熄風化痰法治療后循環缺血性眩暈80例療效觀察

薛海菊 魏志賢

熄風化痰法治療后循環缺血性眩暈80例療效觀察

薛海菊 魏志賢

目的 觀察止眩煎對后循環缺血性眩暈患者血脂及纖維蛋白原的影響。方法 后循環缺血性眩暈患者120例隨機分為治療組(80例)與對照組(40例), 治療組給予止眩煎治療, 對照組給予叮咯地爾治療。兩組同時給予抗血小板聚集藥物治療及根據合并癥分別控制血壓、血糖等。兩組均于用藥1療程后觀察療效。結果 治療總有效率為90.00%；治療后血脂與纖維蛋白原改善情況與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 止眩煎對血脂及纖維蛋白原的影響可能是其治療后循環缺血性眩暈的機制之一。

眩暈；后循環缺血；血脂；纖維蛋白原

后循環缺血導致的眩暈是神經系統常見疾病, 常反復發作, 發作時嚴重影響患者工作及生活, 甚至導致嚴重后果。作者以止眩煎治療后循環缺血性眩暈療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2005年10月～2011年10月門診及住院的后循環缺血性眩暈患者120例隨機分為治療組(80例)與對照組(40例), 治療組中男45例, 女35例；年齡49～77歲；病程3～12 d, 其中高血壓52例, 糖尿病10例；對照組中男22例, 女18例；年齡46～76歲；病程3～14 d, 其中高血壓24例,糖尿病5例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組服用眩暈停湯劑, 方藥組成鉤藤(后下)、半夏、牛膝、茯苓, 各12 g, 天麻、白術、丹參、川芎、菖蒲, 各10 g, 紅花、竹茹, 各6 g, 山楂20 g。水煎取汁400 m l, 1劑/d, 早、晚飯后服用, 14 d為1個療程。對照組叮咯地爾150 mg靜脈滴注, 1次/d, 14 d為1個療程。兩組同時給予抗血小板聚集藥物治療及根據合并癥分別控制血壓、血糖等。兩組均于用藥1個療程后觀察療效。

1.3 指標測定方法 早晨空腹采集靜脈血, 分離血清, 分別檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血漿纖維蛋白原(Fib)。

1.4 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準［1］。痊愈:眩暈癥狀消失。顯效:眩暈等癥狀明顯減輕, 或眩暈輕微但不伴自身及景物的旋轉, 可正常工作或生活。有效:眩暈減輕, 僅伴輕微的自身及景物旋轉, 晃動感, 工作和生活受影響。無效:眩暈等癥狀無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組治療前后血脂、纖維蛋白原比較

表1 兩組治療前后血脂、纖維蛋白原比較

注：與療前比較,aP＜0.05；兩組治療后比較,bP＜0.05

組別例數TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) Fib(g/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組80 5.60±1.21 4.80±1.12ab2.83±1.05 1.98±0.87ab4.27±0.95 3.25±1.15ab4.12±1.01 3.29±0.87ab對照組40 5.70±0.97 4.87±1.02 2.67±0.95 2.58±0.90 4.19±1.01 4.20±1.10 3.95±1.13 3.86±1.07

治療組80例, 痊愈48例, 顯效15例, 有效9例, 無效8例,總有效率90.00%；對照組40例, 痊愈13例, 顯效9例, 有效9例, 無效9例, 總有效率77.5%, 經比較治療組療效優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。治療后血脂、纖維蛋白原水平與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

后循環缺血是臨床常見的缺血性腦血管病, 是指供應腦部的椎基底動脈系統缺血引起的病變, 包括短暫性腦缺血發作和腦梗死, 約占缺血性腦卒中的20%, 后循環缺血性腦卒中的危險因素與前循環相似。病因主要是動脈粥樣硬化, 最常見發病機制是栓塞約占40%［2］。后循環缺血導致的眩暈屬中樞性眩暈, 在祖國學中屬“眩暈”范疇。《素問·至真要大論》曰:“諸風掉眩, 皆屬于肝。《丹溪心法頭眩》中強調無虛不做眩。其病機有虛實之分, 虛者為髓海不足或氣血虧虛, 清竅失養；實者為風、火、痰、瘀擾亂清竅。方中天麻熄風化痰,現代醫學研究, 天麻具有鎮靜、安眠、抗眩暈、降壓作用［3-5］。鉤藤平肝熄風, 具有抗血小板聚集、抗血栓作用。丹參、紅花、川芎活血, 其中丹參具有降脂、抗凝、促纖溶作用；紅花具有抗凝、抗血栓、保護腦神經元及降壓、調脂作用。山楂具有降脂、降壓作用。半夏燥濕化痰, 白術、云苓健脾滲濕, 竹茹治熱痰, 牛膝補肝腎、引血下行, 菖蒲化痰濁、安神。諸藥合用具有抗凝、抗血栓、降脂等作用, 故臨床治療眩暈療效顯著。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社, 2002:24.

［2］ Lee J , Han S , Yun Y, et al.Posterior circulation ischemic stroke in Korean population.European Journal of Neurology, 2006, 13(7): 742-748.

［3］ Lee JH, Han SJ, Yun YH, et al.Posterior circulation ischemic.Emerg Med Clin North Am, 2012, 30(3):681-693.

［4］ 黃彬, 石京山.天麻對大鼠腦內多巴胺含量與釋放的影響.貴州醫藥, 1993, 17(1):135-137.

［5］ 虞磊, 沈業濤, 繆化春.天麻多糖與蜜環菌多糖抗眩暈癥作用研究.中國中醫藥信息雜志, 2006, 13(8):29-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.127

2014-09-13］

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