腎性貧血血液檢驗分析及臨床價值

許振華

腎性貧血血液檢驗分析及臨床價值

許振華

目的 探討腎性貧血患者的貧血類型、患者的腎臟損害程度與貧血之間的關系。方法 慢性腎功能衰竭、尿毒癥等引起的56例慢性貧血患者, 采集患者的血液樣本進行檢測, 觀察患者的貧血類型和腎功能各項指標。結果 患者的貧血程度與腎臟功能的受損程度有密切聯系, 腎功能的損害程度越嚴重, 患者的貧血程度也就越嚴重, 即尿素、肌酐等的含量越高, 患者的貧血程度就越強。本組患者的貧血類型多為正色素性貧血。結論 腎性貧血患者的臨床治療中, 對其血液進行分析, 分析其貧血的類型以及腎臟損害程度對患者貧血癥的影響等, 可以為患者的臨床治療提供可靠依據, 提高患者的治療效果。

腎性貧血；血細胞分析；血液化學分析；腎臟損害

腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素(Epo)產生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血［1］, 腎性貧血是慢性腎功能不全發展到終末期常見的并發癥, 患者的貧血程度常與腎功能減退的程度密切相關。腎性貧血為慢性腎病的伴隨癥狀, 慢性腎病患者一旦并發腎性貧血, 常外在表現有面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等癥狀［2］。本文通過探討56例患者的腎性貧血的血液檢驗分析情況, 探討腎臟損害程度與貧血之間的關系。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年2月由于慢性腎功能衰竭、尿毒癥等引起的56例慢性貧血患者的血液進行分析, 其中男32例, 女24例, 年齡35～66歲, 平均年齡(49.5±5.2)歲。56例患者的血清尿素氮濃度、肌酐濃度保持在17.6 mmol/L以上、320 μmol/L以上。

1.2 測量方法 采集患者的血液樣本, 采用SIEMENS ADVIA2120i儀器進行血液檢測, 患者的血清尿素氮、肌酐等采用HITACHI7180生化儀器進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本組56例患者中患者的貧血程度與肌酐、尿素氮的濃度之間存在密切關系。患者的腎功能受損程度越嚴重, 腎性貧血癥狀就越嚴重。本組試驗中, 56例患者中多為中度、重度貧血患者, 中度、重度患者人數占總人數的83.93%, 輕度、中度、重度貧血患者的尿素氮、肌酐比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 本組56例患者中患者的貧血類型多為正細胞正色素性貧血, 正細胞正色素性貧血人數占總人數的76.79%。見表2。

表1 56例患者的貧血程度與尿素氮、肌酐之間的關系

表2 56例腎性貧血患者的貧血類型

3 討論

腎性貧血是慢性腎衰患者的顯著癥狀表現, 腎性貧血的發生與腎功能的損害有密切聯系, 兩者之間呈正相關。腎性貧血疾病的發生主要是由紅細胞的生成減少、破壞增多以及出現出血等綜合因素引起的。具體表現為：①紅細胞生成減少, 多為促紅細胞生成素減少、紅細胞生成抑制因子作用、維生素及營養缺乏、微量元素失衡等導致紅細胞的生成減少；②紅細胞的壽命縮短, 多為尿毒癥的毒素作用、內分泌激素作用、紅細胞脆性增加以及脾功能亢進等引起［3］；③紅細胞丟失增加。絕大部分腎性貧血患者都會出現腎功能異常, 有較長時間的腎臟病史, 貧血是其臨床治療的主要癥狀, 形態上多出現正色素、正細胞性貧血、小細胞性貧血等。

一般貧血患者為正常紅細胞血紅蛋白型, 嚴重貧血的患者血紅蛋白可下降至20～30 g/L［3］。腎臟發生損害時, 腎臟產生的紅細胞生成素減少, 且因腎衰時毒素對骨髓產生影響,使得骨髓在生成紅細胞的功能受到抑制, 紅細胞的生成逐漸減少, 這也是腎性貧血形成的重要原因。患者腎衰時凝血功能發生障礙, 患者容易出現出血癥狀, 如牙齦出血、胃腸道出血、月經過多等, 加重貧血的癥狀。腎性貧血是腎病日久、腎氣衰敗、臟腑功能低下, 其臨床癥狀表現復雜, 因此治療過程中應該根據患者的具體病情采取措施予以治療。程欣［4］的研究文獻中指出腎性貧血患者中因缺鐵從而出現平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度降低的情況, 從而引起小細胞低色素性貧血。本組試驗中也證明了腎性貧血患者的平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度出現不同程度的降低, 本組試驗中正色素性貧血患者的人數占到了總人數的76.79%。本組患者中還有8例患者出現了大細胞性貧血, 大細胞性貧血的發生與患者營養缺乏, 缺少營養物質伴葉酸等有關。本組試驗中還證明患者的貧血程度與肌酐、尿素氮的濃度之間存在密切關系。患者的腎功能受損程度越嚴重, 腎性貧血癥狀就越嚴重。本組試驗中, 56例患者中多為中度、重度貧血患者, 中度、重度患者人數占總人數的83.93%, 輕度、中度、重度貧血患者的尿素氮、肌酐比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

臨床治療腎性貧血患者, 主要采用藥物治療以及輸血治療方式, 藥物治療主要是采用皮下或靜脈注射促紅素方式,輸血治療的方式可以實現短時間內糾正腎性貧血的癥狀, 特別是針對嚴重的腎性貧血患者, 但輸血治療方式增加了患者的感染機會, 可能出現一些輸血反應。因此對腎性貧血患者的治療, 應根據患者的具體病情采用適合患者的方式, 以提高治療效果。

［1］ 王寧.腎性貧血64例血液檢驗分析.中國誤診學雜志, 2012, 9(7):6973-3974.

［2］ 繆曉麗, 王麗穎, 張桂榮, 等.腎性貧血血常規檢查紅系統指數變化特點及臨床意義.中國實驗診斷學, 2013, 2(8):184-185.

［3］ 譚天海.平均紅細胞體積和紅細胞體積分布寬度在腎性貧血中的意義.遵義醫學院學報, 2012, 34(6):239.

［4］ 程欣.腎性貧血50例血液檢驗分析及臨床意義.實用醫技雜志, 2013, 9(20):989-990.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.052

2014-09-10］

533800 廣西靖西縣人民醫院