鹽酸坦索羅辛膠囊加三金片聯合治療慢性非細菌性前列腺炎的療效觀察

樊松強 李甲

鹽酸坦索羅辛膠囊加三金片聯合治療慢性非細菌性前列腺炎的療效觀察

樊松強 李甲

目的 觀察鹽酸坦索羅辛膠囊加三金片聯合治療慢性非細菌性前列腺炎(CNP)的治療效果。方法 138例CNP患者隨機分為治療組70例和對照組68例, 治療組口服鹽酸坦索羅膠囊辛加三金片治療；對照組僅用鹽酸坦索羅辛膠囊治療, 對兩組患者療效進行比較。結果 治療組總有效率82.9%,對照組總有效率58.8%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 鹽酸坦索羅辛膠囊加三金片治療慢性非細菌性前列腺炎取得良好效果, 值得臨床推廣應用。

慢性非細菌性前列腺炎；鹽酸坦索羅辛膠囊；三金片

CNP是常見的男性疾病, 由于其發病機制、病理生理學改變不十分明確, 目前其治療效果不理想。本院2011年7月～2014年6月采用鹽酸坦索羅辛加三金片治療慢性非細菌性前列腺炎70例患者取得較理想效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月～2014年6月在本院門診就診的138例CNP患者, 年齡15～44歲, 平均年齡(29.1±7.9)歲；病程4個月～10年, 平均病程(3.5±2.8)年；前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)7～41分, 平均評分(25.9±7.6)分。隨機分為治療組70例, 對照組68例, 兩組患者的治療前一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2 方法 治療組與對照組都口服鹽酸坦索羅辛膠囊(哈樂, 安斯泰來制藥(中國)有限公司,國藥準字H20000681)0.2 mg, 每晚1次, 連續服用12周。此外治療組同時加服三金片( 桂林三金藥業股份有限公司生產, 國藥準字 Z45021601)4片/次, 3次/d,14 d為1個療程, 連續治療2個療程。囑所有患者治療期間忌酒、避免辛辣刺激食物和久坐, 可適當溫水坐浴, 加強身體鍛煉。

1.3 納入標準 ①EPS/精液/VB3細菌培養陰性。②臨床癥狀明顯者。③癥狀持續超過3個月。排除標準：①排除臨床癥狀相似的其他疾病,如：尿道結石。②排除可能引起下腹部、會陰及盆腔局部疼痛不適的其他疾病。③無法按療程治療及隨訪的患者。

1.4 觀察指標 慢性前列腺炎癥狀NIH-CPSI評分, 主要包括疼痛與不適、尿路癥狀、生活質量及總評分。

1.5 療效判定標準 臨床治愈：NIH-CPSI 降低≥90%, 前列腺壓痛消失, 質地正常或接近正常；顯效：NIH-CPSI降低＜90%, 但≥60%, 前列腺壓痛質地均有顯著改善；有效：NIH-CPSI 降低＜60%, 但≥30%, 前列腺壓痛和質地均有改善；無效：NIH-CPSI降低＜30%, 前列腺壓痛和質地均無改善。總有效率=(臨床治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 所有患者按治療方法治療12周。治療組70例患者中, 臨床治愈32例, 顯效12例, 有效14例, 無效12例, 總有效率82.9%;對照組68例中, 臨床治愈15例, 顯效12例, 有效13例, 無效28例, 總有效率58.8%; 兩組治療效果差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者治療前后比較 患者的疼痛、排尿癥狀、生活質量及總評分均明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組治療后NIH-CPSI評分顯著高于治療組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后NIH-CPSI 評分比較

表1 兩組治療前后NIH-CPSI 評分比較

注：治療前比較,aP＜0.01,bP＜0.05；與對照組治療后比較,cP＜0.01,dP＜0.05

組別例數時間疼痛不適排尿癥狀生活質量總評分治療組70治療前13.9±5.14.5±1.97.4±2.925.8±7.8治療后 3.2±1.3a2.0±1.5a2.4±1.9a7.6±4.3a對照組68治療前14.1±4.34.3±2.97.5±3.125.9±7.4治療后 10.2±3.2bc2.4±2.0bd4.5±2.7bd17.1±7.9bc

3 討論

慢性非細菌性前列腺炎病因及發病機制較復雜, 目前認為主要與以下因素有關：①尿液反流入前列腺, 誘發“化學性前列腺炎”［1］；②前列腺炎患者氧自由基的產生過多和自由基的清除體系相對降低［2］；③長期精神、心理因素變化引起的自主神經功能紊亂, 造成后尿道神經肌肉功能失調等［3］,導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調［4,5］。前列腺平滑肌和膀胱等部位含大量ɑ1-AR, 其中ɑ1A-AR亞型占70%, ɑ1-AR阻滯劑能松弛這些部位的的平滑肌從而改善下尿路癥狀及骨盆區域疼痛。而鹽酸坦洛辛屬于長效高效選擇性ɑ1A-AR亞型阻滯劑, 因此緩解尿頻、尿急、排尿疼痛等刺激癥狀［6］。從中醫角度,慢性前列腺炎的病機演變為濕熱下注出現在早期, 中期為濕熱瘀阻, 后期伴脾腎虧虛, 濕、熱、瘀、滯、虛貫穿在慢性前列腺炎不同階段［7］。在初中期主要為濕熱毒邪蘊滯于下焦。此階段前列腺的腺管及間質有炎性反應, 炎癥細胞浸潤, 局部引流不暢, 據祖國醫學“腑以通為用”思想, 治以清熱解毒, 利濁通竅為主, 佐活血化瘀；后期局部氣血凝滯, 瘀濁阻滯, 濕熱癥相對不顯。三金片具有清熱解毒、利濕通淋、活血化瘀、補虛益腎功能。研究表明, 三金片具有廣譜抗菌消炎、利尿、止痛、清除自由基、抑制脂質過氧化、增強機體免疫功能等作用［8］。

綜上所述, 鹽酸坦索羅辛膠囊聯合三金片治療慢性非細菌性前列腺炎取得良好臨床效果, 值得臨床推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.112

2014-10-08］

462000 漯河市第二人民醫院泌尿外科

樊松強