特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理對并發癥、營養狀況的影響

劉珍紅 劉惠玉

特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理對并發癥、營養狀況的影響

劉珍紅 劉惠玉

目的 通過對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理, 觀察預防性護理對患者并發癥以及營養狀況的影響。方法 78例特重型腦外傷患者隨機分為觀察組和對照組, 各39例。觀察組采用常規護理基礎上加以強化預防鼻飼并發癥的護理措施, 對照組采用常規性護理模式。比較兩組的護理效果。結果 觀察組患者治療后的營養狀況以及并發癥的發生率、滿意度等方面的狀況與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理, 可以減少患者并發癥的出現, 提升患者的存活率, 增加患者的滿意度, 可以有效地改善患者的營養狀況。

特重型腦外傷患者；營養狀況；預防性護理

特重型腦外傷患者鼻飼期間容易發生各種并發癥, 例如腹瀉、感染等, 影響到患者的康復治療, 使得疾病的治療過程更加的復雜化。因此對特重型腦外傷患者進行預防性護理可以有效地避免并發癥的發生, 提升臨床治療效果［1］。以本院治療的78例特重型腦外傷患者作為研究對象, 現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年1月～2014年1月所治療的78例特重型腦外傷患者作為研究對象, 經過檢驗, 所研究的對象均符合特重型腦外傷疾病的診斷標準。其中, 男40例,女38例, 年齡13～66歲, 將患者隨機的分為觀察組和對照組, 各39例。實驗組采用常規護理基礎上加以強化預防鼻飼并發癥的護理措施, 而對照組采用常規性護理模式。其中的腦外傷類型有21例顱骨骨折, 15例腦內血腫, 10例腦挫裂傷, 25例硬膜下血腫以及7例其他。所有的患者處于深度昏迷狀態, 其體溫、脈搏以及呼吸等均有變化。兩組患者的年齡、性別以及疾病狀況等一般資料, 比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者進行手術的72h內必須利用常規的胃管留置法對其進行鼻飼營養供給, 其中觀察組患者采用常規護理基礎上加以強化預防鼻飼并發癥的護理措施, 而對照組患者采用常規性護理模式。對特重型腦外傷患者進行鼻飼期間的并發癥進行有效地處理, 例如出現胃潴留需要在輸注之前對其進行抽取, 并觀察其殘余, 尤其是老年患者的胃潴留排空時間是123 min, 并且鼻飼時間比較長, 利用少食多餐的方法進行護理；對于惡心嘔吐的患者可以利用逐次遞增的方式進行治療, 即可以將500 ml/d的輸注量增加到1000～1500 ml/d, 也可以利用輸液泵進行均勻的輸入, 注意避免在鼻飼中隨意翻動患者。

1.3 療效標準［2］本次研究的標準主要針對兩組患者的營養狀況以及并發癥的發生率、滿意度等。其中患者的營養狀況評定標準為：當BMI≥23時, 表明過于肥胖；18.5～22.9,表明正常；17.0～18.4, 表明輕度營養不良；16.0～16.9, 表明中度營養不良；當＜16時, 表明重度營養不良。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的營養狀況比較 觀察組的營養狀況優于對照組(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者中的存活率、并發癥發生率以及滿意度的比較 觀察組的存活率、發生率以及滿意度優于對照組(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者營養狀況比較［n (%)］

表2 兩組患者存活率、并發癥發生率以及滿意度比較［n (%)］

3 討論

特重型腦外傷是一種腦部神經中樞系統嚴重受損且具有嚴重的生活障礙的重大疾病, 其病癥主要是深度昏迷、惡心嘔吐以及失語等, 尤其是顱底骨折的患者會出現腦脊液耳漏或鼻漏現象, 而腦干損傷的患者會出現意識障礙, 呼吸狀態有明顯的變化, 甚至出現營養缺乏等現象, 腦疝等病癥還會嚴重威脅患者的生命, 極大地影響了患者的臨床康復治療。因此必須采取及時有效的措施確保患者在鼻飼期間的生命安全, 為患者及時地輸注營養, 確保患者身體的各項指標符合治療標準, 對于深度昏迷的患者進行鼻飼, 盡量減少患者的痛苦, 而這些都需要護理人員來完成, 所以對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理具有重要的意義。

觀察組患者采用常規護理基礎上加以強化預防鼻飼并發癥的護理措施, 可以對鼻飼輸注量和速度進行有效地控制,及時提供患者所需的營養物質, 更好地防止并發癥的發生,提升患者的臨床治療效果。從本次實驗中可以明顯的觀察出,觀察組的患者進行治療后的營養狀況要比對照組的營養狀況好, 其治療后的存活率、并發癥發生率以及滿意度比對照組的更有優勢, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,預防性護理對于特重型腦外傷患者鼻飼期間的營養調節和并發癥的緩解具有重要的作用［3,4］。

綜上所述, 從本次實驗中可以明確的看出, 通過對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理, 可以減少患者并發癥的出現, 提升患者的存活率, 增加患者的滿意度, 可以有效地改善患者的營養狀況, 因此必須在患者臨床治療中進行推廣實施, 強化護理人員的專業知識和技能培訓力度, 提供更加優質的預防性臨床護理服務。

［1］ 張慧.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策分析.中國醫藥導刊, 2012, 14(5):904-905.

［2］ 劉冬梅.3例特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防與護理對策.中國醫藥指南, 2011, 9(6):316-317.

［3］ 陳美紅.持續營養泵鼻飼應用于重度顱腦外傷患者的效果觀察和護理.健康必讀(下旬刊), 2011(9):44.

［4］ 陶科穎,李君.顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發癥的預防及護理.現代中西醫結合雜志, 2009, 18(25):3120-3121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.146

2014-09-23］

514500 廣東省興寧市人民醫院外一科