來曲唑和阿那曲唑在絕經后乳腺癌治療中的臨床觀察

姚麗鴿 朱眉 孔天東 陳露 王留晏 顧愛麗 高偉艷 張傳雷

來曲唑和阿那曲唑在絕經后乳腺癌治療中的臨床觀察

姚麗鴿 朱眉 孔天東 陳露 王留晏 顧愛麗 高偉艷 張傳雷

目的 分析探討來曲唑和阿那曲唑在絕經后乳腺癌手術前輔助治療內分泌的療效。方.43例絕經后乳腺癌患者隨機分為對照組和觀察組, 對照組患者21例, 在進行乳腺癌的手術前12周采用來曲唑片治療, 并在來曲唑片治療前、開始治療以后和乳腺癌外科手術前有計劃監測患者的身體指標變化；觀察組患者22例, 在進行乳腺癌的手術前12周采用阿那曲唑片治療, 并在阿那曲唑片治療前、開始治療以后和乳腺癌外科手術前有計劃監測患者的身體指標變化。結果 對照組的患者中病情完全緩解的0例, 部分緩解的占38.1%, 病情維持穩定的占61.9%, ；觀察組患者病情完全緩解的0例,部分緩解的占27.3%, 病情維持穩定的占72.7%；對照組不良反應率為38.8%, 觀察組不良反應率31.8%。結論 來曲唑和阿那曲唑不可以完全緩解穩定絕經后期的乳腺癌, 只能穩定病情不至于近一步擴散, 兩種藥物都有一定的副作用, 應根據病情和實際情況選擇不同的藥物。

來曲唑；阿那曲唑；乳腺癌；臨床效果

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一, 嚴重的威脅著女性的生命健康, 絕經后期的女性由于其中心性脂肪堆積和肥胖其患乳腺癌的幾率明顯的高于其他女性［1］, 一般乳腺癌的治療都會根據患者的身體狀況和腫瘤分期采用手術、化療、放療、內分泌治療、中醫藥輔助治療和生物靶向治療等方式,內分泌治療是指采用去除內分泌腺體或藥物的方式來減少機體內分泌激素的分泌量, 調節機體的內分泌功能。乳腺癌的內分泌治療藥物種類較多, 常見的主要有芳香酶抑制劑、抗雌激素、孕激素和促黃體酮生成激素等, 來曲唑和阿那曲唑是常見的芳香酶抑制劑, 此類藥物是治療絕經后期乳腺癌的主要藥物, 本院分別采用來曲唑和阿那曲唑來治療絕經后期的乳腺癌, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2～10月收治的43例絕經后期乳腺癌患者, 全部為女性, 隨機分為對照組和觀察組。對照組患者21例, 年齡45～56歲, 平均年齡52.5歲；觀察組患者22例, 年齡47～58歲, 平均年齡53.7歲。所有患者經過組織病理學、影像學檢查和細胞病理學的檢查均確診為絕經后期的乳腺癌患者［2］。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在外科手術前口服來曲唑片(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司, 國藥準字H19991001).1次/d.2.5 mg/次,每4周為1個療程, 連續服用3個療程；觀察組在外科手術前口服阿那曲唑片(揚子江藥業集團有限公司, 國藥準字H20050328).1次/d.1 mg/次, 每4周為1個療程, 連續服用3個療程。所有患者在服用藥物前均需要采集相關血液標準,并用B超和相關儀器完成基線二維測量, 且要做好相關的記錄, 在治療的過程中, 每個療程要重復上述的測量并記錄好數據, 在進行外科手術切除前也要做最后一次的相關測量。且在實用這兩種藥物前、后分別測定腫瘤大小。

1.3 療效判定標準 按照實際療效評價標準分為完全緩解、部分緩解和穩定。來曲唑和阿那曲唑對雌二醇有明顯的抑制作用, 服藥前雌二醇平均值分別為127.5 pg/ml和125.3 pg/ml,服藥3個療程后手術前檢測雌二醇平均值分別為84.6 pg/ml和86.3 pg/ml, 雌二醇的下降值在3%以內為完全緩解.30%以內為部分緩解, 70%以內為病情穩定。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0對所得數據進行分析。計數資料采用率(%)表示, 行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果比較：治療3個月后, 對照組中, 病情得到完全緩解的0例, 部分緩解的8例, 占38.1%, 病情維持穩定的13例, 占 61.9%；觀察組中 , 病情得到完全緩解的0例, 部分緩解的6例, 占27.3%, 病情維持穩定的16例, 占72.7%；說明來曲唑和阿那曲唑均不能使患者的病情得到完全緩解, 只能穩定患者的病情。兩組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。經過定期的監測后發現服用兩種藥物后, 對照組有8例患者出現不良反應, 不良反應率為38.8%, 其中3例頭疼.2例惡心.3例潮熱；觀察組7例出現不良反應, 不良反應率31.8%, 其中2例乏力.3例皮膚油脂過度分泌.2例皮疹。見表1。

表1 不同藥物的治療效果［n (%)］

3 小結

癌癥是人類健康的重大殺手, 而乳腺癌是女性最常患的一類癌癥, 對女性的身體健康和心理均有很大的影響。來曲唑和阿那曲唑均是一類非甾體芳香酶抑制劑, 能夠調節患者的內分泌激素［3］, 從而達到緩解病情的結果。乳腺癌患者一般雌芳香化是絕經后的女性的雌激素主要來源, 而來曲唑在人體內的活性很高且其選擇性很好, 對身體并無毒副作用,因此該藥物常被用于治療絕經后期的乳腺癌。阿那曲唑適用于經過他莫昔芬和其他抗雌激素仍然不能控制的絕經后的乳腺癌患者［4］, 其也是一種選擇性高、強效的芳香化酶抑制劑,能夠抑制絕經后患者腎上腺生成的雄烯二酮轉化為雌酮, 血漿中的雌激素得到明顯的減低, 雌激素含量越低, 乳腺腫瘤生長的就越慢, 且阿那曲唑對體內其他激素的生成并沒有一定的影響, 因此該藥物和來曲唑一樣也常被用來治療絕經后期的乳腺癌［5］。

［1］ 管小青, 顧書成, 吳冀, 等.來曲唑與三苯氧胺在絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療中的療效對比.腫瘤基礎與臨床.2011.24(15):3969-3970.

［2］ 徐兵河, 孫燕, 宋恕萍, 等.來曲唑治療絕經后婦女晚期乳腺癌的臨床研究.中國新藥雜志.2001.10(10):737-738.

［3］ 陸漢紅, 李青, 徐兵河, 等.阿那曲唑對絕經后乳腺癌患者血脂的影響.中華腫瘤雜志.2011.33(7):3737-3738.

［4］ 劉金萍, 李昀. 絕經后乳腺癌術前阿那曲唑新輔助內分泌治療58例臨床效果觀察.醫學理論與實踐.2013.14(7):995-996.

［5］ 王孟麗.阿那曲唑替代他莫普芬對絕經后期乳腺癌術后患者子宮內膜的影響.河北醫藥.2012.34(21):1113-1114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.103

2014-10-28］

450000 鄭州大學第一附屬醫院/鄭州市第三人民醫院(姚麗鴿)；鄭州市第三人民醫院(朱眉 孔天東 陳露 王留晏顧愛麗 高偉艷 張傳雷)

張明智