非淋球菌性尿道炎致病因素及其藥敏分析

張鳳春

非淋球菌性尿道炎致病因素及其藥敏分析

張鳳春

目的 探討非淋球菌性尿道炎(NGU)致病因素及其藥敏分析結果。方法 518份患者標本及衣原體試劑盒進行支原體培養及藥敏試驗, 為臨床提供最新的流行病學資料及合理用藥的科學依據。結果 本組518份標本中男301份, 女217份, 衣原體陽性為69份(13.32%), 支原體陽性為252份(48.65%), 其中單一解脲支原體(UU)感染247份(47.68%), 單一人型支原體(MH)感染5份(0.97), 67份(12.93%)為混合感染。結論 非淋菌性尿道炎感染主要以UU發病率最高, 在臨床中對支原體感染治療應根據藥敏結果合理使用抗生素, 以減少耐藥菌株產生。

非淋球菌性尿道炎；致病因素；藥敏分析

非淋球菌性尿道炎(NGU)是一種較常見的性傳播疾病(STD), 發病率僅次于淋病和尖銳濕疣, 而且發病率逐年增加,耐藥性也不斷變化。因此, 為了解鞍山市第二醫院非淋球菌性尿道炎的分布及耐藥情況, 作者對本院2012年1月～2013年12月就診的518份患者標本進行了培養及藥敏試驗, 為臨床提供最新的流行病學資料及合理用藥的科學依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2013年12月在本院皮膚科、泌尿科及婦科就診的門診患者, 共518份患者標本, 其中男301份, 女217份。

1.2 標本的采集 在使用抗生素治療前取標本, 應避免局部用藥, 用無菌拭子, 男性取尿道分泌物、前列腺液、精液,女性取宮頸、陰道后穹隆、陰道分泌物, 立即封閉送檢。

1.3 試劑 珠海麗珠生物技術有限公司生產的支原體試劑盒及衣原體試劑盒, 抗生素包含阿奇霉素、交沙霉素、羅紅霉素、壯觀霉素、強力霉素、美滿霉素、克拉霉素。

1.4 檢測方法 采集的標本立即接種于珠海麗珠生物技術有限公司生產的肉湯中(pH=6.0), 檢測及藥敏試驗嚴格按照操作說明書檢驗。將棉拭子或200 μl的液體加入已混合好的尿素—精氨酸肉湯中(pH=6.0), 在試條的每個小杯中加入上述溶液55 μl后, 再將2滴無菌的礦物油加進每個小杯, 用蓋蓋好試條。36℃下培養48 h判讀結果：如培養基由黃變紅提示有支原體生長(陽性)、培養基顏色不變為未生長(陰性)；支原體陽性者行阿奇霉素、交沙霉素、羅紅霉素、壯觀霉素、強力霉素、美滿霉素、克拉霉素7種抗生素藥敏試驗。

2 結果

2.1 衣原體和支原體感染情況 518份標本中男301份, 女217份, 衣原體(CT)陽性為69份(13.32%)；支原體陽性為252份(48.65%), 其中單一UU感染247份(47.68%), 單一MH感染5份(0.97%), 67份(12.93%)為混合感染。由此可見非淋球菌性尿道炎主要為UU引起。見表1。

表1 518例被檢標本衣原體和支原體感染情況［n, n (%)］

2.2 UU感染的藥敏試驗結果 耐藥率最高的是阿奇霉素,其次為羅紅霉素, 這明顯高于國內報道［3］。克拉霉素具有較高的敏感性, 敏感率為97.98%。故作為本地區泌尿生殖系統支原體感染的首選藥物, 強力霉素和美滿霉素作為次選。見表2。

表2 UU藥敏試驗結果［n (%)］

3 討論

支原體是非淋球菌性尿道炎重要的病原菌, 在女性不僅可引起生殖道感染(宮頸炎、陰道炎), 還可引起上行感染造成輸尿管慢性炎癥(腎盂腎炎), 并可導致流產, 在男性對精子可造成免疫損傷, 導致不育。上行感染可引起慢性前列腺炎或附睪炎, 故對于支原體的研究一直都被臨床廣泛重視。本組518份標本中男301份, 女217份, 衣原體陽性為69份(13.32%), 支原體陽性為252份(48.65%), 其中單一UU感染247份(47.68%), 單一MH感染5份(0.97%), 67份(12.93%)為混合感染。研究結果顯示在非淋球菌性泌尿生殖系統感染中, 解脲脲原體(UU)最為多見(47.68%), 明顯高于國外報道［1］, 原因可能與病例選擇、檢測試劑差異以及地域性差異有關, 但與國內報道相仿［2］。其次為UU+MH的混合感染, 單純MH感染最少。

因為支原體無細胞壁, 支原體對青霉素等作用于細胞壁的抗生素不敏感, 而對影響胞漿蛋白合成的抗生素敏感, 因此臨床上常使用影響胞漿蛋白合成的抗生素(如多西環素、阿奇霉素、交沙霉素、羅紅霉素、壯觀霉素、強力霉素、美滿霉素、克拉霉素)進行治療。由于近年隨著非淋球菌性尿道炎發病率不斷上升, 加上臨床濫用抗生素現象嚴重, 使得支原體對抗生素的耐藥株越來越多。從藥敏結果來看, 耐藥率最高的是阿奇霉素, 其次為羅紅霉素, 這明顯高于國內報道［3］。克拉霉素具有較高的敏感性, 敏感率為97.98%。故作為本地區泌尿生殖系統支原體感染的首選藥物, 強力霉素和美滿霉素作為次選。有報道UU在性成熟無癥狀女性宮頸或陰道中的分離率達40%～80%［4］, 因此, 臨床醫生對非淋球菌性尿道炎患者不能僅靠經驗用藥, 應加強支原體檢測和藥敏試驗, 再結合臨床癥狀及試驗結果合理用藥, 應避免經驗用藥和濫用抗生素, 應依照藥敏結果選用敏感抗生素, 對臨床醫生指導用藥起著重要參考價值, 并對于非淋球菌性尿道炎提高療效、縮短病程起著重要意義, 以達到滿意的治療效果。

［1］ Limb DI.Mycoplasmas of the human gential tract.J Med Lab Science, 1989, 46(2):146-148.

［2］ 邵長庚.我國性病的防治現況及對策.中華皮膚科雜志, 1993, 26(3):131-134.

［3］ 徐德興, 陳翠微, 侯國文.支原體IST試劑盒檢測支原體 .中華皮膚科雜志, 1997, 30(3):198-199.

［4］ Cedillo Ramirez L, Gil C, Zago I, et al.Association of mycoplasma hominis and ureaplasma urealyticum with some indicators of nonspecific vaginitis.Rev Latinoam Microbiol, 2000, 42(1):1-6.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.108

2014-11-03］

114014 遼寧省鞍山市第二醫院檢驗科