀察項目數據分析表(n, %)

3 討論

兒童腹部臟器外囊性病變是一種比較常見的臨床疾病。該病癥是指患者腹膜結構和腹部組織上出現了以囊性病變為主的病變特征［6］。其主要的臨床癥狀表現為患兒腹部出現劇烈疼痛感和腹脹感。腹部臟器外囊性病變的病變類型相對較多, 如：①腫瘤性病變；②先天性或后天性發育障礙病變；③外傷性病變；④感染性病變。因此, 對于腹部臟器外囊性病變患兒而言, 只有對其盡早開展精確性強、全面廣泛的診斷工作, 才能給其臨床醫生提供正確、可靠的診斷結果, 這樣的做法有利于患兒診治工作的順利開展, 以免耽誤病情。

利用CT檢查兒童腹部臟器外囊性病變, 可以更為直觀的觀察到患兒病灶的具體位置、范圍大小、形狀特點及與周圍組織的關系等。在本次研究中發現, 各種腹部臟器外囊性病變類型均有其特定的表現性。作者對兒童腹部臟器外囊性病變在CT檢查中的病變表現, 作出具體分析：①在本次的CT表現中顯示, 淋巴管瘤、網膜囊腫和腸系膜囊腫多發生在患兒的腹膜結構上, 而腸重復畸形則多發于患兒的腹部組織上(腹膜臟器內)。其中, 腸系膜囊腫的內壁會覆有分泌功能, 因此, 其囊內會含有一定份量的黏液, 并且, 腸系膜囊腫多呈單發性, 形狀多為圓形(以橢圓形和球形常見)。淋巴管瘤的主要病變特征以囊內分隔為主, 囊壁會出現平滑肌纖維,而囊內會呈現血絲狀, 且伴有黃色狀的淋巴液體。②腸重復畸形的病變特征：囊腫多為管狀, 與機體內部的腸管呈平行狀, 且囊管的走行方向均與腸管的走行方向一致, 而囊管內壁相對較厚。在本次研究發現, 6例腸重復畸形的患兒, 其多發部位在機體的椎體和泌尿生殖道。由此可見, 兒童各類腹部臟器外囊性病變在CT診斷檢查中的表現, 均有一定的病癥性, 可以通過CT診斷較好的分辨出來。

根據本文的研究顯示.41例腹部臟器外囊性病變患兒,在經過CT診斷結果和手術后的病理結果對比之后, 其CT診斷結果的符合率為90.24%, 由此可見, CT診斷檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中, 是有其肯定的應用價值的。

綜上所述, CT檢查在診斷兒童腹部臟器外囊性病變中,可以全面、清晰地觀察到患兒的病變形態特征, 能為臨床醫生提供準確性較高的診斷結果, 有其肯定的應用價值, 值得在臨床醫學中推廣。

［1］ 李志勇, 干蕓根, 孫龍偉, 等.兒童腹部臟器外囊性病變的的CT診斷.放射學實踐.2012.27(9):1006-1009.

［2］ 申玲玉, 周鶯, 顧曉紅.探討口服對比劑在腹盆腔螺旋CT檢查中的運用價值.現代醫用影像學.2011.20(1):24-27.

［3］ 謝玉婷.5例腹部囊性淋巴管瘤的CT診斷及分析.中國現代醫生.2011.49(3):67-68.

［4］ 許新堂, 周瑩, 王江濤, 等.嬰幼兒腹盆腔臟器外囊性病變的CT表現及其評價.醫學影像學雜志.2013.23(9):1441-1444.

［5］ 何超, 蔣立明, 崔萍.腹部囊性淋巴管瘤的CT診斷.現代醫用影像學.2010.19(4):227-229.

［6］ 辛夫彩, 劉賢志, 張玉玉, 等.多層螺旋CT掃描對腹膜腔囊性病變的影像診斷價值.中外健康文摘.2012, 9(24):62-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.056

2015-02-05］

525000 茂名市人民醫院CT科