中醫針灸綜合治療強直性脊柱炎的臨床研究

涂新生

中醫針灸綜合治療強直性脊柱炎的臨床研究

涂新生

目的 探討中醫針灸綜合治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法 64例強直性脊柱炎患者進行回顧性分析, 隨機分為觀察組和對照組, 各32例, 對照組患者給予常規治療；觀察組患者在此基礎上給予中醫針灸綜合治療, 比較兩組患者的治療總有效率及不良反應率。結果 經上述治療后, 觀察組患者的治療總有效率為93.75%顯著高于對照組的81.25%；且其不良反應率僅為6.25%, 顯著低于對照組的18.75%, 兩項指標的組間差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 中醫針灸綜合治療強直性脊柱炎的療效顯著, 具有較高的治療有效性和安全性, 可在臨床上推廣使用。

中醫針灸；綜合治療；強直性脊柱炎；療效

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一種進行性炎性疾病, 其主要侵犯部位為脊柱, 且患者的骶髂骨及周圍關節均合并有不同程度的炎癥反應［1］, 患者的生活質量受到較嚴重影響。為了進一步探討中醫針灸綜合療法對強直性脊柱炎的治療效果, 選取本院2013年1月～2014年1月的AS患者為研究對象, 對其臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院的64例強直性脊柱炎患者為研究對象, 對其臨床資料進行回顧性分析。排除標準：①合并有肝、腎疾病或嚴重消化系統疾病；②有藥物過敏史；③入組前1個月內有糖皮質激素服用史［2］。隨機分為觀察組和對照組, 各32例, 對照組中男17例, 女15例, 患者年齡24～67歲, 平均年齡(46.2±3.5)歲；觀察組患者中男18例, 女14例, 患者年齡26～70歲, 平均年齡(47.3±3.2)歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均于入組前自愿簽署知情同意書, 符合倫理學原則。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規治療, 包括口服5.0 mg美洛昔康(蘇州威爾森藥業有限公司生產, 國藥準字H20061231)+0.5 g柳氮磺胺吡啶(上海福達制藥有限公司生產, 國藥準字H31020840)治療等。觀察組在此基礎上使用中醫針灸綜合療法進行治療：①患者取俯臥體位, 取大椎、腎俞、環跳、承扶、腰陽關、氣穴、橫骨、風市, 對穴位周圍皮膚進行常規消毒后進行針灸治療, 大椎穴處使用針尖斜刺法, 刺入深度為1.0～1.3寸, 腎俞穴采取捻轉補法, 其他穴位均采取提插瀉法進行針灸治療, 所有穴位的留針時間為30～40 min, 針灸1次/d。②同時選取藥物進行藥物灸法治療,藥方組成為：熟地10 g、白芍12 g、狗脊15 g、沒藥12 g、桂枝及杜仲各15 g, 將上述藥劑研磨成粉, 取適量藥粉與艾絨均勻混合, 并選取相同穴位進行藥物灸法治療, 早晚各1次。兩組患者均于治療后1個月評定療效。

1.3 療效判斷標準［3］顯效：經治療后, 患者的各項臨床癥狀基本消失, 脊柱及周圍關節部位無疼痛感, 且患者的血沉檢查結果均正常；有效：治療后患者的臨床及血沉檢查結果有一定程度好轉, 且脊柱等關節處疼痛感有所緩解；無效：治療后患者的臨床癥狀、血沉檢查結果及關節疼痛感均未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 觀察并統計兩組患者的總有效率及不良反應發生情況。

1. 5 統計學方法 采取SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析和處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療后, 治療總有效率為93.75%, 明顯高于對照組的81.25%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應比較 觀察組中有1例出現皮膚紅腫.1例由于穴位選取失誤而出現穿刺出血癥狀, 不良反應率為6.25%；對照組患者中有4例表現出惡心、嘔吐等反應, 轉氨酶異常升高2例, 不良反應率為18.75%。觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=7.143, P＜0.05)。

