兩種嵌體修復后牙鄰面缺損的療效比照分析

王現玲

兩種嵌體修復后牙鄰面缺損的療效比照分析

王現玲

目的 對比分析二氧化碳鋯嵌體以及鑄造鈷鉻合金嵌體治療后牙鄰面缺損的情況。方法 因齲損或者折裂等原因就診的患者70例(每人一顆牙), 隨機分為對照組和實驗組, 各35例。對照組采用鑄造鈷鉻合金嵌體治療, 實驗組采用二氧化碳鋯嵌體治療, 兩組患者均給予12～24個月的隨訪, 對比觀察兩組患者臨床療效。結果 對照組總有效率為77.14%, 實驗組總有效率為99.28%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 二氧化碳鋯嵌體修復牙鄰面缺損效果顯著, 能有效提高填充后牙齒強度和美觀度, 保存牙體硬組織, 保護牙周組織健康, 值得臨床上廣泛推廣使用。

二氧化碳鋯嵌體；鑄造鈷鉻合金嵌體；牙鄰面缺損；臨床療效

牙鄰面缺損在臨床上是常見的現象, 多因齲損或者折裂等原因導致, 臨床上通常采用樹脂填充, 其操作便捷、且樹脂硬度大、耐磨、耐腐蝕、較美觀, 但在口腔內光化學固化的過程中的修復體性能不佳［1］。隨著生活水平的不斷提高以及醫療技術的進步, 臨床上運用嵌體修復牙鄰面缺損, 嵌體修復效果顯著, 備受廣大患者青睞。本文旨在研究二氧化碳鋯嵌體與鑄造鈷鉻合金嵌體治療牙鄰面缺損的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2012年5月因齲損或者折裂等原因在本院就診的患者70例(每人一顆牙), 隨機分為對照組和實驗組, 各35例。對照組男18例, 女17例, 年齡18～55歲, 平均年齡(30.5±5.6)歲；實驗組男19例, 女16例, 年齡16～56歲, 平均年齡(31.5±5.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用鑄造鈷鉻合金嵌體治療, 行鑄造鈷鉻合金嵌體治療前, 首先去盡患者患牙腐質, 按要求制備, 若患者缺損達齦下時, 應該先排齦后再制備。保持側壁平行, 自牙齦方向牙咬合面聚合2～5°。鄰面頰舌軸壁線角近中軸牙本質界處, 洞緣需制備短斜面, 且曲線應圓滑。完成制備后, 硅橡膠取模, 灌注超硬石膏, 暫封窩洞, 將模型送至加工中心。

實驗組采用二氧化碳鋯嵌體治療, 按照常規方法去除齲損, 對活髓牙備牙, 對敏感牙墊底, 對于有根尖周、牙髓、牙周炎患者, 先進行根管及牙周治療, 再行對嵌體牙進行制備, 制備前先比對好牙體顏色, 若患者缺損達齦下時, 應該先排齦后再制備。再按照根據嵌體修復要求, 制成箱狀洞形,保證各軸壁相互平行, 且外展＜5°。洞緣不需要制備短斜面,窩洞深度1.5～3.0 mm。適當加寬加厚鳩尾部, 預防修復體斷裂［2］。使點線角圓鈍。去除無基釉、薄壁弱尖等抗力較差的牙體組織, 去除軸壁的倒凹, 保持各軸面點線角圓鈍光滑,連接順暢。對于固位較差的可以制備髓腔固位形, 從而鞏固固位。為了不影響遠期修復效果應避免將修復體邊緣置于咬頜接觸區。完成牙體預備后, 再次排齦, 硅橡膠取模, 并記錄口內咬頜情況, 送去加工中心。而且, 加工前向技術人員交代好患者要求。制作完成后, 邀患者復診、試戴, 觀察好連接點及咬頜關系, 調整磨合后, 再進行口外拋光, 用粘結劑粘結［3］。治療完成后, 對患者進行口腔衛生知識的宣教,幫助患者掌握科學合理的護理方法, 從而延長修復體的使用壽命。

1.3 療效評定標準 對比觀察兩組患者修復體外觀整潔性、光澤度；修復體表面的完整性, 觀察有無裂痕；觀察修復體與牙體組織的連接空隙大小；注意患者有無牙周狀況；觀察患者有無繼發齲。上述5項標準中均為良好則為顯效, 有3項或者3項以上均不好則為無效, 其余狀況為有效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

70例患者經過治療和12～24個月的隨訪觀察后, 對照組總有效率為77.14%, 實驗組總有效率為94.28%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比［n(%)］

3 討論

傳統的填充式治療牙鄰面磨損在口腔內直接填充, 不能很好地使修復體與牙體組織間鄰接關系恢復自然, 往往引起食物嵌塞、鄰面懸突, 引發牙周并等癥狀, 影響治療效果［4］。臨床上也可以采用全冠修復來解決牙鄰面磨損, 但該方法磨除的牙體組織較多, 患者接受能力較差。相對于傳統填充式以及全冠修復, 嵌體治療優點顯著, 不僅更大程度地保留了天然牙體組織, 而且保留了牙周膜本體的感受作用, 治療帶來的創傷小, 仿生性強, 能使得患者修復體與牙體組織的鄰接自然、密合度較高, 抗折性能好, 美觀耐用。

鑄造鈷鉻合金嵌體治療需要制備洞緣斜面, 且磨除牙體量較大, 修復體的硬度比牙齒本身還要硬, 容易出現折裂現象, 或導致繼發齲, 更多地磨耗頜牙［5］。并且, 金屬修復體可能出現冷熱過敏現象, 對于要求牙齒美觀的患者, 這并不算最佳選擇。二氧化碳鋯是天然礦物, 耐磨損、高溫和腐蝕。其性質接近于天然牙, 生物相容性好, 熱傳導性低, 能有效避免冷熱過敏, 不易變色, 美觀度高。采用二氧化碳鋯嵌體治療磨除的牙體量小, 更大程度地保護天然牙, 降低牙周炎、繼發齲的概率。

本研究結果顯示, 實驗組總有效率顯著高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 二氧化碳鋯嵌體修復牙鄰面缺損效果顯著,能有效提高填充后牙齒強度和美觀度, 保存牙體硬組織, 保護牙周組織健康, 值得臨床上廣泛推廣使用。

［1］ 鐘春.兩種嵌體修復后牙鄰面缺損的療效對比.海南醫學.2013.24(21):3213-3215.

［2］ 于勝利, 蔣威, 方麗英, 等.兩種嵌體修復后牙牙體缺損的對比研究.中國現代藥物應用.2009.3(22):23-24.

［3］ 孟賀, 孫萌, 張文茹, 等.不同材料嵌體修復后牙鄰(牙合)面牙體缺損的臨床觀察.牙體牙髓牙周病學雜志.2014.24(3).162-165.

［4］ 汪夕云, 李玲.兩種方法修復磨牙缺損的臨床療效觀察.海南醫學.2012.23(20):94-95.

［5］ 楊峰, 陳繼軍.后牙鄰面牙體缺損兩種修復治療分析.吉林醫藥學院學報.2010.31(3):153-154.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.086

2015-01-27］

471002 洛陽市第三人民醫院口腔科