坦索羅辛改善經尿道前列腺電切術患者術后各類療效指標觀察

馮肅

坦索羅辛改善經尿道前列腺電切術患者術后各類療效指標觀察

馮肅

目的 觀察坦索羅辛改善經尿道前列腺電切術(TURP)患者術后各類療效指標。方法 接受TURP手術治療的良性前列腺增生癥(BPH)患者93例, 按接受TURP時間隨機分為觀察組(46例)及對照組(47例)。觀察組術后開始服用坦索羅辛治療, 對照組未服用坦索羅辛。術后2周評估各類療效指標,包括國際前列腺癥狀評分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、剩余尿量(RU)、并發癥發生頻次、留置尿管時間及住院總天數。結果 觀察組術后各種療效指標均明顯優于對照組(均P＜0.01或0.05)。結論 坦索羅辛可明顯改善接受TURP治療的BPH患者術后療效, 值得臨床推廣應用。

前列腺增生癥；經尿道前列腺電切術；坦索羅辛；療效

良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia, BPH)是中、老年男性常見疾病之一, 該病帶來的下尿路癥狀嚴重影響著患者的生活質量。經尿道前列腺電切術(transurethrue resection of prostate, TURP)適應證廣泛、不需皮膚切開、疼痛程度小、失血量很少、術后恢復快, 已成為目前臨床中BPH治療最佳選擇之一。但部分接受TURP患者拔除尿管后,仍遺有尿頻、尿急、尿痛等下尿路癥狀［1,2］。坦索羅辛對前列腺及膀胱頸部平滑肌有較高選擇性, 一些作者［3］已將其應用于TURP術后治療。本文選擇46例近期在本院接受TURP手術BPH患者為對象, 術后開始服用坦索羅辛, 觀察各類療效指標, 并與未服用坦索羅辛TURP術后患者(對照組)比較,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續選擇2013年1月～2014年10月前往沈陽市于洪區人民醫院泌尿外科門診就診的BPH患者, 納入條件：①直腸指檢和直腸超聲波檢查證實的BPH。②有TURP手術適應證, 且接受了TURP治療。本文實際入選接受了TURP治療BPH患者93例, 年齡61～79歲, 平均年齡(68.05±12.42)歲。入選對象按接受TURP時間隨機分為觀察組(46例)及對照組(47例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組術后開始服用坦索羅辛治療(鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊, 安斯泰來制藥(中國)有限公司生產, 0.2 mg/次.1次/晚), 對照組未服用坦索羅辛。

1.3 觀察指標 本研究設定的各種療效指標有：①IPSS。②MFR。③RU。④并發癥(血尿、尿路感染、壓迫性尿失禁及尿道狹窄)發生頻次。⑤留置尿管時間。⑥住院總天數。上述設定的各種療效指標數據收集時間均在出院前2 d內進行。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后各種療效指標比較, 觀察組術后各種療效指標均明顯優于對照組(均P＜0.01或0.05)。

表1 兩組患者術后各種療效指標比較( x-±s)

3 討論

TURP手術形成的創面通常要在2～3周后才能被新生黏膜覆蓋, 傷口完全上皮化約需3個月左右時間, 在這一期間內, 創傷區域水腫、炎癥、留置尿管刺激致使下尿路癥狀成為多發表現。另一方面, 中、老年人各系統肌肉群力量薄弱, BPH引發膀胱肌層增厚、逼尿肌不穩定、術后留置尿管刺激,加重了TURP術后尿頻、急迫性或壓力性尿失禁癥狀。坦索羅辛屬于一類α-1A腎上腺素能受體高選擇性拮抗劑, 對前列腺及平滑肌組織中α-1A受體作用最強, 明確減少了后尿道壓力, 尿流率上升, 剩余尿量排泄增加, 通過這些變化改善了下尿路癥狀, 據此, 坦索羅辛也被應用于TURP術后患者。為進一步評價坦索羅辛改善TURP術后下尿路癥狀的有效性,本文選擇一組近期在本院接受TURP手術BPH患者為對象,術后開始服用坦索羅辛, 觀察各類療效指標, 并與另一組未服用坦索羅辛TURP術后患者(對照組)比較發現, 觀察組術后各種療效指標均明顯優于對照組。國內一些作者［4,5］前瞻性觀察了鹽酸坦索羅辛在TURP術后患者膀胱血流的改變,與對照組比較, 坦索羅辛組膀胱血流顯著增加, 與BPH相關儲尿期癥狀及IPSS評分改善明顯, 促進了TURP術后創面愈合, 這些發現與本研究數據相符。

總之, TURP手術后服用坦索羅辛可明確改善BPH各類療效指標, 圍術期并發癥減少, 下尿路癥狀緩解, 有較高的心、腦血管安全性, 縮短了住院時間, 可在泌尿外科臨床中推廣使用。

［1］ 劉潤明, 王明珠, 賀大林, 等.良性前列腺增生術后下尿路癥狀分析及對策.現代泌尿外科雜志.2003, 8(2):82-83.

［2］ 姬彤宇, 武玉東.前列腺增生術后下尿路癥狀分析.中原醫刊.2006.33(19):34-35.

［3］ 晉繼忠, 劉潤, 張文華, 等.手術前后應用坦索羅辛對TURP術后效果的影響.中外醫療.2012.31(2):119-120.

［4］ 鄭一春, 羅尉, 杜傳軍.鹽酸坦索羅辛在TURP圍手術期的應用價值初探.臨床泌尿外科雜志.2003.18(10):608-609.

［5］ 官潤云, 李海源,申吉泓, 等. TURP 術后應用托特羅定及坦索羅辛改善患者下尿路癥狀.醫學信息.2012.25(3):516-517.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.159

2015-02-26］

114141 沈陽市于洪區人民醫院泌尿外科