表1 兩組患者的治療有效率比較分析［n (%), %］

3 討論

3.1 強直性脊柱炎中醫病理分析 強直性脊柱炎往往缺乏早期癥狀, 容易導致最佳治療時機的延誤, 其所引起的炎癥反應可能會影響軟骨、滑膜等部位的關節活動, 甚至會對患者的心血管及眼部功能造成損傷。強直性脊柱炎的發病機制尚不明確, 推測其可能與腎功能缺損有關。中醫理論中認為, AS的根本病因是由于“本虛標實”, 腎臟虧虛是引起AS的主要內在原因, 外邪入侵則是導致AS的外在病因。患者由于“腎督虧虛”, 導致腰脊部位失養, 機體容易受到外邪入侵,若患者長期處于這一狀態, 則將導致外邪“內傳入里”, 引起患者體內的血瘀氣滯而加重病情［4］。“內外合邪”將使風寒濕熱邪深入到人體的脊髓及經絡中, 導致經絡阻塞, 筋脈由于無法得到有效的養分供給而發病。因此, 補腎填精、通絡祛邪, 是對強直性脊柱炎患者進行中醫治療的主要原則。

3.2 中醫針灸綜合治療的優勢分析 針灸療法及藥物灸法均能通過刺激相關穴位, 使機體的血液循環得到有效改善,從而達到通經活絡、益腎填精的治療功效。在針灸治療基礎上加用穴位艾灸, 則能夠對穴位產生藥物刺激, 更顯著地改善局部經絡受阻的問題, 進一步促進靜脈暢通。應用針灸綜合療法治療AS的選穴要點是：以督脈穴和足太陽經為主,足少陰腎經穴為輔。本組研究中選取大椎、腎俞、環跳、承扶、腰陽關、風市等穴位, 其中大椎為督脈主穴位, 通過穴位刺激能夠達到補陽益腎之功效, 有效緩解患者由于病癥而導致的“僵臥不能久立”癥狀；腎俞之功效與大椎類似, 能夠進一步強化治療效果, 改善預后質量；刺激環跳穴則具有祛濕邪之功。氣穴、橫骨屬腎經穴位, 對其進行刺激能夠促進腎經暢通, 更好發揮補腎之功效。對多個穴位進行刺激, 可共奏通經活絡、補腎益氣、祛邪止痛之功, 進一步改善患者的生活質量。

已有多名學者就中醫針灸治療強直性脊柱炎的療效進行研究, 并證實了中醫針灸療法對AS的治療優勢。董兵［5］在相關研究中指出, 接受中藥針灸綜合治療的觀察組, 其治療總有效率為91.4%, 顯著高于常規組的82.1%。本組研究結果顯示, 觀察組患者的治療有效率為93.75%顯著高于對照組的81.25%, 與上述研究結果相一致。本組研究具有較高可信度。

綜上所述, 中醫針灸綜合治療強直性脊柱炎的療效明顯,能夠顯著改善患者的治療效果, 提高預后質量及生存質量,具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 張海雁, 馬忠.強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合療法的效果觀察.中國醫藥導報.2013.10(20):90-91, 94.

［2］ 劉曉亞, 劉維, 楊曉硯, 等.中醫辨證配合針灸治療活動期強直性脊柱炎40例.中國中醫急癥.2014.23(7):1366-1368.

［3］ 張寶霞.強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合治療的機理及療效分析.中醫臨床研究.2014(5):61-62.

［4］ 霍凱玲, 黃慶忠.強直性脊柱炎采用中醫針灸綜合療法療效觀察.亞太傳統醫藥.2012, 8(2):58-59.

［5］ 董兵.針灸與中藥聯合治療強直性脊柱炎的臨床效果觀察.中醫臨床研究.2014(15):80-81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.145

2014-10-16］

523770 廣東東莞市大朗醫院(康復科)