電解質(zhì)檢測選用不同類型真空采血管的結(jié)果分析

李北

電解質(zhì)檢測選用不同類型真空采血管的結(jié)果分析

李北

目的 通過檢驗時間, 檢測數(shù)據(jù)對比, 分析出不同添加劑的真空采血管對電解質(zhì)檢測的影響, 得出最適合的采血管。方法 60例健康體檢受試者采取血液標(biāo)本。將真空采血管分為三組：A組血漿添加肝素鋰, 血清B組添加促凝劑和血清C組無添加劑。每例采血者均給予3種采血管采血。采用直接電極法檢測鉀離子、鈉離子、氯離子。對A、B兩組每份標(biāo)本進行3次檢測分別在30 min、1 h、2 h。C組標(biāo)本進行1 h、2 h共2次檢測。將檢驗數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果 A組肝素例抗凝真空管3次檢測,鉀離子呈遞增趨勢。其中2 h和30 min對比, 兩次檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。30 min時A組和B組鉀離子兩次檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。1 h及2 h鉀離子、鈉離子、氯離子數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 不添加任何添加劑的真空采血管與真值最為接近, 但是不適合急診使用。肝素鋰抗凝血漿的真空采血管在短時間內(nèi)鉀離子檢測偏低, 有一定誤差。

電解質(zhì)檢測；真空采血管；結(jié)果分析

電解質(zhì)對于機體的生理功能至關(guān)重要, 短時間內(nèi)電解質(zhì)的改變會造成一些不可控的影響［1］, 對于治療效果有很重要的臨床意義。快速化, 簡單化, 床旁化是這個項目的發(fā)展趨勢。所以檢驗結(jié)果的正確程度是關(guān)鍵, 選擇不同類型的真空采血管是實驗室影響最大的因素［2］, 因此進行可行性的比對分析, 對于結(jié)果有積極影響。本研究將本院使用情況進行分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院參加正常職工體檢的標(biāo)本60份,男26份, 女34份, 年齡22～46歲, 標(biāo)本無溶血、無脂血、無黃疸。試驗前正常飲食, 無藥物服用。

1.2 材料 真空采血管選用山東威高公司產(chǎn)品, 質(zhì)檢合格,有效期內(nèi)使用。急診檢驗儀器為深圳越華MI-921BTP電解質(zhì)分析儀。

1.3 方法 60例健康體檢受試者采取血液標(biāo)本。將真空采血管分為三組：A組血漿添加肝素鋰, 血清B組添加促凝劑和血清C組無添加劑。每例采血者均給予3種采血管采血。采用直接電極法檢測鉀離子、鈉離子、氯離子。對每份標(biāo)本進行3次檢測, 檢測時間為30 min、1 h、2 h。30 min時C組不添加任何成分的真空采血管, 短時間檢測存在血液凝集不充分的情況, 大轉(zhuǎn)速離心容易發(fā)生溶血情況, 上機操作容易照成機器管路堵塞, 影響試驗。故C組不添加任何成分的真空采血管進行1 h, 2 h共2次檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組和C組檢驗結(jié)果對比 A組肝素例抗凝真空管為血漿檢測, 3次檢測, 鉀離子呈遞增趨勢, 且2 h和30 min檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。鈉離子, 氯離子3次結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A組和C組同時間對比1 h及2 h鉀離子、鈉離子、氯離子比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 A組和B組檢驗結(jié)果對比 A組為抗凝血漿, B組為促凝血清。30 min鉀離子檢測結(jié)果A組數(shù)據(jù)低于B組數(shù)據(jù), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組相同時間其他離子檢驗結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。B組數(shù)據(jù)和C組數(shù)據(jù)更為接近。見表2。

表1 A組和C組檢驗結(jié)果對比(-x±s)

表2 A組和B組檢驗結(jié)果對比 ( x-±s)

3 討論

科技的不斷進步加快檢驗技術(shù)的發(fā)展, 檢驗儀器的改進使得檢驗快速化, 簡便化成為現(xiàn)實。真空負(fù)壓管的使用大大方便了檢驗工作者。安全有效的優(yōu)點帶來方便的同時, 也帶來了疑問。分離膠、促凝劑、不同成分的抗凝劑、多種不同類型的真空采血管對于電解質(zhì)有不同的影響。本文從急診為研究對象, 篩選出肝素鋰抗凝、促凝劑促凝、自然析出, 三種試管進行對比分析。

自然析出的血清進行的電解質(zhì)檢測得出的數(shù)據(jù)最為接近真值［3］。C組不添加任何成分的真空管為自然析出的血清,可以做為結(jié)果的比對。

A組添加肝素鋰抗凝, 廣泛用于生化項目的檢測。在表一中數(shù)據(jù)顯示血漿電解質(zhì)檢測結(jié)果比自然析出的血清結(jié)果偏低。且隨著時間的延長, 有增加的趨勢。其中鉀離子30 min時檢驗結(jié)果與2 h檢驗結(jié)果對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

血清在自然析出的過程中, 血細(xì)胞和血小板中的鉀離子會釋放到血清中［4］。自然析出的血清進行的電解質(zhì)檢測得出的數(shù)據(jù), 其實略高一點［5］。

促凝劑和分離膠的作用一樣, 是血液快速凝集, 凝集效果一樣, 但是分離膠對于石英杯作為比色檢測容器的大型全自動生化分析儀容易附著, 不易清洗, 對于其他項目結(jié)果會有影響。所以本實驗中選用促凝劑抗凝血液。

B組數(shù)據(jù)和C組相比相差無幾。同時間段三個項目結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。B組與A組30 min鉀離子檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。相同時間其他離子對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

對于使用專用電解質(zhì)分析儀進行急診電解質(zhì)檢測的時候, 使用促凝劑的真空采血管, 具有快速, 準(zhǔn)確的優(yōu)點。

對于急查電解質(zhì)的標(biāo)本, 應(yīng)該嚴(yán)格按照急診標(biāo)本檢測操作規(guī)程, 按程序規(guī)定在 2 h內(nèi)完成采集、送檢和檢測、回饋等過程。及時向臨床提供檢測數(shù)據(jù)的同時, 還要保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此, 在急診標(biāo)本的處理方面應(yīng)通過科學(xué)有效的實驗數(shù)據(jù)對比, 分析出最適合本實驗室的儀器及方法。

［1］ 胡鶴娟, 徐銀根, 徐喜林, 等.血液標(biāo)本放置時間對電解質(zhì)鉀離子測定的影響.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2012, 25(14):1755-1756.

［2］ 高曉陽.溶血標(biāo)本對部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對措施.實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(3):439-440.

［3］ 王衛(wèi)忠, 俞燕, 王潔, 等.血清與血漿電解質(zhì)結(jié)果差異的研究分析.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(22):4210-4212.

［4］ 劉興敏, 王迪芬, 趙蘭, 等.圍術(shù)期紅細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度變化臨床研究.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2000, 25(4):344-345.

［5］ 左武 , 邵華, 李楓, 等.促凝管在急診生化檢驗中的應(yīng)用及評價.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2000, 13(6):560-561.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.086

2014-12-26］

454000 河南省焦作市婦幼保健院檢驗科