對精神分裂癥患者一級親屬個性與心理狀態的調查和干預

孟月蘭 梁峰 王尊尊

對精神分裂癥患者一級親屬個性與心理狀態的調查和干預

孟月蘭 梁峰 王尊尊

目的 對精神分裂癥患者一級親屬個性與心理狀態進行調查, 對問題家屬進行干預, 目的在于改善患者家庭成員間的關系, 促進家屬自我意識完善、人格完善, 為患者實現良好的社會接觸, 盡快恢復疾病提供依據和參考。方法 300例精神分裂癥患者一級親屬,均給予艾森克人格問卷(EPQ)人格量表及癥狀(精神癥狀)自評量表(SCL-90)檢測, 對檢測結果提示存在問題的精神分裂癥患者一級親屬給予精神衛生知識宣講和家庭干預, 改善其不良認知。比對干預前后精神分裂癥患者一級親屬兩種自評量表結果變化情況。結果 ①干預前300例患者家屬除L量表為(7.6±1.5)分, 位于標準值以下, 其余三項量表評分均超過其標準值, 存在人格外向、強烈情緒反應及神經質情況。給予家庭干預及疾病宣講后, 除L量表外, 300例患者家屬各量表評分均較干預前明顯改善(P＜0.05)；②干預前后, 患者家屬除軀體化、恐怖、偏執、精神病性四項內容無明顯變化外, 其余各指標均較干預前明顯降低(P＜0.05)。結論 對存在不良認知或異常心理狀態的精神分裂癥患者一級親屬給予精神衛生知識宣講會、積極有效的家庭干預等, 可改善其不良情緒, 提高認知水平, 降低焦慮、抑郁等情緒困擾, 利于生活質量的提升,值得臨床推廣。

精神分裂癥；一級親屬；個性；心理狀態

精神分裂癥是以基本個性改變, 思維、情感、行為的分裂, 精神與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病。本病的發生與遺傳、社會、心理、家庭等因素有關。國外學者曾發現精神分裂癥患者親屬中可發現類似個性特征, 也有學者認為不正常的家庭角色對于精神分裂癥的發生起重要作用。總之, 精神分裂癥的發生是在易感素質和環境中的不良因素影響, 生活中的應急因素相互作用下發生。因此, 在藥物治療的同時應重視患者生活的環境, 即時解決家庭生活中的急慢性應激。臨床研究證實, 精神疾病患者家屬心理健康狀況及家庭干預行為對患者病情恢復具有積極意義［1］。本次研究選取300例精神分裂癥患者一級親屬為研究對象, 均給予EPQ、SCL-90檢測, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月～2010年6月在本院住院治療的精神分裂癥300例患者的一級親屬為研究對象,其中男162例, 女138例；年齡42～68歲, 平均年齡(52.1± 3.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①自身無精神病史；②為患者日常生活接觸最密切的親屬；③患者入院前90 d內與其共同生活者；④意識清晰、智力正常者。

1.3 排除標準 ①精神病史者；②語言障礙或意識模糊者；③與患者聯系較少者；④42～68歲以外者。

1.4 方法

1.4.1 自評量表測試方法 對受試對象予以EPQ人格量表及SCL-90進行評估, 采用目前包含內容最廣泛的心理CT(心理計算機掃描系統)完成測試及篩選。

1.4.2 干預方法 ①結構性家庭治療方法：向患者家屬詳細闡明該治療方法的必要性與重要性, 提高其認識、明確其操作流程、主要目標及相關效果。在醫師指導與建議下進行：對精神分裂癥者予以關注, 觀察其主要癥狀、行為方式、思考內容、語言特點等, 將整個家庭系統作為治療對象, 重新分析理解家庭結構模式, 必要時打破其固有構建形式、情感等級或行為模式, 重新構建起新的、利于患者治療、改善思維方式及行為的家庭結構, 以此促進家庭成員間自由、非理性溝通, 擴大交流, 增強彼此間的信任與互動, 進一步提升家庭功能, 為患者的治療創造條件；②認知行為家庭療法：向患者家屬強調認知活動在心理或行為問題發生與轉歸上的作用與意義, 通過溝通尋找導致患者親屬個性及不良心理的主要原因, 將干預重點放在其不合理認知上以勸慰、列舉典型案例、大量臨床成功案例等消除患者親屬疑慮, 建立輔助治療的決心與信心, 改變其對精神分裂疾病的不良認知, 轉換看事物的角度摒除主觀臆想, 客觀積極地對待生活, 以樂觀心態影響患者, 促進其療效提升；③精神衛生知識宣講：對于還未完全認識精神分裂癥的患者親屬予以精神衛生知識宣講, 不僅提升其對該疾病的認知水平, 使其理解、包容精神分裂癥患者, 還為后續治療輔助工作奠定基礎。在宣講時,可利用典型案例告知, 也可讓患者家屬根據患者日常行為特點、思維模式等進行溝通交流, 促進各家庭間的理解與互動［2］, 幫助其建立治療信心, 構建和諧就診環境。

1.5 評估標準

1.5.1 EPQ人格量表評估標準［3］包含四個量表：E：得分＞15分者為情感易于沖動, 人格外向者；得分＜8分者為人格內向, 情緒穩定者。N：得分＞14分者為強烈情緒反應,甚至理智失常者, 存在焦慮、郁郁不樂情況；得分＜9分者為情緒穩定者。P：得分＞8分為神經質者, 與人不友善、性喜滋事。L：得分＞18分為存在掩飾傾向者, 檢查結果可能失真。

