干擾素α-2b聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及安全性分析

刁婷婷

干擾素α-2b聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及安全性分析

刁婷婷

目的 探討分析干擾素α-2b聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效。方.140例單純皰疹病毒性角膜炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各70例, 對照組予以更昔洛韋眼用凝膠治療, 觀察組予以更昔洛韋聯合干擾素α-2b治療.2周后觀察兩組的療效及不良反應。結果 觀察組總有效率為95.71%, 明顯高于對照組的85.71%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組半年中單純皰疹病毒性角膜炎的復發率為5.71%, 明顯低于對照組的12.86%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 干擾素α-2b聯合更昔洛韋眼用凝膠用于單純皰疹病毒性角膜炎的治療, 療效確切, 有效降低了復發率, 且無嚴重不良反應,值得在臨床上進一步推廣應用。

干擾素α-2b；更昔洛韋；單純皰疹病毒性角膜炎

單純皰疹病毒性角膜炎是眼科中極為常見的角膜病, 其病情遷延、反復發作, 有著較高的致盲率, 嚴重威脅患者的身心健康。其主要治療方式為抗病毒治療, 故臨床常選用阿昔洛韋、更昔洛韋眼液或眼用凝膠, 但療效并不理想, 且容易產生耐藥性。因此, 如何解決這一眼科難題, 成為眾多醫務工作者關注的重點［1］。近年來, 本院采用干擾素α-2b聯合更昔洛韋眼用凝膠對單純皰疹病毒性角膜炎患者進行治療, 取得了較為滿意的療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年6月于本院門診就診的140例單純皰疹病毒性角膜炎患者納入本次研究, 將所有患者按照數字隨機分為觀察組和對照組, 每組70例。其中, 對照組男38例, 女32例, 平均年齡(32.42±5.35)歲, 平均病程(4.65±2.25)年, 初發53例, 復發17例；觀察組男39例,女31例, 平均年齡(33.15±4.28)歲, 平均病程(4.58±2.57)年, 初發55例, 復發15例。所有患者均符合單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標準, 且近2周未使用抗病毒藥物。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在常規治療的基礎上給予0.15%更昔洛韋眼用凝膠滴眼.4次/d, 每次每眼2滴, 觀察組在此基礎上加用干擾素α-2.100萬U肌內注射, 隔日1次, 共8次。觀察記錄兩組患者治療后的臨床療效、視力的變化及不良反應, 并隨訪半年, 觀察復發率。

1.3 臨床療效評定標準［2］治愈：患者眼部充血及刺激癥狀消失, 角膜潰瘍愈合, 熒光染色陰性, 角膜基質無水腫, 點狀角膜炎吸收, 前房閃輝消失；好轉：患者眼部充血及刺激癥狀減輕, 角膜潰瘍減少, 浸潤水腫消失, 殘留少量點狀角膜炎；無效：患者眼部充血及刺激癥狀無改善甚至加重, 角膜潰瘍面無改變或擴大, 角膜基質水腫, 房水混濁, 點狀角膜炎存在。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均在SPSS17.0軟件上統計。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治愈46例, 好轉21例,總有效率為95.71%；而對照組治愈36例, 好轉24例, 總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組單純皰疹病毒性角膜炎患者療效對比［n, n (%)］

2.2 不良反應 兩組治療過程中均未出現嚴重不良反應。觀察組2例患者出現不良反應, 均表現為眼部疼痛；對照組3例患者出現不良反應, 其中2例表現為眼部疼痛,.1例表現為球結膜睫狀體充血, 均為一過性表現, 未影響治療。兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者半年中的復發率比較 觀察組復發4例, 復發率為5.71%；而對照組復發9例, 復發率為12.86%。觀察組的復發率明顯低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組患者半年中單純皰疹病毒性角膜炎的復發率對比(n, %)

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎是眼科的常見病, 具有較高的致盲率和復發率, 發病機制臨床還未明確, 一般認為是單純皰疹病毒 (HSV)抗原引起的細胞免疫反應所致。因此, 治療單純皰疹病毒性角膜炎的關鍵即為阻斷其病毒復制, 建立細胞的抗病毒狀態, 提高機體的特異與非特異免疫防御。

更昔洛韋為一種核苷抗病毒藥, 進入人體細胞后可磷酸化單磷酸更昔洛韋, 經細胞激酶磷酸化為三磷酸更昔洛韋,成為抑制HSV病毒復制的有效藥。而0.15%的更昔洛韋眼用凝膠刺激性小, 可有效延長藥在角膜表面的停留時間, 增加了局部濃度及作用時間, 從而有效改善患者眼部刺激癥狀。但其反復使用, 易產生耐藥性。而重組人干擾素作為一種誘生性蛋白, 能夠廣譜抗病毒, 有效抑制細胞的增殖, 同時調節免疫系統, 增加隨后病毒誘生干擾素的反應性, 從而抑制病毒蛋白的合成, 達到阻斷病毒復制的目的。且同種干擾素使用后不產生抗體, 可重復使用［3-6］。兩者聯合應用, 既抑制了病毒的復制, 又提高了機體免疫力, 更利于消除病毒,有效提升了療效, 一定程度上降低了復發率。

本次研究中, 觀察組的總有效率為為95.71%, 較對照組的85.71%而言, 療效更優, 且半年中單純皰疹病毒性角膜炎的復發率為5.71%, 明顯低于對照組的12.86%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且尚未出現嚴重的不良反應, 及時控制了病情的發展, 緩解了患者的痛苦, 提高了患者的生活質量。

綜上所述, 干擾素α-2b聯合更昔洛韋眼用凝膠用于單純皰疹病毒性角膜炎, 療效確切、復發率低且副作用小, 應用簡單方便, 值得在臨床進一步研究應用。

［1］ 盧春富.更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素治療單皰病毒性角膜炎療效觀察.中國現代醫生.2011.49(11):128.137.

［2］ 徐建暉.干擾素α-2b聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎32例.中國藥業.2013.22(5):58-59.

［3］ 蘇易云, 何月枝, 溫天時.更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素治療單純皰疹病毒性角膜炎療效觀察.中國當代醫藥.2010.17(18): 53-54.

［4］ 張曉英.重組人干擾素聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎時的外周血T淋巴細胞亞群觀察.青海醫學院學報.2011.32(1):50-52.

［5］ 王欣, 徐建江, 樂琦驊, 等.更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察.中華眼科雜志.2010.46(11):994-999.

［6］ 袁會勇.更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效分析與評價.臨床合理用藥.2011.4(6C):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.112

2014-10-08］

473000 南陽醫專第一附屬醫院眼科