護理措施對重癥監護患者焦慮及抑郁的干預價值

葉海燕

護理措施對重癥監護患者焦慮及抑郁的干預價值

葉海燕

目的 評價對重癥監護患者行護理措施的意義, 并總結其改善患者焦慮及抑郁的效果。方法 72例重癥監護患者隨機分成研究組與對照組, 各36例。研究組從病區環境到心理支持等方面進行系統護理干預, 對照組則按照常規護理方法進行干預。采用抑郁及焦慮自評量表在患者出院前進行評估。結果 研究組患者焦慮及抑郁程度明顯低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對重癥監護患者行護理干預, 在臨床護理中有重要意義, 可以有效改善患者的焦慮及抑郁程度,有推廣及廣泛應用的價值。

護理干預；焦慮；抑郁；重癥監護病房

重癥監護病房中, 患者均具有病情嚴重的特點, 自身對疾病的擔心以及對周圍環境的陌生使得患者處于應激狀態下, 非常容易出現焦慮及抑郁等不良情緒［1,2］。這種不良情緒會嚴重地影響患者的治療, 打擊患者的自信心, 影響治療的依從性, 使臨床治療效果受到了嚴重影響。因此對于重癥監護病房的護理人員, 就有著特殊的要求。作者就針對重癥監護患者實施護理干預, 分析對改善患者焦慮及抑郁的效果和應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2014年10月本院所接收的重癥監護患者共72例, 隨機將其分成研究組與對照組,各36例。所有患者均神志清醒, 能夠積極配合醫生所設計的調查問卷。研究組中男25例, 女11例, 平均年齡(56.14±9.65)歲；對照組中男22例, 女14例, 平均年齡(57.02±8.57)歲。兩組患者年齡、性別等一般性資料方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理干預方法 針對兩組患者實施不同的護理干預方法, 對照組應用重癥監護常規護理方法進行護理干預, 研究組在常規基礎上行系統的護理干預, 包括環境、心理等干預措施, 具體如下：①針對患者所用藥物以及所采用的治療措施, 在護理中要向患者耐心地講解以上措施的作用和重要性。同時要適當地將治療后患者的各種指標改善情況講解給患者, 從而來增加患者戰勝疾病的信心, 在相關的搶救操作中, 要注意保護患者的隱私, 盡量使用布簾進行遮擋等,從而減少對其他患者的聲音或者是視覺上的刺激, 要主動且盡可能多的與患者家屬進行溝通交流, 爭取得到家屬的支持和理解, 并竭力滿足患者的合理需求, 適當地可以根據患者情況增加探視時間, 這種家庭的支持有助于患者建立信心；②要保證環境的整潔、舒適、安靜, 從而有助于患者的睡眠, 促進病情的康復。在日常護理中, 要及時的做好導尿、翻身拍背等護理工作, 動作注意要盡量保持輕柔, 避免因為動作粗暴給患者增加不必要的疼痛。對各種管道要仔細管理, 必要時, 可以使用約束帶, 防止患者有意識或者無意拔管。護理人員要多與患者進行溝通交流, 通過有針對的心理疏導來緩解壓力, 消除其焦慮抑郁等負面的情緒。

1.3 焦慮、抑郁評估 應用自制抑郁自評量表以及焦慮自評量表對患者進行有效評估, 通過評估進一步評價對患者的護理干預效果, 評估標準為：正常：50分；輕度焦慮(抑郁)：50～60分；中度焦慮(抑郁)：60～69分；重度焦慮(抑郁)：≥70分。焦慮(抑郁)率=(輕度+中度+重度)/總例數×100%。在出院前對患者進行評估測定, 隨后比較兩組患者的評估結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；單向有序計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者行護理干預后, 研究組患者的焦慮抑郁程度要明顯低于對照組, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預后焦慮及抑郁程度比較［n (%)］

3 討論

作為一個與外界隔絕的環境, ICU病房的患者在住院期間, 患者家屬只能在特定的時間才可以進入病房探視, 且因為患者的病情嚴重, 病況不穩定, 患者自然會對病情有所恐懼和擔心, 這些不利因素會激發患者的焦慮及抑郁等負面情緒。

同時焦慮及抑郁等負面情緒會嚴重影響患者的治療依從性, 進一步推遲了患者的康復進程。對于ICU護理人員來說,在日常的護理工作當中, 與患者的溝通交流機會較多, 也因此對ICU患者采取護理干預能夠有效地緩解其抑郁及焦慮情緒, 通過系統的干預可以提高患者的治療依從性, 這對臨床治療有著十分重要的意義和價值［3,4］。

在本文的研究當中, 對研究組患者采取了有較強針對性的護理干預后, 患者的抑郁焦慮情緒有所緩解, 其程度要明顯地低于對照組, 與相關的研究報道基本一致［5,6］。通過在日常的護理中積極幫助患者建立信心了解病情和治療進展,非常有助于提高患者的治療依從性, 更有助于消除其焦慮等情緒。同時根據患者的具體情況實施心理護理干預, 并通過與家屬溝通, 得到家屬支持和理解, 則利于培養患者戰勝病魔的信心, 加快患者的康復速度。此外要注意在護理當中,一定要注意護理操作的規范性, 嚴格把關, 動作幅度要輕,避免患者出現不必要的疼痛, 再者要保持病房環境的舒適度和清潔度, 護理工作人員要態度和藹, 盡量滿足患者的合理要求, 提高患者的滿意度以及臨床的治療效果。

綜上所述, 對ICU病房患者實施有針對性的護理干預措施, 可以緩解患者的焦慮及抑郁情緒, 減輕患者心理壓力,提高依從性, 在臨床有推廣與借鑒應用的價值。

［1］ 王朝燕.舒適護理在ICU護理中的應用分析.中國實用護理雜志.2011.4(27):21.

［2］ 劉芳印, 王建源.重癥監護病房患者存在的心理問題分析及護理.基層醫學論壇.2012.16(33):4439-4440.

［3］ 林燕虹, 羅秀娟, 黃少婭, 等.音樂療法和撫觸對ICU 清醒患者抑郁和焦慮情緒的影響.現代臨床護理.2011.10(9):18-19.

［4］ 周紅.護理干預對ICU 患者焦慮和抑郁影響的研究.中國實用護理雜志.2011.27(28):13-14.

［5］ 沈錫珊, 吳愛霞, 錢孝言, 等. ICU 病人轉到康復過渡病房家屬心理狀況變化調查分析.國際護理學雜志.2012.31(9):1576-1578.

［6］ 姜艷春.舒適護理在重癥監護病房患者中的應用.齊魯護理雜志(上旬刊).20l2.3(4):85-86.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.171

2014-11-03］

266033 青島市海慈醫療集團重癥醫學科