1.5.2 SCL-90評估標準［4］90道題目分為5個等級：1分：沒有；2分：很輕：3分：中等；4分：偏重；5分：嚴重。最低分為90分, 最高分為450分, 總均分＝總分÷90。

1.6 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差表示, 行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后EPQ人格量表評估結果對比情況分析 干預前300例患者家屬除L量表為(7.6±1.5)分, 位于標準值以下,其余三項量表評分均超過其標準值, 存在人格外向、強烈情緒反應及神經質情況。給予家庭干預及疾病宣講后除L量表外300例患者家屬各量表評分均較干預前明顯改善差異有統計學意義(P＜0.05)；詳見表1。

2.2 干預前后精神癥狀量表評估結果對比情況分析 干預前后, 患者家屬除軀體化、恐怖、偏執、精神病性四項內容無明顯變化差異無統計學意義(P＞0.05)外, 其余各指標均較干預前明顯降低差異有統計學意義(P＜0.05)；詳見表2。

表1 300例患者干預前后EPQ人格量表評估結果對比情況

表1 300例患者干預前后EPQ人格量表評估結果對比情況

時間E量表N量表P量表L量表干預前16.2±1.114.6±1.48.8±1.37.6±1.5干預后 5.3±1.2a5.7±1.6a2.4±0.9a7.5±1.2 t 115.9872.5170.110.90 P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

表2 300例患者干預前后精神癥狀量表評估結果對比情況

表2 300例患者干預前后精神癥狀量表評估結果對比情況

項目干預前干預后tP軀體化16.3±5.016.4±5.1a0.24＞0.05強迫15.0±4.913.0±4.8b5.05＜0.05人際敏感12.1±3.710.6±3.4b5.17＜0.05抑郁20.3±6.817.2±6.4b5.75＜0.05焦慮14.3±4.711.9±4.5b6.39＜0.05敵意 7.9±2.3 7.0±2.0b5.11＜0.05恐怖 7.9±2.0 7.8±2.0a0.61＞0.05偏執 7.5±2.3 7.4±2.2a0.54＞0.05精神病性11.2±3.011.0±2.9a0.83＞0.05其他10.7±3.8 8.4±2.9b8.33＜0.05總分119.8±30.6108.4±33.7b4.34＜0.05

3 討論

本次研究為探討精神分裂患者一級親屬心理狀態及干預作用, 選取300例患者一級親屬為研究對象, 發現其EPQ人格量表評估結果顯示大部分患者親屬存在焦慮、抑郁、情感易沖動、情緒反應強烈、暴躁易怒或神經質等不良情況, 對患者家庭氛圍營造及病情改善不利。不僅如此, 為了提升準確性本研究還同時對其予以精神癥狀量表評估, 發現大部分患者親屬在強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵意等多項測試中均存在心理問題, 部分來源于社會的歧視、部分來源于家庭壓力。對此, 本研究對評估中表現出較大不良認知及心理問題的患者家屬進行深入溝通, 以此尋求導致其個性及不良心理的主要原因, 并將其作為心理干預依據, 利用精神衛生知識座談會、結構性家庭療法與認知行為家庭療法等提升患者家屬對輔助治療的信心與決心充分認識精神分裂癥, 摸索與該疾病患者最佳溝通方式, 以家庭關系重新構建、擴大溝通交流等形式幫助患者取得良好治療效果, 減輕家庭與社會的壓力。研究發現, 接受干預的患者親屬兩種自評量表評估結果均取得理想效果, 不良認知與心理已得到明顯改善, 患者在獲得親屬的支持、理解與包容后療效提高。另外, 作者認為除家庭因素外, 社會因素也是導致精神分裂癥患者家屬出現不良認知的重要原因, 為提升和諧度需減少歧視, 多一點包容與支持。

綜上所述, 對存在不良認知或異常心理狀態的精神分裂癥患者一級親屬給予精神衛生知識宣講會、積極有效的家庭干預等, 可通過尋求個性或不良心理來源, 改善其不良情緒,提高理解精神分裂癥的認知水平, 主動愛護并關懷幫助患者,正確對待疾病, 為精神分裂癥患者提供良好的家庭支持, 為其盡快重返社會奠定基礎。

［1］ 汪正華, 夏仲, 薛亮.心理干預對精神分裂癥患者親屬心理狀況的影響.臨床精神醫學雜志, 2010, 20(3):182-183.

［2］ 黃芹,唐巖,溫云輝, 等.集體心理治療對精神分裂癥患者家屬的意義.現代預防醫學, 2011, 38(7):1294-1295.

［3］ 張治坤,譚立文,孫華, 等.遺傳負荷對精神分裂癥患者認知功能的影響.中華精神科雜志, 2010, 43(3):146-150.

［4］ 劉同洲,崔開艷,由偉, 等.自我隱瞞水平對精神分裂癥患者一級親屬心理健康狀況及生活質量的影響.中華行為醫學與腦科學雜志, 2009, 18(9):814-816.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.174

2014-09-16］

463000 駐馬店市第二人民醫院