小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床觀察

韓世揚

小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床觀察

韓世揚

目的 探討中風后眩暈患者的治療過程中, 應用小柴胡湯加減治療的臨床效果。方法 80例中風后眩暈患者, 隨機分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組應用小柴胡湯加減治療, 對照組應用口服地芬多尼片治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率為95%, 對照組治療總有效率為70%, 對照組治療效果明顯低于觀察組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 中風后眩暈患者的治療過程中, 應用小柴胡湯加減治療, 具有較好治療效果, 值得臨床推廣。

中風；眩暈；臨床觀察；小柴胡湯加減

相關醫學研究表明, 中風后引發眩暈癥的主要病理因素為內耳迷路積水, 臨床癥狀主要表現為聽力減弱、惡心、發作性眩暈和耳鳴等。如患者為輕度眩暈, 可通過閉目休息緩解；如患者為重度眩暈, 伴有心慌、惡心嘔吐等癥狀, 需根據患者實際情況, 給予合理的治療［1］。本院應用小柴胡湯加減治療中風后眩暈患者40例, 取得較好療效, 現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的80例中風后眩暈患者作為研究對象, 隨機分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組中男26例, 女14例, 年齡28.6～76.3歲, 平均年齡(58.4±4.3)歲；對照組中男20例,女20例, 年齡29.2～75.8歲, 平均年齡(58.6±3.5)歲。所有患者均符合中風后眩暈的診斷標準, 被確診為中風后眩暈患者。兩組患者病情、性別和年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組治療方法為地芬尼多片, 每天給予患者3次口服地芬尼多片, 每次口服劑量為25 mg.1個治療療程為1周。觀察組患者應用小柴胡湯加減治療, 主方為：枸杞、黃芪、黨參、龍膽草、川芎和梔子各10 g, 熟地黃、赤芍各5 g,生姜、桃仁各8 g, 柴胡15 g。應用過程中, 可根據患者的實際病情, 對藥方進行辨證加減。每天可煎制湯劑100 ml, 分2次服用, 治療療程同對照組為1個療程。

1.3 療效判定標準［2］治愈：治療后, 患者的臨床癥狀全部消失；顯效：治療后, 患者的臨床癥狀得到明顯改善, 頭部仍具昏沉感, 但無旋轉感, 可正常進行工作和生活；有效：患者治療后, 臨床癥狀得到一定緩解, 存在旋轉感, 對正常生活質量造成影響。無效：治療后, 患者臨床癥狀無改善,甚至加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的臨床治療效果, 觀察組治療總有效率為95%, 對照組治療總有效率為70%, 對照組治療效果明顯低于觀察組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n, %)

3 討論

臨床醫學中, 眩暈是一項比較常見的疾病, 多發于中老年人, 病情反復, 主要是指患者眼前發黑、視物時昏花, 并且可以感覺到外界景物和身體的旋轉晃動, 站立比較困難的一種現象。如患者眩暈比較輕, 可通過閉目緩解癥狀可消失；如患者眩暈比較嚴重, 會產生暈船感, 并且會伴有惡心、嘔吐等癥狀。患者中風后, 因為高血脂或者腦動脈硬化, 很容易發生腦供血不足的現象, 因此會造成患者出現眩暈癥狀。中醫認為, 發生眩暈的主要原因為肝傷導致疏泄失常氣郁犯上, 脾虛不運而生痰所致。該類疾病的主因為痰, 但外因為氣機升降失常。因此, 中醫眩暈治療過程中, 主要進行健脾疏肝治療。小柴胡湯主要來源于張仲景的《傷寒論》, 主方包括炙甘草、柴胡、大棗、黃芩、生姜、人參和半夏, 具有“扶正祛邪、和解少陽”的作用, 主要適用于傷寒少陽證, 患者發病后, 臨床癥狀主要表現為口苦、目眩、寒熱往來、咽干和胸脅苦滿等。方內, 柴胡具有疏肝解郁的作用, 黃芩具有清熱利膽的作用, 兩者結合具有疏肝利膽的效果, 肝郁得疏后方“木能達土”。而且患者膽腑通利后, 可確保氣不犯胃,經過調理后, 保證患者肝脾暢通和膽胃安和, 恢復氣機的正常升降狀態。而甘草、黨參和大棗等藥物, 可顧護中州和健脾益氣, 確保脾強但不為肝乘, 而且可以保證脾運健盛, 對痰生源頭進行阻斷。半夏和生姜可有效降逆止吐, 而且對已生痰液具有化除作用。以此作為基礎藥方, 根據患者的實際病情, 進行辨證治療, 具有較好效果［3］。如患者出現痰濁上蒙癥狀, 可在藥方中加入陳皮、茯苓和白術。白術具有祛痰飲眩悸、健脾益氣和燥濕利水的作用, 陳皮具有理氣調中和燥濕化痰的作用；茯苓具有健脾和胃和利水滲濕的作用。三種藥物聯合加入小柴胡湯, 可提高小柴胡湯原有的健脾益氣作用, 而且明顯強化了燥濕化痰作用。如患者出現氣血虛虧和痰濁上蒙的癥狀, 可在小柴胡湯中加入葛根、當歸和黃芪。葛根可生津升陽, 對患者氣血虧虛改善效果明顯；當歸可活血補血, 對眩暈、心悸具有較好的治療效果；黃芪可補中益氣。在小柴胡湯中加入這三種藥物, 可對患者的氣血虧虛癥狀進行有效治療, 并且可明顯提高患者的脾胃調理效果。如患者具有肝腎陰虛的癥狀, 可加入菟絲子、枸杞、熟地黃和山茱萸等；如患者出現肝陽上擾癥狀, 可在基本方中加入鉤藤和天麻；如患者肝火過旺, 可加龍膽草和梔子, 可有效治療患者的眩暈癥狀［4］。本組資料中, 應用小柴胡湯加減治療中風后眩暈患者40例, 痊愈16例, 占40%, 顯效12例, 占30%, 有效10例, 占25%, 無效2例, 占5%, 治療總有效率為95%；而對照組40例, 痊愈12例, 占30%, 顯效7例, 占18%, 有效9例, 占23%, 無效12例, 占30%, 治療總有效率為70%, 對照組治療效果明顯低于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中風后眩暈患者的治療過程中, 應用小柴胡湯加減治療, 具有較好治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 潘國鵬, 張朝暉.小柴胡湯加減治療中風后眩暈30例.中國中醫急癥.2011.20(1):143.

［2］ 王海濤.小柴胡湯聯合多靶點療法治療難治性腎病綜合征臨床研究.中國中西醫結合腎病雜志.2014.15(1):27-29.

［3］ 劉影哲.小柴胡湯治療少陽證辨治探析.環球中醫藥.2014(6).477-478.

［4］ 李建華.小腦出血性中風康復治療后功能恢復研究.河北醫藥.2014(16):2462.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.151

2014-10-30］

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