家庭護理干預對老年癡呆患者的生活質量影響研究

鄭丹鳳 肖麗云 陳佳 方慈愛

家庭護理干預對老年癡呆患者的生活質量影響研究

鄭丹鳳 肖麗云 陳佳 方慈愛

目的 探討家庭護理干預對老年癡呆患者的生活質量影響。方法 63例老年癡呆患者隨機將其分為對照組(31例)和觀察組(32例), 對照組給予常規出院指導, 觀察組給予家庭護理干預, 比較兩組護理效果。結果 觀察組患者日常生活能力優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組并發癥發生率(9.38%)明顯低于對照組(35.48%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年癡呆患者實施早期家庭護理干預可延緩病情進展, 減少并發癥和家庭生活意外發生率, 應用價值高, 值得臨床推廣應用。

老年癡呆；家庭護理干預；生活質量；臨床影響

老年癡呆也稱為阿茲海默癥, 是一種多發生在老年人群的進行性神經變性疾病, 同時也是導致老年患者出現智能障礙的惡性疾病［1］。由于臨床缺乏徹底治愈手段, 因此, 需要有效護理方法。為了探討家庭護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響, 本文特選取本院收治的63例老年癡呆患者作為此次研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月收治的63例老年癡呆患者, 納入研究患者均經過臨床確診符合CCMD-Ⅲ所規定的臨床診斷標準, 排除繼發性癡呆、精神疾病、自身免疫性疾病、藥物濫用等患者。男39例, 女24例,年齡60～78歲, 平均年齡(63.2±4.1)歲。隨機將其分為對照組(31例)和觀察組(32例), 兩組患者的一般資料等方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規出院指導；觀察組在對照組的基礎上給予家庭護理干預, 具體護理措施如下。

1.2.1 健康教育 針對老年癡呆患者及其家屬對健康護理知識的需求制定專門教育手冊并進行發放, 對家庭護理中需要注意的問題和日常注意事項進行教育、講解, 直到患者及家屬再無疑問為主。

1.2.2 心理護理 由于老年癡呆患者情況特殊, 家庭護理時家屬心理壓力大, 很容易出現焦慮、煩躁等情緒, 很容易產生負面情緒, 影響對患者的照顧, 對此要做好自身心態疏導, 調動家庭成員的積極性, 合理疏導負面情緒, 多一些關注與理解, 互相加強協助配合照顧好患者, 提升家庭護理質量, 也緩解家庭成員的身心壓力［2］。

1.2.3 安全指導 針對老年癡呆患者經常發生的跌倒、燙傷、走失、誤吸、自傷等安全問題, 要專門進行家庭安全方面的護理知識教育。比如做好室內清潔工作, 合理擺放物品并對保持固定；對患者經常出入場所如廁所、臥室、客廳等放置明顯標志, 地面做好防滑設施；將危險性較高的物品如尖銳物品、化學物品、藥物等收藏好；教育患者避免接觸熱水、電源、煤氣等危險設施, 隨時保證患者隨身攜帶安全卡片,將家庭住址、聯系信息等明確寫上, 以防止走失。將家居方面的危險性降至最低［3］。

1.2.4 日常護理 保持室內經常通風、溫濕度適宜, 飲食方面多補充營養, 做到科學飲食、合理飲食, 保持皮膚與黏膜清潔, 多攝入水分, 加強肢體功能鍛煉和呼吸鍛煉, 定時翻身、按摩肢體, 條件允許者經常進行戶外活動, 以預防泌尿系統、肺部感染和壓瘡等多種并發癥［4］。指導家屬給患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素飲食, 并在日常生活中循序漸進展開日常生活能力訓練、功能鍛煉等, 以提升患者生活質量。

1.3 觀察指標 ①并發癥：觀察并記錄患者1年內肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等發生情況；②日常生活能力：根據日常生活能力量表(activity of daily living scale, ADL)對兩組患者日常生活能力給予評價, 包括進食、穿衣、打電話、上廁所等14項內容, 分四個等級, 1分表示完全可做到, 2分表示困難, 3分表示需要他人幫助, 4分表示完全不能做到。正常(≤16分)、輕度下降(17～36分)、嚴重下降(≥37分)。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者日常生活能力優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1所示。觀察組3例發生并發癥, 占9.38%,肺部感染、泌尿系感染及壓瘡各1例；對照組11例發生并發癥, 占35.48%, 3例肺部感染, 4例泌尿系感染, 4例壓瘡,兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者日常生活能力情況比較(n)

3 討論

老年癡呆患者病情嚴重程度與自身生活能力、智力狀態密切相關, 病情進展會導致記憶力下降、智力下降、機體抵抗能力差等多種后果, 加重家庭負擔。加上患者認知功能受損, 癥狀表述難度大, 因此, 在家庭護理過程中必須制定適合患者的護理干預計劃, 以提升患者生活質量。同時老年患者臥床休養, 很容易出現包括泌尿系統感染、肺部感染、壓瘡等在內并發癥, 這些并發癥會致使病情進展, 影響患者生存質量［5］。所以悉心的照顧不僅能夠降低并發癥發生幾率,還能夠控制病情進展, 減輕家庭負擔。本研究中, 觀察組實施家庭護理干預, 日常生活能力優于對照組, 且并發癥發生率低于對照組。由此表明：家庭作為我國老年癡呆患者的主要生存場所, 實施早期家庭護理干預有積極效果, 可提高患者生活質量。

［1］ 凌鳳英,卓新,陳陽玉,等.家庭護理干預對居家老年癡呆患者日常生活能力的影響.現代臨床護理, 2013(5):45-47.

［2］ 邵璟.早期家庭護理干預對老年癡呆患者輕度認知功能障礙的影響.實用醫學雜志, 2012, 28(21):3654-3656.

［3］ 徐琳琳.安全護理在老年認知障礙患者中的應用.中國民康醫學, 2014, 26(7):123-124.

［4］ 宋玲.老年癡呆癥患者的家庭護理.中國老年保健醫學雜志, 2008, 6(8):105-106.

［5］ 何玉球,蘇保育,廖鳳芹,等.老年癡呆患者家庭照料者護理干預效果.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(21):3255-3256.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.176

2014-08-14］

汕頭市科技計劃項目(項目編號：汕府科2013-88號)

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院神經內科二區