探討小兒結核性腦膜炎的臨床護理干預措施

陳燕丹 謝澤漫 黃楚芝

探討小兒結核性腦膜炎的臨床護理干預措施

陳燕丹 謝澤漫 黃楚芝

目的 探討分析小兒結核性腦膜炎的臨床護理干預措施。方法 66例結核性腦膜炎患兒,根據護理方式分為試驗組(33例)和對照組(33例)。給予對照組患兒常規臨床護理, 在對照組的基礎上,給予試驗組患兒關于小兒結核性腦膜炎的個體化護理干預, 觀察兩組患兒的護理干預結果。結果 試驗組患兒的滿意度(75.76%)高于對照組(54.55%), 試驗組的護理有效率(81.82%)高于對照組(63.64%), 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 小兒結核性腦膜炎的臨床護理干預有助于提高護理有效率及患兒滿意度, 臨床中可考慮加以推廣應用。

小兒結核性腦膜炎；臨床護理；干預措施

結核性腦膜炎是全身結核的一部分, 為小兒結核病中最嚴重的一種, 原因為結核桿菌經血液循環侵入腦內, 病情嚴重可并發顱內感染、顱內高壓、腦疝等并發癥, 要求患兒及時接受有效治療［1,2］。本次研究中, 選取2012年1月1日～2014年6月30日本院收治的66例結核性腦膜炎患兒, 集中對比分析, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月1日～2014年6月30日期間本院收治的66例結核性腦膜炎患兒作為本次的臨床研究對象, 根據護理方式分為試驗組(33例)和對照組(33例)。對照組中, 男18例, 女15例；年齡2～6歲, 平均年齡(4.9±2.8)歲；試驗組中, 男17例, 女16例；年齡2～6歲, 平均年齡(4.8±2.8)歲；兩組患兒的性別、年齡、病程及病情等一般臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①臨床確診為小兒結核性腦膜炎；②治療期間未發生死亡；③上報本院醫學倫理會且獲得批準。

1.2 方法 給予對照組患兒常規臨床護理, 維持病房安靜、衛生, 防范壓瘡、墜積性肺炎

、肌肉廢用性萎縮及返流窒息,做好患兒的口腔、眼角膜及舌部保護, 防止意外發生。在對照組的基礎上, 給予試驗組患兒關于小兒結核性腦膜炎的個體化護理干預, 內容如下：①對癥護理：根據醫囑完成止痛、脫水、鎮靜、營養支持等多重護理, 昏迷者可行鼻飼, 關注患兒內環境狀態, 糾正水、電解質紊亂, 可通過講故事、看電視、玩游戲等安撫工作轉移患兒注意力, 減輕疼痛；②呼吸道護理：若患兒昏迷、分泌物黏稠、無力咳嗽等, 協助患兒平臥、偏頭以幫助患兒排出痰液、維持呼吸順暢, 定時清理口腔、鼻腔分泌物, 另應在床邊備有吸痰器以行吸痰；③側腦室引流管護理：妥善固定引流裝置, 確保引流通暢, 記錄患兒引流液的量、性狀、顏色, 定時釋放引流液, 若引流液異常應及時告知醫生以便調整；④心理護理及健康宣講：加強對患兒家長的疾病知識教育, 規范衛生行為, 了解疾病危險, 防止廢用綜合征的出現。

1.3 觀察指標 本次研究中, 護理干預結果主要依靠患兒滿意度和患兒治療后表現加以評估, 觀察患兒治療后是否表現為獨立行走、斜視、跛行；通過出院時問卷調查記錄患兒滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過藥物治療, 試驗組患兒的滿意度(75.76%)高于對照組(54.55%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組的護理有效率(81.82%)高于對照組(63.64%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒的護理干預結果見表1。

表1 兩組患兒的護理干預結果對比［%, n］

3 討論

結核性腦膜炎為大量結核桿菌入血后播散至腦膜引發的顱內炎癥, 患兒腦組織常發生直接或間接的損傷, 可影響患兒的腦部神經和腦脊液的循環, 需及時接受治療或處理, 否則將危及生命, 對幼兒的影響更為嚴重［3,4］。特此, 本次研究集中總結了小兒結核性腦膜炎的有效護理措施。小兒結核性腦膜炎的治療重點為早期、有效的抗結核治療。首先, 護理人員應確保科學的對癥護理及并發癥護理, 積極預防墜積性肺炎、壓瘡及返流窒息, 并可通過科學肢體按摩改善患兒的血液循環從而幫助恢復肢體功能, 減少肌肉萎縮的可能［5］。由于結核病需長期的治療時間, 護理人員應全程確保規律、科學的堅持用藥。此外, 護理人員還應給予患兒及患兒家長充足的心理安慰, 緩解緊張情緒, 全力完成健康宣教, 提高疾病認知度, 確保臨床治療有效［6］。本次研究中, 試驗組患兒的各項護理結果均優于對照組結果, 提示了護理干預的可行性, 不過仍有一定的局限性, 今后有待進一步更新、改進。

綜上所述, 小兒結核性腦膜炎的臨床護理干預有助于提高護理有效率及患兒滿意度, 臨床中可考慮加以推廣應用。

［1］ 陳鳳民, 任純明. 65例小兒結核性腦膜炎的臨床表現.醫學研究雜志.2011.40(12):115-117.

［2］ 韓偉, 崔秀琴, 肖志堅, 等. 64例小兒結核性腦膜炎臨床分析.中國民康醫學.2010.22(1):5.

［3］ 周春萍.小兒結核性腦膜炎病人的護理干預.中外健康文摘.2012, 9(18):151.

［4］ 安小茹.小兒結核性腦膜炎50例臨床護理. 健康之路.2013 (12):51-53.

［5］ 張潤.重癥結核性腦膜炎32例療效分析.青海醫藥雜志.2012.42(3):14-15.

［6］ 徐嘉莉. 69例兒童結核性腦膜炎中西醫臨床特征分析.時珍國醫國藥.2012.23(9):2362-2363.

Investigation of clinical nursing intervention measure for pediatric tuberculous meningitis

CHEN Yandan, XIE Ze-man, HUANG Chu-zhi.
The First Affiliated Hospital of Medical College of Shantou University, Shantou 515041, China

Objective To investigate and analyze the clinical nursing intervention measure for pediatric tuberculous meningitis. Methods A total of 66 children with tuberculous meningitis were divided into experimental group (n=33) and control group (n=33), according to nursing methods. Children in the control group received conventional clinical nursing. On the basis of the control group, children in the experimental group received individualized nursing intervention for pediatric tuberculous meningitis. Results of nursing intervention of the two groups were observed. Results The children’s satisfaction degree in the experimental group (75.76%) was higher than that in the control group (54.55%), and the experimental group had higher nursing effective rate (81.82%) than the control group (63.64%). The difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing intervention for pediatric tuberculous meningitis is helpful in improving effective rate and children’s satisfaction degree, and it is worthy of consideration in clinical application.

Pediatric tuberculous meningitis; Clinical nursing; Intervention measure

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.152

2014-10-21］

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院