依達拉奉對腦梗死患者神經功能及炎癥因子的影響

盧云良

依達拉奉對腦梗死患者神經功能及炎癥因子的影響

盧云良

目的 探討依達拉奉對腦梗死患者神經功能及炎癥因子的影響。方.118例腦梗死患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各59例。對照組給予腦梗死常規治療；觀察組加用依達拉奉注射液治療。比較兩組療效。結果 治療前兩組的神經功能缺損評分和超敏C反應蛋白(hs-CRP)相比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組的神經功能缺損評分和hs-CRP相比較, 觀察組均優于對照組(P＜0.05)；兩組總有效率相比較, 觀察組優于對照組(P＜0.05)。結論 依達拉奉可以改善腦梗死患者的神經功能,降低炎癥因子水平, 促進患者康復。

腦梗死；神經功能；炎癥因子；依達拉奉

腦梗死是臨床的常見病和多發病, 有較高的致殘率和致死率, 主要為動脈硬化后斑塊破裂形成栓子阻塞腦血管, 使腦組織缺血缺氧損傷而發病。另外研究還顯示, 炎癥在動脈硬化的發生中具有重要的促進作用, 并且炎性物質的水平與腦血管事件的發生有密切的相關性。因此, 挽救缺血半暗帶及降低炎癥因子水平是治療腦梗死的治療關鍵, 作者應用依達拉奉治療腦梗死, 并對患者神經功能及炎癥因子的改善情況進行觀察, 旨對臨床具有一定的指導意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年5月本院收治的118例腦梗死患者, 所有患者均符合本次臨床研究的納入及排除標準, 隨機分為對照組和觀察組, 各59例。對照組男32例, 女27例, 年齡42～75歲, 平均年齡(65.76±7.14)歲,其中高血壓者43例, 冠心病者11例, 高血脂者32例, 糖尿病者10例；觀察組男34例, 女25例, 年齡41～79歲, 平均年齡(66.25±6.86)歲, 其中高血壓者46例, 冠心病者13例, 高血脂者31例, 糖尿病者9例。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 均符合第4屆全國腦血管學術會議制定急性腦梗死相關診斷標準, 均經腦CT或MRI確診, 均為首次發病, 發病時間＜72 h；排除腦出血的患者, 嚴重意識喪失的患者, 嚴重肝腎功更不全者, 精神性疾病患者。

1.3 治療方法 對照組患者均予降壓、降脂及降糖, 吸氧、鎮靜、降顱壓、抗血小板聚集、穩定斑塊、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡等治療；觀察組在對照組治療方案的基礎上,給予依達拉奉注射液30 mg加入0.9%生理鹽水100 ml中,靜脈滴注.2次/d。治療14 d后觀察兩組神經功能缺損、炎癥因子改善情況。

1.4 療效評定標準 基本痊愈：患者神經功能缺損評分減少在91%～100%；顯效：評分減少在46%～90%；有效：評分減少在18%～45%；無效：評分減少＜18%。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 數據資料采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組的神經功能缺損評分和hs-CRP相比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組的神經功能缺損評分和hs-CRP相比較, 觀察組均優于對照組(P＜0.05)。見表1。觀察組基本痊愈18例, 顯效27例, 有效11例, 無效3例, 總有效率94.9%；對照組基本痊愈9例, 顯效21例, 有效17例,無效12例, 總有效率79.7%, 兩組總有效率相比較, 觀察組優于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組神經功能及hs-CRP比較±s)

表1 兩組神經功能及hs-CRP比較±s)

注：治療前, 與對照組比較,aP＞0.05；治療后, 與對照組比較,bP＜0.05

組別例數神經功能缺損評分(分)hs-CRP( mg/L)治療前治療后治療前治療后對照組5923.68±4.9415.05±4.1616.68±4.539.78±3.83觀察組5.23.52±5.21a9.86±3.63b.17.68±3.97a6.15±3.30b

3 討論

腦梗死的病理基礎主要為腦動脈硬化, 動脈硬化后斑塊破裂形成栓子或腦血栓形成導致腦動脈血管管腔狹窄閉塞,使相應腦組織血液循環障礙, 形成缺血半暗帶, 導致腦組織缺血缺氧而壞死及功能喪失。缺血半暗帶形成后在腦灌注時可產生腦組織的再灌注損傷, 釋放大量自由基, 加重生物膜的過脂質氧化, 加重腦神經的損傷及腦水腫, 從而出現一系列腦梗死的癥狀。研究顯示, 炎癥是促使和形成腦動脈硬化的重要決定因子［1］。缺血再灌注的損傷和急性炎性反應在急性腦梗死的病情變化及疾病發展中具有重要的作用［2］, hs-CRP是形成動脈硬化和促使腦梗死發病的一種重要的炎癥因子, 可以加重腦梗死后炎性反應, 反之炎性反應又可增加氧自由基的產生, 共同加重腦損傷［3］。因此, hs-CRP在腦梗死的發生及發展過程中起重要作用［4］, 并且與腦梗死的病情程度和預后密切相關, 是腦梗死預后的獨立預測因子。

依達拉奉注射液是一種新型的自由基清除劑, 在體內可有效抑制黃嘌呤和次黃嘌呤氧化酶的活性, 清除自由基, 抑制脂質過氧化, 有效刺激體內前列環素的生成, 顯著減少白細胞三烯等炎癥遞質的生成, 降低腦組織自由基的濃度, 阻止或減少缺血半暗帶發展為梗死的體積, 抑制遲發性神經元死亡［5］, 從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷。本次臨床研究顯示, 治療前兩組神經功能缺損評分和hs-CRP比較差異無統計學意義(P＞0.05), 而治療后兩組的神經功能缺損評分和hs-CRP相比較, 觀察組下降明顯優于對照組(P＜0.05), 兩組總有效率比較, 觀察組優于對照組(P＜0.05), 證明了依達拉奉注射液治療腦梗死患者可以顯著改善患者神經功能缺損狀態, 并且可以顯著降低炎性反應。

綜上所述, 依達拉奉治療急性腦梗死, 可以有效降低急性期腦梗死患者炎癥因子水平, 減輕腦損傷, 改善患者的預后, 成為治療腦梗死的一種新的方法。

［1］ 張建偉, 徐輝, 邵瑞芳.依達拉奉對急性腦梗死神經功能缺損及C-反應蛋白水平的影響.中外醫學研究.2014.12(16):38-39.

［2］ 李忠音, 張軍.依達拉奉對急性腦梗死患者血清炎性因子及神經功能的影響.河北醫學.2015.21(1):122-125.

［3］ 周秋華. 依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CPR及神經功能的影響. 山東醫藥.2011.51(45):82-83.

［4］ 楊陽.急性腦梗死患者血清CRP水平測定及病情、預后的關系.山東醫藥.2011.51(23):82-83.

［5］ 黃偉玲.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死60例.中國藥業.2013.22(11):71-72.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.104

2015-01-08］

471100 河南省洛陽市孟津縣人民醫院