綜合心理護理在腦卒中后焦慮癥患者治療中的療效分析

高燕

綜合心理護理在腦卒中后焦慮癥患者治療中的療效分析

高燕

目的 研究綜合心理護理對腦卒中后焦慮癥患者的臨床療效。方法 71例腦卒中后并發焦慮癥患者, 隨機分為觀察組36例和對照組35例。觀察組患者應用鹽酸丁螺環酮片并綜合心理護理；對照組患者應用鹽酸丁螺環酮片及常規護理, 觀察兩組患者焦慮改善情況及患者對護理滿意度。結果 觀察組患者焦慮改善情況明顯好于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 腦卒中后焦慮癥患者經藥物治療聯合綜合心理護理后, 焦慮癥狀顯著改善, 同時護理滿意度提高, 臨床可積極應用。

心理護理；腦卒中后焦慮癥；療效分析

腦卒中是我國常見病、多發病, 是導致人類死亡的三大疾病之一, 臨床主要表現為一過性或永久性腦功能障礙,是一種腦血液循環障礙性疾病。患者對突發的偏癱、自理能力喪失等情況難以接受, 易產生焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等消極情緒, 嚴重影響腦卒中患者治療效果, 延長治療時間, 增加治療費用, 使死亡率、致殘率上升, 社會回歸率下降, 因此對患者實施綜合心理護理尤為重要。本研究對腦卒中后焦慮癥患者給予藥物治療聯合綜合心理護理后, 焦慮癥狀顯著減輕, 護理滿意度增高, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年1月～2013年12月本院神經內科腦卒中后并發焦慮癥患者71例, 男38例, 女33例, 年齡18～78歲, 其比率：＜39歲(18.3%)；40～60歲(33.8%；≥60歲(47.9%)。腦出血27例, 腦梗死41例, 混合性3例；輕度焦慮33例, 中度焦慮29例, 重度焦慮9例。納入標準：①所抽取患者均通過MRI或CT檢查證實, 并符合腦卒中的診斷標準；②年齡≥18周歲；③入院前2周內未服用過抗焦慮藥物；④神志清楚, 無交流障礙, 能夠配合量表檢查, 并且取得患者的知情同意；⑤小學以上文化程度。⑥采用焦慮自評量表(SAS), 標準分得分≥(42.98±9.94)分, 再用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)測試, 確診為腦卒中后焦慮癥。將71例患者隨機分為觀察組36例和對照組35例, 經統計檢驗, 兩組患者性別、年齡、文化程度、病情及治療等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用鹽酸丁螺環酮片(江蘇恩華藥業股份有限公司生產.5 mg/片), 用法：1片/次.2次/d；并給予常規護理如一般疾病教育、用藥指導、理療及對癥護理等措施。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上配合綜合心理護理, 具體包括：①支持性心理護理：耐心聽取患者傾訴, 啟發患者使之充分認識到情緒變化與病情是密切相關的。與患者進行心與心的交流和溝通, 幫助患者選擇更合理的應對不良情緒的方法。在取得患者信任與合作的基礎上, 鼓勵、疏導患者樹立戰勝疾病的信心, 減輕其負性情緒對疾病的影響。②認知行為干預：對患者發放有關腦血管疾病的病因、發病機制、臨床表現、藥物治療及焦慮的誘發因素、危害、調節方法等心理衛生知識手冊, 予以詳細講解, 同時指導患者如何進行心理保健, 糾正不良生活習慣、戒煙酒, 并告知合理膳食。

1.3 評價指標及評判標準 ①觀察兩組患者治療前后的HAMA評分情況。②采用自行設計的護理滿意度評價表。本評價表共20個條目, 主要包括護理人員的態度、業務水平、病房管理、溝通交流、健康教育五個維度, 采用5級評分。該調查表滿分為100分, 得分＞80可認為患者對護理工作非常滿意, 介于60～80分為滿意, ＜60分為不滿意, 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據進入SPSS17.0 軟件包進行統計處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經實施綜合心理護理后于1周、3周監測HAMA評分結果顯示, 觀察組焦慮癥狀改善好于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.01),見表2。

表1 兩組患者治療前后HAMA評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后HAMA評分比較(±s, 分)

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數治療前治療1周治療3周觀察組3615.82±4.1.10.32±2.43a.5.17±1.37a對照組3515.76±3.9212.18±3.238.78±1.60

表2 兩組患者護理滿意度的比較［例(%)］

3 討論

焦慮癥是腦卒中后患者最常見的精神障礙性并發癥, 嚴重影響患者生活質量和肢體功能恢復, 有研究報道其發病率達25%～79%［1］和67.7%［2］, 發生率較大, 需引起高度重視。

本研究通過對腦卒中后焦慮癥患者支持性心理護理、認知行為、家庭情感支持、心身放松訓練等方面進行心理干預,用疏導、關心、愛護的綜合心理護理來對待每一位患者, 通過積極與患者及家屬溝通, 讓患者及家屬充分認識到不良情緒對疾病康復的影響, 鼓勵患者在治療過程中放松心情, 積極面對疾病, 最大限度地避免焦慮情緒, 以更好配合治療, 提高生活質量促進康復。本研究實施綜合心理護理后, 觀察兩組患者治療前后的HAMA評分情況及進行護理滿意度調查,結果顯示觀察組患者焦慮改善情況明顯好于對照組(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度比較高于對照組, 其差異有統計學意義(P＜0.01)。

焦慮癥是腦卒中急性期常見的并發癥, 病因復雜, 是生理、心理、及社會因素共同作用的結果［3］。患者如不及時進行心理干預和調適, 將對患者的康復產生很大的負面影響。藥物治療只是治療的一部分, 非藥物治療可起到意想不到的效果, 綜合心理護理無藥物的毒副作用, 無需特殊場地可隨時在病房進行, 患者易于接受, 在改善患者焦慮心理狀態中有較好的應用前景。

［1］ Wiart L, Petit H, Joseph PA, et al. Fluoxetine in early piststroke depression a double-blind placebo-controlled study.Stroke.2000.31(8):1829-1832.

［2］ Berg A, Pslomaki H, Lehtiihalmes M, et al. Poststroke depression in acute phase after-stroke. Cerebrovase-Dis.2001.12(1):14-20.

［3］ 高政, 劉啟貴, 姜潮.腦卒中后急性期抑郁障礙相關因素分析.中國臨床康復.2002, 6(13):1891-1892.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.188

2015-02-09］

277200 山東省棗莊市山亭區人民醫院