分析探討疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果

趙艷梅

分析探討疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果

趙艷梅

目的 對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者采用疼痛控制的術(shù)后護(hù)理方法, 分析其應(yīng)用效果。方法 92例創(chuàng)傷性骨折患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組46例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組患者采用術(shù)后疼痛控制護(hù)理方法。分析比較兩組患者的住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及對(duì)護(hù)理過(guò)程滿(mǎn)意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度(93.48%)明顯高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度(63.04%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用疼痛控制的護(hù)理方法對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理, 可明顯縮短患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間, 術(shù)后康復(fù)情況良好, 對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高。該護(hù)理方法對(duì)臨床治療效果有明顯促進(jìn)作用, 值得推廣應(yīng)用。

疼痛控制護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后康復(fù)；

創(chuàng)傷性骨折是近年來(lái)多發(fā)的一種創(chuàng)傷性疾病, 局部疼痛、功能障礙為創(chuàng)傷性骨折的主要臨床表現(xiàn), 臨床診療創(chuàng)傷性骨折主要以手術(shù)為主［1］。而組織損傷或潛在組織損傷多引起疼痛的主觀感受, 疼痛導(dǎo)致患者痛苦、焦慮、耗竭體能, 甚至產(chǎn)生呼吸急促、血壓升高、骨骼肌收縮等一系列病理生理改變［2］。因此控制疼痛在患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作中有著重要的意義, 本院對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者采用疼痛控制的護(hù)理方法, 對(duì)其護(hù)理的觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年8月～2013年3月本院收治的92例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對(duì)象, 均經(jīng)影像學(xué)檢查明確創(chuàng)傷性骨折, 均不伴有心、腦、肝、腎等重要器官損傷, 均無(wú)意識(shí)認(rèn)知障礙。92例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組46例。對(duì)照組中男27例, 女17例, 年齡26～68歲, 平均年齡(39.00±12.87)歲。實(shí)驗(yàn)組中男35例, 女13例, 年齡29～73歲, 平均年齡(42.00±13.22)歲。兩組患者性別、年齡、骨折部位以及數(shù)量等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者采取相同的術(shù)前、術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 而對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用疼痛控制護(hù)理方法, 具體方法為：①選取理論知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)操作熟練的護(hù)理人員組成專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組, 采用語(yǔ)言評(píng)估法對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行綜合性評(píng)估。具體評(píng)估內(nèi)容包括健康史、手術(shù)史、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、術(shù)后疼痛程度。結(jié)合評(píng)估內(nèi)容分析疼痛因素, 制定個(gè)性化疼痛護(hù)理方案。②由護(hù)理小組成員根據(jù)不同疼痛因素采取分組針對(duì)性護(hù)理, 若患者由于采取不恰當(dāng)體位導(dǎo)致壓迫性疼痛,護(hù)理人員應(yīng)告知患者采取正確體位方式及制動(dòng)方法。若患者由于外固定架安置位點(diǎn)、石膏固定松緊度等原因?qū)е绿弁? 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助專(zhuān)科醫(yī)生重新置放固定架或石膏, 保證患者外固定盡量舒適。若患者由于神經(jīng)血管損傷或者切口創(chuàng)面導(dǎo)致疼痛, 采取物理疼痛控制方法, 即用冰袋冷敷手術(shù)創(chuàng)口周?chē)つw或避開(kāi)創(chuàng)口輕柔按摩患者肢體以促進(jìn)局部血液循環(huán)［3］。③以2 d為1周期進(jìn)行疼痛評(píng)估, 根據(jù)患者具體情況隨時(shí)整改護(hù)理方案。同時(shí)還應(yīng)保證患者良好診療康復(fù)環(huán)境, 保證病室空氣新鮮, 忌對(duì)流換氣。保持病室安靜,指導(dǎo)患者保證足夠睡眠時(shí)間。指導(dǎo)患者注意食用清淡易消化飲食, 避免辛辣刺激性食物, 加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo), 重視患者家屬術(shù)后康復(fù)參與。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方法的住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間的情況。根據(jù)患者滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定創(chuàng)傷性骨折患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度, 非常滿(mǎn)意：評(píng)分≥85分；滿(mǎn)意：評(píng)分60～85分；不滿(mǎn)意：評(píng)分＜60分。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院骨折愈合時(shí)間比較 經(jīng)治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療及護(hù)理后的滿(mǎn)意程度的對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度(93.48%)明顯高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度(63.04%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較±s)

表1 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較±s)

注：與對(duì)照組相比較,aP＜0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)骨折愈合時(shí)間(周)實(shí)驗(yàn)組4.11.62±2.71a.15.12±9.75a對(duì)照組4623.45±3.7521.86±8.97

表2 兩組患者治療及護(hù)理后的滿(mǎn)意程度的對(duì)比［n (%)］

3 討論

外傷是創(chuàng)傷性骨折的最主要原因, 發(fā)熱、腫脹、疼痛、功能障礙為其主要臨床表現(xiàn), 嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生休克。創(chuàng)傷性骨折多損傷神經(jīng), 患者由此受到疼痛刺激產(chǎn)生一系列生理變化, 對(duì)手術(shù)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)均造成不同程度的障礙［4］。本院通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者采用疼痛控制的護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度(93.48%)明顯高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度(63.04%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

疼痛控制護(hù)理的提出在患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程中顯得尤為重要, 而在現(xiàn)階段, 醫(yī)療護(hù)理人員普遍存在疼痛控制知識(shí)缺乏,鎮(zhèn)痛治療觀念陳舊, 疼痛評(píng)估不專(zhuān)業(yè)等現(xiàn)狀, 使得疼痛控制在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中運(yùn)用欠佳［5,6］。因此需要進(jìn)一步認(rèn)知疼痛,應(yīng)該持有疼痛是人類(lèi)第五大生命體征這一理念, 明確疼痛評(píng)估方法, 提高疼痛護(hù)理技能, 確保疼痛規(guī)范化治療原則, 在此過(guò)程中, 疼痛評(píng)估是基礎(chǔ)技能, 特別應(yīng)注意對(duì)有家族抑郁史、疼痛控制不良患者的評(píng)估［7］。疼痛控制護(hù)理是必備手段,根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理需求同時(shí)提供有效的心理指導(dǎo), 更新疼痛治療理念, 采用個(gè)性化鎮(zhèn)痛, 及早鎮(zhèn)痛, 多模式鎮(zhèn)痛給藥方法。疼痛管理組織是必要支持, 對(duì)術(shù)后患者提供規(guī)范整體化疼痛控制措施［8］。

綜上所述, 采用疼痛控制的護(hù)理方法對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理, 可明顯縮短患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間,患者睡眠質(zhì)量明顯提高, 術(shù)后康復(fù)情況良好, 對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高。該護(hù)理方法對(duì)臨床治療效果有明顯促進(jìn)作用, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蘇樹(shù)娟.舒適護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志.2014.20(10):63-64.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.165

2014-11-05］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院