BI-RADS分級用于乳腺癌篩查價值探討

耿麗 劉建武 張麗萍 王霞

BI-RADS分級用于乳腺癌篩查價值探討

耿麗 劉建武 張麗萍 王霞

目的 探究乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)分級應(yīng)用于乳腺癌篩查中的價值。方法 婦科收入并行手術(shù)治療的乳腺疾病患者58例, 利用BI-RADS對患者雙側(cè)乳房病灶進行分級, 選擇BIRADS分級為3～5級的乳腺疾病患者, 分析其BI-RADS分級與其病理切片結(jié)果并進行比較。結(jié)果 BIRADS分級3～5級的患者共有42例(64個病灶), 其中3級病灶19個；4級病灶25個；5級病灶20個。結(jié)論 BI-RADS分級對乳腺癌的篩查與診斷有相當好的價值, 很大程度上提高診斷的特異度及乳腺癌的敏感度, 值得臨床推廣。

乳腺癌；乳腺超聲；乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級

乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤, 嚴重危害女性健康和生命。近幾年來, 乳腺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸升高, 早期診斷和治療乳腺癌成為降低死亡率, 提高患者預(yù)后生活質(zhì)量的重中之重。BI-RADS分級使臨床醫(yī)生能夠通過其對患者的乳腺占位有正確的判斷［1］。為探究BI-RADS分級對于乳腺癌的診斷價值, 本文就本院58例乳腺疾病患者的BI-RADS分級及其病理切片結(jié)果進行比較分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2011年7月～2013年12月本院婦科收入并行手術(shù)治療的乳腺疾病患者58例, 年齡24～69歲, 平均年齡(45.8±7.9)歲。所有患者均排除其他臟器功能損害。

1.2 方法 采用PHILIPS公司的Sono.5500彩色多普勒超聲診斷儀對所有患者進行雙側(cè)乳房的掃描, 探頭頻率為5 MHz?；颊呷⊙雠P位, 以垂直于乳腺管, 以乳頭為中心做輪狀掃查,避免遺漏, 輔以平行于乳腺管方向掃描, 兩者交叉進行, 保證對患者病灶數(shù)量、大小、形狀、內(nèi)部回聲、血管分布及周圍組織情況有基本的掌握。

1.3 BI-RADS分級診斷標準［2］0級：超聲結(jié)果未見異常；1級：陰性, 超聲未見異常, 或見少量乳腺增生, 無腫塊；2級：良性發(fā)現(xiàn), 本質(zhì)為非惡性；3級：可能良性病變, 超聲下可見邊界清楚的實質(zhì)性腫塊, 水平方向生長；4級：可疑惡性病變.3%～94%可能為惡性。5級：超聲高度提示惡性,惡性可能＞95%；6級：活檢結(jié)果證實為乳腺癌。

2 結(jié)果

2.1 BI-RADS分級與病理切片對比分析 經(jīng)術(shù)后病理切片結(jié)果證實, BI-RADS分級3～5級的患者共有42例(64個病灶),其中3級病灶19個；4級病灶25個；5級病灶20個。見表1。

表1 BI-RADS分級3～5級與病理切片結(jié)果比較［n(%)］

2.2 惡性腫瘤分類情況 病理切片確定為惡性病灶42個,惡性病灶中浸潤性導(dǎo)管癌23個, 導(dǎo)管原位癌10個, 浸潤性小葉癌6個, 黏液性乳頭狀癌3例。

