疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

侯興旺

疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

侯興旺

目的 探討疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方.100例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分成治療組(疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉)和對照組(復(fù)方丹參注射液), 各50例, 比較兩組患者治療2周后的神經(jīng)功能缺損評分的變化情況以及兩組無效例數(shù)、總有效率情況。結(jié)果 兩組神經(jīng)功能評分治療前比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2周后治療組的神經(jīng)功能評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療2周后, 治療組無效5例, 總有效率90%, 對照組無效15例,總有效率70%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者有明顯療效。

疏血通注射液；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病及多發(fā)病, 雖經(jīng)治療但仍有許多患者遺留肢體等功能障礙, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療急性腦梗死的方法中較為有效的為早期溶栓, 由于溶栓時(shí)間窗較為嚴(yán)格, 且有一定的禁忌證, 相關(guān)的并發(fā)癥亦較多, 有許多患者不能進(jìn)行溶栓治療。許多臨床研究顯示, 疏血通及依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死均有一定的效果。本院2013年1～12月聯(lián)合運(yùn)用上述兩種藥物對急性腦梗死患者50例進(jìn)行治療, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1～12月間急性腦梗死患者100例, 此100例患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查明確診斷,發(fā)病時(shí)間＜3 d, 初次發(fā)病或過去發(fā)病但未遺留肢體癱瘓等后遺癥, 均符合1995年第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 采用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表CSS評分［2］。將此100例患者隨機(jī)分為治療組與對照組,各50例, 治療組中, 男27例, 女23例；年齡39～77歲, 平均年齡(58.2±16.0)歲；對照組中, 男30例, 女20例, 年齡40～79 歲, 平均年齡(58.0±19.0)歲；兩組患者的一般資料相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有出血傾向、6個(gè)月內(nèi)有消化道出血史、活動(dòng)性出血者；②6個(gè)月內(nèi)有新發(fā)急性心肌梗死的患者；③有臟器功能嚴(yán)重?fù)p害或出現(xiàn)多器官功能衰竭的患者；④過敏體質(zhì)患者。

1.3 治療方法 兩組患者均在常規(guī)治療和對癥處理的基礎(chǔ)上, 治療組給予疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20010100)6 ml溶于0.9%生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注,.1次/d, 連續(xù)2周為1個(gè)療程, 依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031342)30 mg溶于0.9%生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注,.2次/d.2周為1個(gè)療程；對照組給予0.9%生理鹽水注射液250 ml+復(fù)方丹參注射液4 ml靜脈滴注.1次/d.2周為1個(gè)療程。經(jīng)治療1個(gè)療程后觀察兩組的神經(jīng)功能缺損評分情況及臨床有效程度。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損分值的變化及病殘程度, 分為基本痊愈、顯效、有效、無效, 參照標(biāo)準(zhǔn)為1995 年全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦梗死療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分的比較 治療前, 兩組患者神經(jīng)功能評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療1個(gè)療程后, 治療組的神經(jīng)功能評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s, 分)

表1 兩組治療前、后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療組5020.58±7.3.10.40±6.20a對照組5019.15±8.5412.65±8.20

2.2 兩組間的臨床總有效率比較 治療1個(gè)療程后, 治療組無效5例, 總有效率為90%；對照組無效15例, 總有效率為70%, 兩組總有效率進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率比較(n, %)

2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)、臟器功能異常等表現(xiàn), 均順利完成治療。

3 討論

急性腦梗死是由于眾多因素造成的腦組織與腦細(xì)胞發(fā)生缺氧缺血引發(fā)了鈣離子大量流入細(xì)胞內(nèi), 同時(shí)還和興奮性的氨基酸釋放造成了自由基的連鎖反應(yīng)相關(guān)［3,4］, 大部分患者得不到及時(shí)溶栓, 故缺血再灌注損傷是不可避免的, 之后自由基大量生成, 引起細(xì)胞體膜及線粒體等受損, 發(fā)生功能障礙, 進(jìn)一步加重腦細(xì)胞損傷。疏血通注射液其有效成分對血小板的凝集有抑制作用, 同時(shí)還可以減少纖維蛋白含量, 以降低血液黏稠度, 同時(shí)有效的抑制血栓的形成過程, 從而改善腦部局部微循環(huán)。依達(dá)拉奉注射液是一種新型抗氧化劑以及自由基清除劑, 血腦屏障的通透率高達(dá)60%, 對腦細(xì)胞中具有細(xì)胞毒性的羥基基團(tuán)具有較強(qiáng)的清除作用［5］, 抑制脂質(zhì)物質(zhì)的過氧化及減輕缺血再灌注, 抑制腦細(xì)胞的過氧化并延遲神經(jīng)細(xì)胞的死亡, 同時(shí)還能夠減輕腦缺血引發(fā)的腦組織水腫與損傷［6］。還可以減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷, 對大腦組織細(xì)胞有一定的保護(hù)作用, 從而改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀［7］。

本組資料研究顯示, 治療組經(jīng)2周治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 治療組的臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 表明疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液對急性腦梗死患者的神經(jīng)功能有明顯的改善作用, 其臨床療效顯著,值得推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì). 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn). 中華神經(jīng)科雜志.1996.29(6):379-380.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì). 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995). 中華神經(jīng)科雜志.1996.29(6):381-382.

［3］ Tomatsuri N, Yoshida N, Takagi T, et al. Edaravone, anewly developed radical scavenger, protects against isehemiareperfusion injury of the small intestine in rats. Int J Mol Med.2004.13(1):105-109.

［4］ 劉心萍.依達(dá)拉奉的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中國藥業(yè).2009.18(7): 62-63.

［5］ 趙金發(fā).依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011, 5(8):64-65.

［6］ 張蓓, 李亞軍, 任會(huì)云, 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合納洛酮治療急性大面積腦梗死的臨床研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志.2010.27(12).1122-1123.

［7］ Felbrg RA, Burgin WS, Grotta JC. Neuroprotection and the ischemic cascade. CNSSPectr.2000, 5(3):52-58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.150

2014-09-25］

014010 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科