個性化護理干預對妊娠期糖尿病患者的作用

陳桂珍 李玉冰 林潔華 閑明花 張雁玲

個性化護理干預對妊娠期糖尿病患者的作用

陳桂珍 李玉冰 林潔華 閑明花 張雁玲

目的 探討個性化護理干預應用于妊娠期糖尿病患者的臨床價值。方法 68例糖尿病患者, 將其隨機分為干預組(36例)與對照組(32例)。干預組給予個性化護理干預, 對照組則給予常規護理,對比兩組的護理效果。結果 干預組的空腹血糖及餐后2 h血糖改善情況均明顯優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對妊娠期糖尿病患者進行個性化護理干預, 可有效提高護理質量。

健康教育；妊娠；糖尿病

妊娠期第1次發現的糖代謝異常, 且血糖異常滿足診斷標準, 即為妊娠期糖尿病, 也稱GDM［1］。近年來, 人們生活方式與飲食結構發生了較大變化, 但妊娠期糖尿病的發病率也不斷增加, 且有逐漸升高的趨勢。本文通過對本院2012年6月～2013年6月的68例GDM患者進行對比研究, 說明個性化護理干預應用于妊娠期糖尿病患者的治療及護理中具有積極的意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月在本院進行產前檢查的患者68例。其中初產婦49例, 經產婦19例, 年齡23～36歲, 平均年齡(26.41±3.28)歲, 孕周24～28周, 平均(26.86±1.07)周；初中以下學歷23例, 高中學歷30例,大專及以上學歷13例。68例患者隨機分為干預組(36例)與對照組(32例)。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理的方式進行護理, 給予簡單的健康教育、飲食控制、運動指導和用藥指導等方式進行護理。干預組在常規護理的基礎之上, 采用心理護理及健康教育、飲食及運動、藥物的指導等全方位干預措施進行護理,干預時間為2周。干預前后測量GDM患者空腹、餐后2 h的血糖。

1.3 護理干預措施 在圍生醫學快速發展的背景下, 以人為本的護理模式也日漸受到人們的重視與歡迎, 個性化護理干預在臨床中的應用也逐漸成為一種發展趨勢［2］。根據孕婦的個體特征, 制定相應的護理干預, 對GDM患者來說, 比藥物治療更為重要。

1.3.1 心理護理及健康教育 妊娠期糖尿病往往癥狀不明顯, 身體沒有明顯變化, 當孕婦得知自己血糖異常時, 沒有心理準備, 加之擔心對自身及胎兒的影響, 會產生焦慮、緊張、抑郁等心理反應。在妊娠期, 患者情緒多為不穩定狀態,這使得企圖通過建立良好的生活方式來控制血糖的目標很難實現, 故在采取有效措施治療的同時, 護理人員對患者進行科學的指導, 使其意識到保持樂觀心態、建立良好的生活方式及提高依從性對疾病康復也非常重要。醫、護人員應主動關心、安慰孕婦, 以減輕患者的焦慮、抑郁情緒, 讓孕婦及家屬對妊娠期糖尿病有一個大致的了解。內容包括：妊娠期糖尿病的發病原因、對母嬰的影響等。只要配合治療, 是完全可以生一個健康的寶寶。使患者能夠正確地對待GDM, 配合治療和護理。

1.3.2 飲食及運動治療 產科、內分泌科以及營養師應該根據孕婦的孕周及標準體重, 計算出其每天的熱卡需要量,為其制定合理的飲食計劃, 堅持少吃多餐的飲食原則。水果可增加維生素的攝入, 但注意選擇含糖量相對較低及升高血糖速度較慢的水果, 比如獼猴桃、草莓、柚子、橙子等。對于孕婦而言, 最佳的控制方案是既不會引起饑餓性酮體, 也不會導致餐后高血糖［3］。運動方式可根據自己的愛好, 以有氧運動最好, 比如散步、上臂運動、做操、打太極拳等, 運動時間不宜太長, 每日至少1次, 一般20～30 min, 時間安排在餐后1 h。注意避免低血糖的發生。

1.3.3 藥物治療 胰島素是治療血糖非常有效、安全的治療措施, 護理人員通過不同形式表明正確應用胰島素不會成癮, 也不會影響胎兒。護理人員應主動向患者介紹所使用的胰島素種類、注射部位、注射時間、藥效及可能出現的不良反應, 并教會患者胰島素的正確注射方法及血糖監測方法,還要要患者明確血糖控制的標準, 了解低血糖反應及應對措施, 培養患者自我管理能力。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療與護理, 兩組的血糖均得到了一定程度的控制。干預后, 干預組的空腹血糖與餐后2 h血糖均優于干預前, 且明顯優于同期的對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 干預前、后兩組空腹、餐后2 h mmol/L血糖情況比較(±s, mmol/L)

表1 干預前、后兩組空腹、餐后2 h mmol/L血糖情況比較(±s, mmol/L)

項目組別例數干預前tP干預后tP空腹血糖干預組366.58±0.901.4210.0674.20±0.808.4960.017對照組326.70±0.854.70±0.71餐后2 h血糖干預組368.98±1.892.8500.0766.72±1.306.5830.025對照組329.04±1.758.70±2.18

3 討論

孕婦的文化水平, 家庭背景及職業, 對妊娠期糖尿病的認知不足, 擔心藥物對胎兒造成影響等因素, 使孕婦依從性不同, 可能會不利于母嬰健康。在圍生醫學快速發展的背景下, 以人為本的護理模式也日漸受到人們的重視與歡迎, 個性化護理干預在臨床中的應用也逐漸成為一種發展趨勢［2］。根據孕婦的個體特征, 制定相應的護理干預, 對GDM患者來說, 比藥物治療更為重要。護理干預旨在采用健康教育、心理護理、藥物指導等綜合措施對患者進行護理, 使患者能夠正確認識到遵醫治療的重要性, 以提高患者的治療依從性,協助其安全度過孕期的一種護理方式。

本文通過對GDM孕婦的個性化護理干預, 給孕婦提供的全面、有針對性的護理服務, 有效降低了患者的血糖值,在很大程度上改善了孕婦、胎兒及新生兒的健康質量。隨著人們生活水平及健康意識的提高, 產前檢查也不斷增加, 這有利于疾病的盡早發現, 及早治療。因此, 臨床應從產前咨詢、孕期篩查診斷、治療及護理干預等方面入手, 形成一個規范化的管理體系, 以最大限度地維護母嬰健康。Farrell［4］認為, 應建立一個多學科的組織, 為妊娠期糖尿病孕婦制定一個糖尿病自我控制教育標準及合理的血糖控制計劃, 為患者提供有用的信息, 使其能夠做到合理飲食, 并學會自我監測血糖水平, 然后進行適當的體育鍛煉, 以提升自身機體的免疫力。

［1］ 樂杰.婦產科學.北京：人民衛生出版社.2011:150.

［2］ 焦瑞霞, 蓋筱麗, 李秀榮.健康教育在妊娠期糖尿病中孕婦中的應用.護理實踐與研究.2010, 7(11):117-118.

［3］ 陳紀芳. 妊娠合并糖尿病56例臨床分析.海南醫學.2009.20(2):52.

［4］ Farrell M. Improving the care of women with gestational diabetes. MCN Am J Matern Child Nursing.2003.28(5):301-305.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.177

2014-12-17］

510000 廣東藥學院附屬第一醫院