3 討論

由于乳腺癌的高發(fā)病率及高病死率, 對乳腺癌的早期診斷及早期治療十分重要。因乳腺癌常發(fā)生異常增生而引起病情惡化, 同時, 其淋巴轉(zhuǎn)移及其他轉(zhuǎn)移也是提高患者術(shù)后死亡率的原因之一。超聲作為一種具有無創(chuàng)、方便、簡單、便宜等優(yōu)勢性能的乳腺癌檢測方法, 已廣泛應(yīng)用于臨床工作當中［3］。然而超聲對乳腺癌的診斷絕大多數(shù)依靠超聲醫(yī)生的工作經(jīng)驗, 受主觀因素影響較大。對超聲表現(xiàn)模糊的認識及對腫瘤性質(zhì)等的不明顯, 在一定程度上延誤患者治療的時機。2003年美國放射協(xié)會提出的BI-RADS分級統(tǒng)一超聲醫(yī)生對乳腺疾病的描述, 明確了對乳腺癌良惡性的判斷標準BI-RADS分級相對于傳統(tǒng)超聲診斷, 減少了超聲醫(yī)生主觀因素對結(jié)果的影響, 對乳腺疾病的超聲診斷標準進行規(guī)范, 提高了乳腺疾病的診斷率及對于良惡性腫瘤的鑒別能力［4］。有研究表明, BI-RADS分級中對于乳腺疾病的“可能范圍”的描述能夠使患者對自身的疾病有一定程度的了解, 增加患者的治療依從性, 提高治療效率。高頻彩色多普勒超聲根據(jù)BIRADS分級能夠使良性腫瘤患者避免進行穿刺活檢, 早期診斷乳腺癌, 為其治療爭取更多的時間, 降低患者的死亡率, 改善患者預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量［5］。應(yīng)用BI-RADS分級能夠更有利于超聲醫(yī)生與臨床醫(yī)生之間的溝通, 對臨床醫(yī)生分析患者病情及確定相應(yīng)治療方案有著重要意義。BI-RADS分級還能夠通過提高超聲對乳腺癌的敏感性來為乳腺癌的二級預(yù)防提供依據(jù), 爭取乳腺癌患者能夠早期診斷、早期治療,在提高患者生存的機會的同時為社會和患者創(chuàng)造更大的社會效應(yīng)和經(jīng)濟效應(yīng)。BI-RADS分級應(yīng)用于乳腺癌篩查, 因其詳細的分析及其對病變所有可能性的覆蓋, 有利于增加患者的治療依從性, 提高對乳腺癌的敏感度, 為其二級預(yù)防提供有力證據(jù), 早期發(fā)現(xiàn)及治療患者, 提高患者生存質(zhì)量。

本研究中, BI-RADS分級3～5級的患者共有42例(64個病灶), 其中3級病灶19個.4級病灶25個.5級病灶20個。3級病灶惡性檢出率.15.8%.4級病灶惡性檢出率為76.0%.5級病灶惡性檢出率為100.0%。此實驗結(jié)果表明BI-RADS分級對于超聲診斷早期乳腺癌有著顯著的效果, 而且, 超聲表現(xiàn)也對BI-RADS分級提供判斷依據(jù), 減少相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員對超聲表現(xiàn)的主觀判斷, 提高超聲診斷的正確率, 對臨床診斷提供有利的診斷依據(jù), 在提高乳腺癌早期診斷率有著重要的作用。

綜上所述, BI-RADS分級對乳腺癌的篩查與診斷有相當好的價值, 將早期乳腺癌的診斷標準化、程序化, 很大程度上提高診斷的特異度及乳腺癌的敏感度, 為早期手術(shù)治療提供有力依據(jù), 提高患者生存率, 值得臨床推廣。

［1］ 管玲, 王麗云, 段穎, 等.超聲造影聯(lián)合超聲BI-RADS分級在乳腺癌診斷中的應(yīng)用.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報.2014.36(13):1430-1433.

［2］ 趙宏, 崔鐘鳴.超聲簡化的BI-RADS分級診斷標準對乳腺病變的診斷價值.航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2013.24(5):578-579.

［3］ 王競宇, 張恩榮, 何蓮, 等.超聲BI-RADS分級在社區(qū)乳腺癌篩查中的價值.西部醫(yī)學(xué).2013.25(9):1395-1397.

［4］ 邱建民, 胡菊珍, 朱斌, 等.超聲BI-RADS分級在乳腺癌篩查中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南.2012.10(21):1-2.

［5］ 吳猛, 王雪梅, 周如海.探討B(tài)I-RADS分級在超聲診斷乳腺癌中的應(yīng)用價值.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志.2013.24(7):465-468.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.061

2015-01-29］

030006 山西省太原市武警山西總隊醫(yī)院